协和医院挂号黄牛电话，服务好+价格优+秒出号

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协和医院挂号技巧：

排队难?挂号难?就医实用攻略来了

转眼年底又到了，大家都在忙着年终盘点、整理账本、立新flag了吧~别的先不说，身体比去年又差了一点，加上今年姑妈生了重病，去医院的次数更多了，在就医过程中也踩了不少坑，根据我自身经验以及医生朋友的专业建议，我就跟大家来分享一波国内就医怎么更便捷吧~

1、医院选择

选择什么医院需要视自己生病情况而定，我们医疗资源算是相当丰富，北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西，疑难杂症基本上都能找到对应领域非常专业的医院和医生。如果是小毛病或者进行初步的检查，推荐先去社区医院就诊，挂号费低、人少不排队，一般也不需要预约;如果有社区医院无法治疗的情况，就选择合适的综合性医院或专科医院。比如要看妇产科，就去妇幼医院，如果是儿童看病最好是去省儿童医院了，涉及疑难杂症就去协和、湘雅等综合性大医院。看医生也要选择自己方便或者熟悉的地点，不然整个过程就比较麻烦。

2、就医时间

就医时间的选择一般根据选择的医院而定。如果去社区医院看病，按科室开放时间去就以就好了，大多不需要排队;如果是去三甲医院看病，不要选择周一周二上午，人比较多，周四周五下午看病的人少，但有些好医院一直人满为患也不奇怪。

3、医生选择

看病不一定要挂专家号，小毛病选择普通医生就好了，如果普通医生治不好，也会帮你预约专家号。不要因为想预约专家号而耽误了看病的最佳时机。

4、挂号流程

挂号可以到医院官方网站或者小程序进行预约，记准放号时间，定个闹钟准时去抢就好了。就算挂号再难，也不要去找黄牛，可以多叫几个亲戚朋友同时在多个平台预约挂号，专家号实在难挂，还可以找找绿色通道。像我姑妈今年检查出恶性肿瘤，就因为表弟给她购买了中国人保可以享受重疾绿通功能的保险产品，就在中国人保app上看姑妈的疾病是否可以使用重疾绿通功能，可以就提交了疾病信息，后来竟然很快就预约到了湘雅附一的专家号。挂号虽然难，但办法总比困难多，挂号渠道还是很多滴~

5、快速问诊

问诊过程中，与医生交谈尽量简洁，简明扼要说出自己的病症，减少非必要的情绪性表达。同时，在外院做的检查、吃的药以及拍的片子都带过去给医生看，医生可以根据之前的病历做出诊断，这样既省钱又省时间。

6、治疗或手术

提前问好治疗流程或手术需知，住院床位是否充足等问题。上次有个朋友在湘雅就医看病，医生明确表示因为床位紧张，病人在手术第二天需要出院，这样的情况是不利于病人恢复的，所以后来转到省人民医院做手术及治疗。后来我看了下人保app，也是可以进行手术预约和床位预约的，所以在大医院看病可以多看一下是否有更多渠道。

国内权威专家介绍：

  病友推荐度

  4.2热查看详情

  张祥

  张祥副主任医师副教授

  复旦大学附属华山医院 神经内科

  急性脊髓炎 11票中枢神经系统脱髓鞘疾病 9票多发性硬化 6票周围神经病损 4票

  擅长：脱髓鞘疾病(视神经脊髓炎，多发性硬化，中枢神经系统血管炎)，脑白质病变，脑萎缩，周围神经病，脑炎等。

  专业方向： 神经内科 普通内科

  主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 100元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

  4.6荐查看详情

  于文心

  于文心主治医师

  上海第九人民医院 激光美容科

  激光美容 16票鲜红斑痣 13票胎记 4票血管瘤 3票

  擅长：1、血管瘤，血管畸形，胎记治疗 2、面部皮肤松弛、毛孔粗大、面部年轻化治疗。强脉冲光，M22.OPT，BB光，蜂巢皮秒等激光美容治疗 3、色斑，晒斑，雀斑，黄褐斑，褐青斑 ，太田痣，咖啡牛奶斑，痘印，痤疮疤痕，脉冲染料激光，剥脱/非剥脱点阵激光。

  专业方向： 皮肤美容

  主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 49元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

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  4.3热查看详情

  孙秋宁

  孙秋宁主任医师教授

  北京协和医院 皮肤科

  痤疮 47票玫瑰痤疮 30票皮肤病 19票黄褐斑 15票

  擅长：专业: 一，常见及疑难皮肤病的诊治，,如: 湿疹，银屑病，白癜风，荨麻疹等，二，美容相关性疾病，面部痤疮，玫瑰痤疮，脂溢性皮炎，男女性脱发等，三，美容指导和诊治，面部美学设计，护肤品使用指导，头皮健康管理，四，微创美容治疗，果酸换肤，面部色斑，毛孔粗大，细纹，瘢痕的激光治疗，五，面部肉毒素玻尿酸填充，线雕治疗，水光微针治疗面部细纹，皮肤灰暗，黑眼圈，毛孔粗大等

  专业方向： 皮肤性病科

  主观疗效：91%满意态度：94%满意在线问诊： 150元起预约挂号： 未开通

  病友推荐度

  4.4热查看详情

  张娜

  张娜主任医师

  北京儿童医院 小儿胸外科

  漏斗胸 15票纵隔肿瘤 13票鸡胸 5票先天性肺囊性病 4票

  擅长：儿童胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸)、胸部及纵隔肿瘤(神经母细胞瘤、胸膜肺母细胞瘤、畸胎瘤)、先天性肺疾病(先天性肺气道畸形、隔离肺)、食管膈肌疾病(膈疝、食管裂孔疝)等

  专业方向： 小儿胸外科

  主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 40元起预约挂号： 已开通

协和医院患者评价：

  疾病：

  动脉粥样硬化

  动脉粥样硬化

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  患者：

  匿名患者[辽宁 阜新]

  医生：

  杨波 副主任医师

  副教授

  患者主观疗效：很满意态度：很满意

  病情描述：血脂高

  看病过程：认真仔细，不做没必要的检查和化验，医德高尚，值得尊敬的好大夫

  康复情况：初次看病，有好转，真心感谢杨波主任，谢谢您

  

  疾病：

  肱骨近端骨折

  骨折

  患者：

  匿名患者[河北 廊坊]

  医生：

  陈华 主任医师

  教授

  患者主观疗效：很满意态度：很满意

  病情描述：肱骨骨折

  看病过程：通过陈华主任手术治疗病情稳定，恢复的也很快，陈主任对病人负责任的态度让人感动。

  康复情况：正常

  

  疾病：

  胆管梗阻

  胆系疾病

  患者：

  匿名患者[黑龙江 哈尔滨]

  医生：

  吕文平 主任医师

  教授

  患者主观疗效：很满意态度：很满意

  病情描述：【病情】本次确诊为梗阻性黄疸。在这两个多月前在老家哈尔滨市木兰县中医院做过开腹手术，手术我们请的哈尔滨医大一的大夫来木兰给做的。因有胆囊结石胆管结石所以手术把胆囊切除了，做完后两个多月整个人都是黄的，大便白色，腹胀，吃不下东西，而且肝功所有指标异常的严重超标，其实出院时也超标，只是医生说慢慢就好了，然后我们去哈尔滨又重新找这个医生看病，医生让做了一次ERCP介入。结果没通下去，差不多1万大多就这样又没了，最后医生却说他看不了了，而且没有其他办法了，只能这样了

  看病过程：【病情】就在走投无路的情况下决定去首都北京看病，然后在百度查到吕文平主任是301医院肝胆权威专家，后来到了北京301.吕主任看了我的核磁说是比较复杂，但是他能治，而且治好了就没事了，当时我们哭了，很感动，吕主任开了住院单，过了些天我们入院后是吕主任主刀做的胆肠吻合术，我们尊称吕主任为老师。后来老师说手术非常成功，术后吕主任每天亲自查房，并耐心告诉我们注意事项和一些饮食保健知识

  康复情况：其实手术后第二天就可以下地走动了，三四天开始吃流食了都，手术一个星期用不上就可以出院了，出院后在家补充营养，活动量跟上。有规律的去排便，所以我康复特别的好 ，感觉和之前没生病时一样，说到这里吕主任才是我们全家的恩人，如果没有您给我治病，我就可能死在了哈尔滨，而且我还死不起，家里还有两个孩子，所以您拯救了我的全家，将来去北京旅游时，我带着孩子一起去看您，在此我祝您身体健康，好人一生平安!

  

  疾病：

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  颈椎管狭窄

  颈椎病

  患者：

  匿名患者[山东 菏泽]

  医生：

  尚爱加 主任医师

  教授

  患者主观疗效：很满意态度：很满意

  病情描述：双手麻木，走路不稳

  看病过程：我是在网上找的尚医生，尚医生看诊特别认真，对患者的问题认真讲解。

  康复情况：术后手麻木的症状没有了，特别感谢尚主任。

  

国内权威医院介绍：

上海长征医院

海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院。医院前身是1900年德国宝隆博士创办的“宝隆医院”，1930年更名为“国立同济大学附属医院”，1948年更名为“中美医院”；1955年10月，由时任国防部长彭德怀元帅签署命令，成立了“上海急症外科医院”；1958年9月，列编为“海军军医大学第二附属医院”；1966年9月，经上海市批准对外称“上海长征医院”。医院学科门类齐全，设有业务科室47个，临床科室35个，辅诊科室12个，临床教研室20个，有博士授权学科28个，硕士授权学科33个，为临床博士后流动站。医院有10个国家重点学科，4个全军医学研究所，6个全军医学专科技术中心，2个上海市医学领先专业重点学科，2个上海市临床医学中心，是全军实验诊断重点实验室，国家药品临床研究基地，军队药品临床研究基地。医院技术力量雄厚，现有高级职称专业技术人员244名，其中中国工程院院士1名，“国家千人计划”、“长江学者特聘教授”各1名，“国家杰青”3名，在职三级以上教授11名，享受国务院颁发的政府特殊津贴人员47名，6人被总政治部和国家人事部批准为有突出贡献的中青年专家。共40余人获得国家“百千万人才计划”、上海市“百人计划”、“曙光计划”、“科技启明星计划”、“领军人才”。10余人次评为上海市“十大科技精英”、“十大杰出青年”、“十佳医师”、“十佳护师”。7人为总后勤部科技银星、科技新星。11人荣获上海市青年医务人员最高荣誉奖“银蛇奖”。担任国际、国内学术组织重要职务505个。医院具有骨科、神经外科、肾内科、泌尿外科、整形外科、急救科等六大传统优势学科，形成了器官移植、微创治疗、眼眶肿瘤治疗、肿瘤早期诊断与治疗、骨髓瘤及淋巴瘤诊断与治疗、睡眠障碍治疗、糖尿病及骨质疏松治疗、真菌病的诊断与治疗、外科伤病、颈动脉狭窄及大动脉瘤诊治等九大新兴医疗特色。疾病诊治方面的成就和经验获得数十项医疗成果奖，其中军队、上海市重大医疗成果奖30余项。“十一五”以来，先后承担国家、军队、地方大量科研攻关课题，三年获得国家科技进步二等奖2项、国家教育部全国高等院校优秀研究成果科学技术进步二等奖1项、中华医学科技一等奖1项、上海市科技进步一等奖3项、军队医疗成果一等奖2项、上海市医学科技一等奖2项、省部级二等奖11项，还获得了国家、军队、上海市教育研究成果奖5项；获得省部级以上科研项目408项，资助金额1.42亿元，其中国家自然科学基金158项；发表SCI收录论文558篇，其中10分以上6篇，2010年发表SCI收录论文193篇，全国医疗机构第13位，表现不俗论文排名第16位。医院拥有38层现代化病房大楼，楼顶有可起降直升机的停机坪。有医疗仪器设备6500多台（件），其中核磁共振成像仪（MRI）、数字减影血管造影机（DSA）、64排多排螺旋CT、核素扫描仪、彩色多普勒超声仪、碎石机等大型医疗仪器100多台，总价值5亿多元。拥有国际先进的全净化手术室、层流病房和重症监护中心。医院有先进的网络信息系统和远程会诊中心，形成院前急救——院内急救——ICU病房的立体急救和战时急救体系，具有24小时救治大批量伤员能力。全院人员始终履行“姓军为战、姓军为兵”历史使命，牢记“救死扶伤、服务军民”宗旨和“立德惟长、技卓以征”院训，大力弘扬“艰苦奋斗、爱民奉献、团结和谐、勇创一流”的“长征精神”。医院先后被评为全国“双拥模范单位”、“全国医院文化建设先进单位”、上海市卫生系统“医院文化建设十佳单位”；涌现出了“模范军医”吕士才、全国先进典型孔宪涛、肾内科血液透析中心、全国“三八红旗手”、全国“优秀青年卫士”、全国卫生系统“巾帼建功标兵”、全军“优秀共产党员”、总后“学习成才标兵”、上海“十大杰出青年”、“新长征突击手”等一批英模人物和先进集体。

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瘤内免疫疗法临床设计策略|免疫疗法|免疫治疗|标志物|激动剂|肿瘤|细胞

在实体瘤和淋巴瘤患者中，瘤内给药的疗法通常和免疫检查点抑制剂（ICI）联合治疗，有助于克服免疫检查点抑制剂等疗法的耐药性。

瘤内治疗临床反应评估的标准

（一）itRECIST

RECIST(ResponseCriteriaforIntratumoralImmunotherapyinSolidTumors，实体瘤免疫疗法反应标准)作为肿瘤负荷变化的评估标准，自从2000年提出以来，经历了多次修订。

itRECIST是2017年修订的最新版本，其修改基于此前的RECIST1.1和iRECIST，旨在捕获病变水平的数据，以评估涉及IT免疫疗法的临床试验中的注射和非注射反应，并提供迭代的反应评估。

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itRECIST的修订重点在于：

能够对局部的注射和非注射病变进行单独的反应评估，而非只考虑全身免疫反应；

对于肿瘤病变在治疗期间可能因肿瘤本身消退、可及性丧失或其他病变生长而发生的实际新病变和/或扩大的病变进行标准化的评估，而非仅旨在排除初始进展为假进展的可能性。

指导新病变和/或扩大病变患者在初始影像学进展后继续治疗的管理。

如何评估注射和非注射损伤反应。JournalofClinicalOncology202038:23,

非注射病变消退是IT免疫治疗反应的标志。这种反应可能受血管化、与注射病灶的邻近性或解剖关系以及淋巴引流的影响。

由免疫疗法引起的非注射性病变消退需要共享免疫原性抗原/表位、DC抗原呈递、充分的抗原呈递机制和免疫应答性TME。

（二）药效学(PD)评估

在与全身ICI联合治疗的情况下，瘤内注射的免疫疗法对全身抗肿瘤免疫的贡献可以通过反应的药效学(PD)评估得知。

PD反应的评估需要基于对注射和非注射病变区域的预处理及治疗后分析，选择可能与应答相关的生物标志物作为终点。

不同的联合疗法在临床试验设计中选择的PD终点也有所不同。即使同一疗法出于不同试验目的，也需要选择不同的PD终点。瘤内给药疗法更需注意到如何寻找更易测量的等价终点。例如：

EurJCancer.2021Nov;157:493510.

评估反应的生物标志物选择受单个IT制剂的MOA影响，其中可能包括对靶点或其下游效应物的调节。

免疫激动剂药物：TLR、STING和RIGI途径汇聚在相同的下游效应子上(IFN调节因子和核因子kappa轻链增强子)，因此通常选择I型IFN的分泌作为标志物。

细胞系、肿瘤组织和外周血中研究的其他生物标志物：负责T细胞招募的趋化因子，如CXC基程趋化因子配体10、Janus激酶/信号转换器和转录激活因子。

溶瘤病毒：免疫原性细胞死亡指标(如钙网蛋白、热休克蛋白和高迁移率基盒1蛋白)、I型IFN产生、PDL1上调、转基因表达和病毒复制。

（三）预测性生物标志物

转化研究设计优先考虑试验的目标、血液和组织的可获得性、可行性和成本限制。评估和调控途径相关的生物标志物可能预测对IT免疫治疗的反应。

PDL1表达、肿瘤突变负担(TMB)或微卫星不稳定状态：筛选最有可能受益于IT免疫治疗剂的患者。

树突状细胞或肿瘤浸润淋巴细胞和T细胞炎症基因表达谱：对IT免疫治疗药物反应的预测。

外周血与TMEPD反应的相关性：为IT免疫治疗的最佳方案提供参考。

肿瘤RNA基因表达评估，用于免疫激活和细胞因子评估。

肿瘤组织DNA评价，用于TMB和肿瘤免疫原性的评价。

肿瘤PDL1在肿瘤和免疫细胞上的表达：用于基线和治疗中的比较。

IT免疫治疗的临床试验设计

试验设计趋势：

在IT免疫治疗临床开发的后期，可能会评估包括ICI和第三种药物(如化疗)在内的三联疗法。

在IT单一治疗组的剂量清除后，联合治疗组应交错增加剂量。

IT制剂的安全性评价包括确定与研究药物相关的剂量限制毒性、严重AE、临床相关事件和新兴分类效应数据。

最大耐受剂量或最大给药剂量寻找方法：

3+3设计更适合早期剂量递增试验，所需样本较小，但风险较高，精确度不足；

改良毒性概率区间法(mTPI)更加灵活。

扩大试验队列的考虑因素：

新临床试验数据；

注射肿瘤类型的可行性：皮肤和皮下病变更易接触且更安全，通常作为首选给药部位，确定安全性后再进行更深层瘤内给药。

肿瘤类型的免疫概况；

未满足的医疗需求；

成本/效益比分析；

市场/商业考虑：第一波扩展队列分析应该有3到5个肿瘤指征，以平衡风险和潜在收益。

给药剂量和频率的选择：

主要依赖早期试验的PK和PD模型数据。IT免疫治疗PK分析的注意事项包括：

生物利用度：给药浓度与体积、肿瘤大小与注射量的比例、药物局部代谢、肿瘤血管影响、肿瘤间质压力以及靶点在瘤内的表达情况。

给药频率：半衰期、PK反应起效时间、生物标志物是否需要持续激发T细胞等。

数据表明，频繁给药（如每周注射）在治疗周期初期是有益的。

最佳剂量：STING激动剂和TLR激动剂的临床前模型中观察到钟形剂量反应曲线。钟形剂量反应曲线可能归因于高剂量免疫激动剂对T细胞的影响和抑制性细胞因子升高的潜在负反馈。

例如：在SD101+派姆单抗的Ib期研究中，在低剂量1mg到4mg范围内观察到明显的剂量反应关系，但在高剂量4mg和8mg之间差别较小。

转化型研究实验设计

标本采集和测量的标准化是开发IT免疫治疗有效的生物标志物测定的必要条件。

活检收集的时间：

受到TME中的免疫激活的影响，这取决于疗法、肿瘤突变和宿主免疫等多重因素。

注射性和非注射性病变的理想活检采集时间应包括在筛查期间或第1个周期的第1天时进行预处理。

对肿瘤组织进行治疗分析的最佳时间是在前两到三个治疗周期内。

一般四周内即可观察到PD1/PDL1抗体单药或联合治疗的效果与临床反应的相关性。

该时间内活检可以评估到：

I型IFN相关和先天免疫改变情况；

血液中的连续生物标志物分析，以评估系统免疫的动态反应。应来自预处理和至少35个治疗后样本；

同步采血和肿瘤组织活检可以将全身免疫效应与局部肿瘤反应联系起来；

循环肿瘤DNA(ctDNA)应答水平，用于提前监测和评估患者临床反应和疾病负担。

小结

瘤内免疫疗法的临床设计策略可总结为:

安全性的确认;

确定注射的建议剂量和给药时间表;

确认注射和非注射性病变的迭代评估(用itRECIST)；

用RECIST法测定总体响应；

生物标志物的鉴定和验证；

根据病灶注射的安全性和可及性选择患者。

未来IT免疫治疗的生物标志物研究包括：

评估DC亚群的分化；

肿瘤克隆进化；

注射和非注射病变中的T细胞肿瘤抗原一致性；

浸润淋巴细胞的免疫组化；

检查肿瘤免疫环境实时调节的影像学研究；

肿瘤新表位和IT免疫治疗之间的分子联系；

ctDNA等系统性疗效标记物的开发。

参考文献：

1.YuanJ,KhilnaniA,BrodyJ,AndtbackaRHI,HuLieskovanS,LukeJJ,DiabA,MarabelleA,SnyderA,CaoZA,HodiFS.CurrentstrategiesforintratumouralimmunotherapyBeyondimmunecheckpointinhibition.EurJCancer.2021Nov;157:493510.doi:10.1016/j.ejca.2021.08.004.Epub2021Sep21.PMID:.

2.GregoryV.Goldmacher,AnuradhaD.Khilnani,RobertH.I.Andtbacka,JasonJ.Luke,F.StephenHodi,AurelienMarabelle,KevinHarrington,AndreaPerrone,ArchieTse,DavidC.Madoff,andLawrenceH.SchwartzJournalofClinicalOncology202038:23,

3.RibasA,DummerR,PuzanovI,etl.OncolyticVirotherapyPromotesIntratumoralTCellInfiltrationandImprovesAntiPD1Immunotherapy.Cell.2017Sep7;170(6):.e10.doi:10.1016/j.cell.2017.08.027.Erratumin:Cell.2018Aug9;174(4):.PMID:;PMCID:PMC.

来源：闲谈Immunology

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