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- 协和医院
- 2023-09-17 02:24:17
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协和医院> 医生问诊> 案例:
病例信息
疾病描述: 多年有子宫肌瘤,因单位体检每次只报最大一个,所以一直不知道有很多个。18年报6cm,当时医生说,49岁,可先不处理。后来因肺部问题,住院检查,发现多个且较大达7-8cm,因肺部手术优先,因此子宫肌瘤问题拖延至今。下图为2022年4月彩超结果。8月医生让打达必佳缩小瘤体后12月手术。八月初和九月初各打一针。之后因乌市疫情严重,防控严格,一直无法就医,至今主治医生停诊。目前不知道身体状况,腹部触摸,自感肌瘤有明显缩小。(2022-12-29填写)
请教。 个人有些困惑:1,这么多肌瘤是否可以仅剥离瘤体,保存子宫? 2,现在的肌瘤情况,是否有恶性可能? 3,宫腔镜能否做?是否需要开腹手术? 50岁以来,月经一直未停。月经周期有紊乱,一段时间二十天来一次且量很大,后来又两个月来一次正常量,今年8.3号打了第一针达必佳,8.6日来了最后一次月经,至今再没来。(2022-12-29填写)
身高体重: 158cm,60kg(2021-07-19测量)
疾病: 子宫肌瘤(2022-09-04填写)
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 新医大一附院 妇科
怀孕情况: 未怀孕(2021-07-19填写)
过敏史: 无(2022-12-29填写)
既往病史: 既往病史:无 (2021-07-19填写)
手术:磨玻璃结节,2021.9.27手术,右肺叶摘除,肺腺癌1A2期,大小1.3cm*0.9cm,无需后续放化疗。 (2022-12-29填写)
重大疾病:肺腺癌,右肺叶摘除,新医大一附院,21年9月 (2022-09-04填写)
希望获得的帮助: 我是大学老师,想利用寒假去内地就医,想请假您,我的情况如何处理最佳,是否必须子宫切除?
协和医院> 患者就诊> 评价:
匿名患者[江苏 镇江]时间:2023.07.13
所患疾病:ACL重建手术
主观疗效满意度:很满意
态度满意度:暂不评论
病情描述:
左膝前叉断裂
看病过程:
左膝ACL重建
康复情况:
目前左腿已经可以弯曲至大于一百二十度,活动比较顺畅。左膝伤口处有轻微肿胀。
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协和医院> 医生解答:
Q:怎么治疗糖尿病引起的口渴
糖尿病本身有一种特殊的代谢变化——高血糖状态,导致机体对水分的需求量增加,造成体内水与电解质平衡失调而引起口渴烦躁。中医普遍认为为肝肾阴虚引起口渴。糖尿病患者遇到口渴,可用竹龙散解渴,竹龙散所含五灵脂、黑豆具有滋补肝肾阴之功效,有效解除口渴。一般情况下,降糖药物服用剂量大小以遵医嘱为宜,勿超量使用,同时,应定期对血糖进行测试、竹龙散通常可自行其是,从而确保了它的成效。另外也应该注意到,如果长期服用,会使身体出现很多问题,所以需遵医嘱。
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Q:如何治疗肾小管损伤
主要是对症治疗,就是通过治疗引起肾小管损伤的病症来治疗肾小管损伤,还有就是通过食用清淡的流质或半流质食物等.不刺激的食物,营养肾小管,如果出现严重的肾功能障碍则只能通过透析治疗。肾小管损伤如果不及时治疗还有可能转变为肾小管坏死。
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Q:什么会引发高血压
遗传因素和环境因素可能会引发高血压。高血压是一种家庭聚合症,如果是双亲都有,其孩子的患病几率也比较大。摄入过多的钠、高饱和脂肪酸的人,很容易得高血压。平时工作压力很大的病人,很容易得上高血压。另外,吸烟、酗酒、肥胖等因素也会引起高血压。患有高血压,患者可以在医生指导下使用盐酸维拉帕米片、雷米普利片等药物进行治疗。
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Q:低回声包块是什么意思
低回声包块可能是有纤维化的症状,也有可能是有硬化结节等问题,具体还需要进一步检查才能确诊问题,考虑是膀胱组织纤维化的可能大,应做核磁或者ct检查下,近期避免生气劳累熬夜,注意休息精神压力不要过大紧张就可以的。
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bnp2000算几级心衰
李博主治医师
浙江大学医学院附属第一医院心血管内科
2023-07-208次
BNP临床上指脑钠肽,心衰临床上指心力衰竭,脑钠肽2000pmol/L一般算四级心力衰竭。
脑钠肽是在心室壁受到扩张或牵拉时由心脏合成的一种肽类激素,正常情况下,男性脑钠肽正常值为17.2~24.4pmol/L,女性脑钠肽正常值为28.3~37pmol/L,如果此时测得脑钠肽2000pmol/L,则已经远远超过正常范围值,若自身患有心力衰竭,会影响心脏的正常收缩和舒张功能导致此项数值飙升。一般脑钠肽一级指数为95~221pmol/L,二级为221~459pmol/L,三级为459~1006pmol/L,四级则大于1006pmol/L,所以脑钠肽2000pmol/L属于心力衰竭四级。
如果脑钠肽出现异常需要及时就医,若是心力衰竭引起,可以在医生指导下使用呋塞米片、氢氯噻嗪片、阿司匹林肠溶胶囊等药物治疗,也可以在医生操作下通过心脏再同步化、植入型心律转复除颤器等方法治疗。
以上内容仅供参考
协和医院> 医疗资讯
索托拉西布(SOTORASIB)的药代动力学特点是什么?在服用时应该注意些什么?
索托拉西布(SOTORASIB)的药代动力学特点:索托拉西布是RAS GTPase家族抑制剂,它在每日一次180mg至960mg的剂量范围内显示出非线性的、时间依赖的药代动力学特点,稳状下各剂量之间有相似的全身暴露,薄膜衣片和在水中预分散的薄膜衣片的全身暴露量类似。索托拉西布的主要代谢途径为与CYP3As的非酶结合和氧化代谢,其中74%经粪便排泄,6%经尿液排泄。年龄、性别、种族、体重等差异、轻中度神功或肝功能损害对其药代动力学均无临床统计学意义。
服用索托拉西布(SOTORASIB)的注意事项
索托拉西布最常见的不良反应包括腹泻、恶心、乏力、肌肉骨骼疼痛、肝毒性和咳嗽。索托拉西布最严重的不良反应包括肝毒性(药物性肝损伤和肝炎)和间质性肺炎。虽然3级以及以上的肝毒性发生率不是很高,为1.4%,但是3级或者以上转氨酶水平升高发生率为6.6%。经调查研究表明,7%的患者因为ALT/AST水平升高导致剂量调整或者中断治疗,2%的患者因为ALT/AST水平升高而终止治疗,还有5%的患者因为肝毒性接受糖皮质激素。
所以,在服用索托拉西布时,应该定期监测肝功能,治疗前3个月每3周要进行一次,之后每月一次,对于出现转氨酶和/或胆红素水平升高的患者需要检测的更加频繁,然后具体根据不良反应的严重程度,适当地减少剂量、中断甚至永久停用索托拉西布。(特别声明:服用药品前,必须在有使用经验的医疗机构中并在特定的专业技术人员指导下使用,本药品具体用量用法,以专业医嘱指导为准。)
对于间质性肺炎,它的发生率为8%,但是所有病例发生时均为3级或4级,有1例患者发生死亡,首发中位时间为两周,6%的患者因为间质性肺炎停止用药。应当监测患者是否出现新发或恶化的肺部症状,比如呼吸困难、咳嗽、发烧等,对于疑似患者,应该立即停止使用索托拉西布,同时,如果在鉴别诊断的过程中没有发现其他潜在的病因,应该永久停止使用索托拉西布。
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