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常见疾病

乳腺导管内乳头状瘤

就诊科室： 乳腺外科 普外科

女性乳腺有 15 ~ 20 个乳腺导管，开口于乳头。

乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤，为女性常见的乳腺良性肿瘤，具有一定的癌变率。

本病可分为以下两种：

· 中央型导管内乳头状瘤(单发)：临床多见。好发于经产妇，40 ~ 50 岁较多。起源于大导管，通常位于乳晕下，不累及终末导管小叶单位。

· 外周型导管内乳头状瘤(多发)：起源于终末导管小叶单位。

本病一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。

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肠穿孔

就诊科室：普外科 胃肠外科

肠穿孔是指由于各种原因导致肠道管壁完整性破坏，肠内容物溢出进入腹膜腔的过程，是临床常见的急腹症之一。患者可出现剧烈腹痛、腹胀等症状。

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残胃癌

(又称：胃手术后胃癌)

就诊科室：胃肠外科 普外科

残胃癌指胃良性病变行胃切除术后，剩余的胃在若干年后出现的新发癌。

癌变一般均在术后5年以后，时间越长，发生率也越高，大多数在术后10～15年之后(20～25年是高发时间)发生。

残胃癌的发生率约2%～10%(另一说为1%～5%)，明显高于一般人群的胃癌发生率。

主要症状有上腹部无规律疼痛、饱胀不适、食欲减退等。

专家介绍

朱智军 主治医师

上海第九人民医院北部院区 胸外科

擅长：胸腔镜微创手术治疗肺结节、肺癌。危重胸部创伤的诊断以及手术救治，胸廓畸形(鸡胸、漏斗胸)的矫正治疗。食管癌、纵膈肿瘤的微创手术。

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乔玉磊 主治医师

上海中山医院 胸外科

擅长：普胸外科各类疾病的诊疗方法及各类常规手术，微创手术及胸腔镜、纵隔镜手术

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周耀东 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 胸外科

擅长：肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等

网友问答：

赞同添加评论2024-09-06

北京中日友好医院挂号多少钱?

小迷糊：建议浏览中日友好医院官网(www.zryhyy.com.cn)点预约就诊查询 或者也可以关注中日友好医院微信公众号查询 也可以直接...

赞同添加评论2024-03-03

北京大学第三医院挂号攻略

23点：一般情况下，一层人最多，挂号的也最多，但是挂号的自助机，一层，二层，八层(特需门诊挂号地方)都有自助机器，后面几次挂号我都是在八层...

赞同3 条评论2024-03-31

肠胃科北京哪家医院最厉害?北京协和还是西苑医院?还是别的?

赞同 12 条评论2024-07-05

北大六院怎么挂号?

问题描述：北京大学第六医院网上挂不上号，直接去医院可以挂上当天的专家号吗?

看病反馈

疾病： 内分泌疾病 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

医院挺大的，环境很好。很多三甲医院的医生坐诊，可以刷医保。看病还是很放心。

2024-07-08 医生：吴燕萍

疾病： 弱精症 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

精子活力不达标，今年四月份找的协和医院袁亦铭教授，用药一个月后精子活力明显提升，两个月后妻子怀孕，现在宝宝非常健康可爱，感谢袁亦铭教授。

2024-08-25 医生：袁亦铭

疾病： 环指包块 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

十分好，人相当不错!值得相信!我做的彩超医生说是囊肿，宋大夫拿到检测报告后建议我到积水潭医院会诊，并向我推荐了合适的医生，让我在寻医过程中有了方向，非常谢谢!

2024-07-09 医生：宋宝健

疾病： 无 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

刘医生不仅医术高，待人和蔼，听他说话病就好了一大半，他帮我做的囊肿手术，很好，我非常感谢他!谢谢!

2024-12-02 医生：刘质泽

发现肠道细菌代谢物可缓解对乙酰氨基酚过量引起药物性肝损伤|肠道菌群|肝损伤|药物性|代谢物

对乙酰氨基酚(APAP)过量是药物性肝损伤(DILI)的主要原因。肠道菌群和相关代谢物对APAP和肝功能的影响尚不清楚。

2024年4月25日，南方医科大学龚神海、陈鹏、赵晓山和曾振华团队在CellHost&Microbe（IF=31）在线发表了题为“Liberationofdaidzeinbygutmicrobialβgalactosidasesuppressesacetaminopheninducedhepatotoxicityinmice”的研究论文，该研究发现APAP紊乱与一个独特的肠道微生物群落有关，阴道乳杆菌显著减少。研究结果显示由于阴道乳杆菌β半乳糖苷酶能从日常食物中释放异黄酮黄豆苷元（Daidzein），接受阴道乳杆菌的小鼠表现出对APAP肝毒性的抗性，而β半乳糖苷酶抑制剂可消除阴道乳杆菌对APAP暴露无菌小鼠的肝保护作用。

在APAP处理的小鼠中，缺乏β半乳糖苷酶的阴道乳杆菌比野生型菌株产生更差的结果，但这些差异通过给药黄豆苷元被克服。从机制上讲，黄豆苷元可以防止铁死亡，这与降低Fdps的表达有关，Fdps激活了AKTGSK3βNrf2的关键铁致死亡途径。该研究结果显示阴道乳杆菌β半乳糖苷酶释放黄豆苷元能抑制Fdps介导的肝细胞铁死亡，该研究为DILI提供了潜在的治疗方法。

多种免疫和代谢性疾病可表现为急性肝衰竭(ALF)，但ALF的主要触发因素是药物性肝损伤(DILI)。在美国，对乙酰氨基酚(APAP)过量服用是大约50%的临床ALF的原因。在治疗剂量下，APAP主要通过硫代转移酶和葡萄糖醛酸转移酶代谢成稳定的化合物，然后通过胆汁和尿液排出。如果这一代谢途径被阻断，APAP的一部分被细胞色素p4502E1(CYP2E1)转化为n乙酰基对苯醌亚胺(NAPQI)，这是一种高活性和毒性的中间代谢物。一部分NAPQI通过与谷胱甘肽(GSH)结合迅速解毒，而过量未结合的NAPQI与线粒体蛋白共价结合产生APAP蛋白复合物，最终导致氧化应激增强和线粒体功能障碍，甚至并发肝细胞死亡。

肠肝轴是肠道微生物群与宿主肝脏之间的相互作用。例如，微生物来源的格拉司琼有效地下调了败血症引起的肝损伤的易感性。微生物衍生的代谢物1苯基1,2丙二酮通过消耗肝脏GSH介导APAP诱导产生节律性肝损伤。除了肠道细菌直接产生的代谢物外，微生物酶从饮食中释放的生物活性化合物在调节疾病易感性方面也起着重要作用。确定肠道微生物群从饮食中释放出类似的益生素有助于制定改善健康的策略。

文章模式图（图源自CellHost&Microbe）

一项流行病学研究发现，大豆食品的高摄入量与肝脏疾病的患病率呈负相关。大豆食品含有多种营养成分，包括异黄酮。天然形式的大豆异黄酮主要以糖苷的形式存在。因此，大豆异黄酮在小鼠体内的口服吸收和生物利用度是有限的。肠道菌群在膳食类黄酮的代谢中起着关键作用。在肠道异黄酮水解过程中，游离形式的苷元可由微生物的β葡萄糖苷酶或β半乳糖苷酶释放。苷元主要包括genistein(GEN)、黄豆苷元(DA)和glycitein(GLY)，具有较高的生物利用度。因此，可认为大豆食品中释放的异黄酮苷元是潜在的益生素，其在DILI中的有效性有待进一步研究。

铁死亡是由铁依赖的脂质过氧化作用驱动的，被认为是DILI的中心细胞事件。核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)被认为是抗氧化系统的主要调节因子，可防止脂质过氧化和铁死亡。作为Nrf2的上游组分，糖原合成酶激酶3β(GSK3β)磷酸化(失活状态)受到AKT(蛋白激酶B)磷酸化的正调控，提示AKTGSK3βNrf2信号轴参与铁凋亡。Fdps通过破坏破骨细胞中的蛋白烯酰化被认为是治疗骨质疏松症的有效靶点；然而，对Fdps在调节肝细胞凋亡依赖性DILI中的作用缺乏深入的了解。

该研究旨在探讨肠道微生物来源的益生菌与宿主肝脏生理之间的相互作用。该研究证明了肠道菌群失调放大了APAP处理小鼠的肝毒性，通过Fdps介导的肝细胞铁死亡，这是由于通过阴道乳杆菌的β半乳糖苷酶从饮食中释放的DA减少，从而揭示了DILI治疗的治疗方法。

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