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协和医院 - 代挂号+办理入院+包成功

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  号源融合了京通小程序(原北京健康宝小程序)的114预约挂号平台和公立医院独立小程序服务,覆盖了北京协和医院、中国人民解放军总医院(301医院)、北京儿童医院等国属、市属重点医院。

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协和医院就医流程:

就诊→挂号或取号→相应诊区候诊→诊疗→交费→检查/取药→离院或住院

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国内权威专家介绍:

  病友推荐度

  4.2热查看详情

  张荣

  张荣主任医师教授

  复旦大学附属华山医院 神经外科

  胶质瘤 13票脑肿瘤 8票生殖细胞瘤 7票颅咽管瘤 3票

  擅长:儿童脑肿瘤和神经系统先天性畸形。尤其擅长髓母细胞瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、生殖细胞肿瘤,以及狭颅症和脊髓栓系等的手术及综合治疗。

  专业方向: 神经外科

  主观疗效:100%满意态度:97%满意在线问诊: 45元起预约挂号: 已开通

  病友推荐度

  4.9荐查看详情

  王磊

  王磊副主任医师副教授

  上海第九人民医院 口腔颌面-头颈肿瘤科

  口腔颌面部肿瘤 60票口腔颌面部囊肿 21票舌癌 10票甲状舌管囊肿 4票

  擅长:口腔及面颈部肿瘤、囊肿等病变的手术切除及显微外科功能性重建,特色是神经化颌骨精细重建。包括腮腺混合瘤等的保留面神经微创治疗;颌下腺、舌下腺肿瘤、舌癌、颊癌、牙龈癌、唇癌等肿瘤的根治及同期重建;面颈部各类软组织、囊肿,颌骨囊肿开窗及造釉细胞瘤等颌骨肿瘤的治疗,颌骨骨髓炎、骨坏死、术后及外伤后畸形的整复等。

  专业方向: 头颈外科 口腔科

  主观疗效:100%满意态度:100%满意在线问诊: 100元起预约挂号: 已开通

  病友推荐度

  4.0查看详情

  孙正怡

  孙正怡主任医师副教授

  北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心

  月经失调 5票试管婴儿 4票多囊卵巢综合征 4票不孕不育 2票

  擅长:不育症及辅助生育治疗(试管婴儿)、月经异常、更年期综合征的治疗

  专业方向: 妇科内分泌 生殖

  主观疗效:100%满意态度:100%满意在线问诊: 120元预约挂号: 已开通预约挂号: 已开通

协和医院患者评价:

  疾病:

  右耳神经瘤

  听神经瘤

  患者:

  匿名患者[宁夏 银川市]

  医生:

  张军 主任医师

  教授

  患者主观疗效:很满意态度:很满意

  病情描述:右耳一直耳鸣在本地没有检查出来,去西安唐都医院检查出来是耳神经瘤,经过几个月的斟酌和朋友介绍决定来301医院做手术,在网上看到张军主任的简介就毫不犹豫的挂号了。

  看病过程:提前到301医院做了核磁,网上也提前预约了张军主任号,到诊疗室后主任认真仔细的看完片子后说需要手术,随后就是等着住院部通知住院了。

  康复情况:3月28号中午一点做的手术,手术非常成功!保住了我的右耳听神经和面部神经,恢复的也非常好,在此十分感谢张军主任和他的团队医师们,张军主任医术精湛,医德高尚,对病人和蔼可亲!还有李翀医生,细心温婉可人,对病人一直都是轻声微笑着解答问题,病人心情好就恢复的快。在301医院神经外科四病区住院期间医护人员服务都是一级棒的,很温暖,再次感谢!!!

  

  疾病:

  骨折

  骨折

  患者:

  匿名患者[北京 丰台]

  医生:

  陈华 主任医师

  教授

  患者主观疗效:很满意态度:很满意

  病情描述:骨折

  看病过程:手术

  康复情况:手术完第14天,感觉非常好,现在也消肿了很多

  

  疾病:

  冠心病

  冠心病

  患者:

  匿名患者[陕西 汉中]

  医生:

  汪奇 副主任医师

  副教授

  患者主观疗效:很满意态度:很满意

  康复情况:手术做的很好很成功,在此对主任对整个心内三科表示非常感谢

  

  疾病:

  颈椎管狭窄

  颈椎病

  患者:

  匿名患者[山东 菏泽]

  医生:

  尚爱加 主任医师

  教授

  患者主观疗效:很满意态度:很满意

  病情描述:双手麻木,走路不稳

  看病过程:我是在网上找的尚医生,尚医生看诊特别认真,对患者的问题认真讲解。

  康复情况:术后手麻木的症状没有了,特别感谢尚主任。

  

国内权威医院介绍:

上海市浦东新区光明中医医院

浦东新区光明中医医院成立于1986年,是二级甲等综合性中医医院、全国示范中医医院、上海中医药大学实习医院、社区教育基地、中医适宜技术推广基地。医院占地面积8816平方米,建筑面积15600平方米,实际开放床位318张。人员编制数500人,截至2015年8月在编职工442人;目前在岗职工545人,其中卫技人员475人,中高级卫技人员254人。医院拥有比较先进的基础设施和医疗设备。医院临床科室设置:内科、外科、妇产科、儿科、肛肠科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、针灸科、推拿科、综合理疗科、骨伤科、口腔科、急诊科、肠道传染病门诊、血液透析科、ICU、麻醉科等;辅助科室设置:放射(含CT)、检验、超声、心电、内窥镜病理等。医院还设有心脑血管病、咳喘病、脾胃病、妇科等名老中医工作室,以及针灸科、肛肠科两个区中医重点专科;开设了心血管、消化、肾病、骨病、糖尿病、白内障、老年病、男性病、不孕症(妇科病)、腰腿痛病、颈椎病、乳腺病、“治未病”等13个专病专科。近年来,为更好的服务于群众,医院致力于创造优质服务的品牌,以其独特的凝聚力和向心力吸引了不少优秀人才的加盟,整体医疗水平显著提升。医院始终推行“科技兴院”战略,加强内涵建设,在科研上承担了市卫计委、区科委、区卫计委等立项的多项科研课题。医院发扬“大爱仁和、精益求精、传承创新、追求卓越”的精神,坚持发挥中医药特色优势与“中西医结合”的办院方向,努力为患者提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务,赢得了好评。医院荣获“上海市卫生系统文明单位”称号,连续十四年获得“上海市文明单位”称号。


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DS8201的中国“学徒”们:一边恐慌一边前进|间质性肺炎|HER2|ADC|药物

DS8201,从2019年获得FDA批准上市开始,大家对它的认知就是:一个ADC命运的改写者,一个HER2靶点的终结者,一条穿着金盔甲来搅局的鲶鱼。

这条鲶鱼的出现一度让所有人为之振奋。头对头打败二代HER2ADC药物TDM1,拿下HER2低表达乳腺癌“圣杯”,ADC天花板更是一再被提高。

ADC,几乎成了生物科技最火热的赛道,没有之一。

接下来,理想中的故事走向,应该是我们乐于见到的鲶鱼效应,大家卷故事、卷质量,最终共同抬高ADC的整体水位。

现实却是,在fastfollow路径依赖下,国内药企的metoo故事讲不下去了。在DS8201进入国内之前,大部分的国内药企,还在跟随十几年前的“老古董”TDM1进行研发。

新的药物需要被创造,ADC生态和承载平台需要更新,这既要有全行业的共同努力,也要有DS8201这条鲶鱼的驱动。

在历史的车轮下,国内药企被倒逼开启ADC代际更迭之路。如今,谁若是还在研发第二代ADC药物几乎是死路一条。

但在DS8201身后做跟随者,同样不易,它们没有太多的选择,要么是更好的效果,要么是更强的安全性。

大家只能一边恐慌一边前进。

/01/Metoo还是mebetter

作为迄今为止,地表最强的ADC药物,DS8201一直不缺追随者。仅在国内,从百奥泰到乐普生物再到恒瑞医药,DS8201的跟随者不胜枚举。

在众多跟随者中,恒瑞医药的HER2ADC药物SHRA1811进度基本是最快的,2024年6月,SHRA1811已经进入了三期临床。

从结构上来看,SHRA1811与DS8201有着几乎一模一样的连接子和毒性药物。两者的区别在于,DS820的药物抗体比(DAR)为8,而SHRA1811的DAR较低为5.7。

按照恒瑞医药副总经理张连山的说法,SHRA1811研发的初衷是希望做一个与DS8201效果相当,但安全性上更可控的药物,而更低的DAR有助于实现这一目标。

在临床前研究中,SHRA1811的体外疗效与按照DS8201结构合成的ADCI相当,并且在相同剂量下,SHRA1811的抗肿瘤活性明显强于ADC1。

当然,临床前研究和真正在人体进行临床试验的结果还是存在差距的。由于此前一直未披露临床数据,SHRA1811也一直被质疑能否follow出DS8201相似的疗效。

换句话说,SHRA1811需要真实的临床研究数据来证明自己。在最近召开的2024AACR大会上,恒瑞医药公布了SHRA1811一期临床试验。

结果显示,所有患者的客观缓解率(ORR)为61.6%,其中针对HER2阳性乳腺癌患者0RR为81.5%,HER2低表达乳腺癌患者ORR为55.8%。

该如何评价这一数据?我们可以通过与DS8201的临床数据对比来看。

在名为DESTINYBreast03的三期临床试验中,DS8201针对HER2阳性乳腺癌患者ORR为79%;在名为DESTINYBreast04试验中,DS8201针对HER2低表达乳腺癌患者各亚组ORR在50%60%之间。

这样看下来,SHRA1811的临床表现并不逊色,似乎与DS8201相当。

不过,SHRA1811与DS8201之间并非头对头临床试验,且SHRA1811的临床试验入组患者较少,仍处于早期临床阶段。

所以,目前并不能对SHRA1811下定论,还是要等待三期临床结果,我们才能对SHRA1811的疗效进行一番完整的评价。

/02/薛定谔的安全性

当然,评价一款药物的维度,除了有效性还有安全性这一指标。

要知道,DS8201的乳腺癌临床数据虽一再技惊四座,但它也有着自己的“阿喀琉斯之踵”——间质性肺炎。

尽管在大多数情况下,间质性肺炎是可以治疗的,但由于间质性肺炎的症状是非特异性的,所以它的发生很容易被忽视,进而导致治疗延误,也正因此DS8201被FDA打上黑框警告。

在安全性上做出更好的改进,也一直被视为是国内DS8201的跟随者们,在夹缝中生存的关键。

那么,DS8201的跟随者们是否真得做到了这一点呢?我们仍然通过SHRA1811的表现来一探究竟。

根据恒瑞医药在AACR大会披露的临床数据,在250例既往接受过中位3线治疗的转移性乳腺癌患者中,有1例患者经历了DLT(剂量限制性毒性)。其中,治疗相关不良反应(TRAE)发生率97.2%,≥3级TRAE发生率52.4%、严重TRAE发生率12.4%。

TRAE方面,SHRA1811与DS8201相当。在DESTINYBreast01/02/03三项临床试验中,DS8201的TRAE发生率在95%99%之间,三级TRAE发生率在52%57%之间。

不过,从间质性肺炎的发生率上来说,SHRA1811的表现看起来强于DS8201。在其临床试验中,仅3.2%患者报告了间质性肺炎。

反观DS8201,在2019年的DS8201AJ101的I期临床研究中,16.9%患者出现和药物相关的间质性肺炎,更是有2例与治疗相关肺炎的死亡。

无独有偶,在DESTINYBreast01研究中,13.6%患者出现治疗相关的间质性肺炎,4例患者死于和治疗相关的肺炎。

不过,也有部分业内人士对于SHRA1811的安全性更好提出质疑,原因在于SHRA1811如今面对的情况与DS8201当年不同。

这不难理解,DS8201刚刚进入临床试验阶段,ADC药物造成间质性肺炎的案例并不多,在TDM1药物的使用中,间质性肺炎的发生率不过0.5%。所以,早期第一三共/阿斯利康并未提前预知,对间质性肺炎做出应对。

但如今,研究者对三代ADC导致间质性肺炎事件已经有了清楚认知,并能通过更早期的患者教育、更规范的毒性处理、应对,减少间质性肺炎的发生与发展。

仍以DS8201来说,虽然此前其间质性肺炎发生率高达15%,但在最近的DESTINYBreast03临床试验中,间质性肺炎的发生率降低到了5%,也并未观察到4/5级判定为和DS8201相关的间质性肺炎事件。如果拿这一数据来对比,SHRA1811的安全性优势并不算明显。

至于SHRA1811是否对患者进行了预处理以减少间质性肺炎的发生,恒瑞医药暂未披露。所以,我们当下还不能确定SHRA1811的安全性提升,是药物原因还是人为原因。

总而言之,在最终临床数据公布之前,我们还不能对SHRA1811的有效性和安全性盖棺定论。

但不可否认的是,目前SHRA1811总体展现出的临床数据还是值得期待的。对于一众DS8201的跟随者来说,这也绝对是一个好消息,它证明了在DS8201的重压下,仍然有路可走。

/03/大树底下能长草?

曾几何时,随着DS8201不断交出碾压性的临床数据,悲观者一度为国内DS8201跟随者们的命运感到担忧,认为跟随者的生存之地将不复存在。

然而,随着包括恒瑞医药在内的越来越多跟随者披露临床数据,我们不难发现,事情似乎在朝着好的方向发展。

比如,Ambrx的HER2ADC药物ARX788。

在2024年的SABCS大会上,ARX788公布了名为ACEBreast03的二期临床试验的初步数据。结果显示,在TDM1耐药或难治的HER2阳性乳腺癌患者中,使用ARX788后,总体缓解率仍然有57.1%,疾病控制率为100%。

值得注意的是,初步临床数据显示,针对12个月内使用DS8201耐药的患者,ARX788有效率仍然有25%。基于此,Ambrx公司CEO表示,ARX788可能成为DS8201耐药患者的首选。

再比如,映恩生物的HEER2ADC药物DB1303。其由靶向HER2的单抗和新型拓扑异构酶1抑制剂(P1003)偶联而成。

临床前数据显示,P1003具有旁观者效应和快速清除的性质,可能有助于增加DB1303的用药安全性,在给药期和恢复期的猴子中未观察到DS8201表现的间质性肺炎。DB1303也获得了海外biotech的认可,4月3日映恩生物的DB1303和DB1311以最高16.7亿美元的总价,授权给BioNTech。

从这些DS8201的跟随者身上我们也不难发现,通过展示出更好的安全性、开发合适的适应症等差异化打法,在DS8201这棵大树下,还是有可能长草的。

果然,还是鲶鱼大法好。尽管DS8201跟随者的未来前景仍然存在不确定性,但至少趋势正在转好。

机会,往往是最宝贵的。

文/方涛之


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