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常见疾病

乳头内陷

就诊科室： 整形科 乳腺外科

乳头内陷是指乳头不能正常凸出，反而向内凹陷，是乳房常见的畸形之一。

基本病因

本病根据发病原因可分为先天性乳头内陷及继发性乳头内陷：

· 先天性乳头内陷：由于先天发育不良引起，如乳腺导管缩短、乳房内部组织纤维化挛缩、乳头平滑肌发育不良等，往往有家族遗传史，以双侧多见。

· 继发性乳头内陷：常因外伤或手术、乳腺肿瘤以及乳腺炎后，内部纤维增生牵拉乳头所致，多为单侧。当青少年时期穿戴过紧的胸罩或束胸时，因不良的血液循环，致乳房发育不良也会导致乳头内陷。

危险因素

· 喂养因素：女性哺乳结束后，若在喂养过程中出现乳腺导管受损，会诱发乳头内陷。

· 年龄因素：随着年龄增长，接近更年期时，乳管会缩短，可能导致乳头内陷。

· 乳腺手术、外伤。

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肠肿瘤

就诊科室：普外科 肛肠科 消化内科 胃肠外科

肠肿瘤是指发生于肠道的肿瘤，包括良性和恶性两类。

肠肿瘤的主要症状有腹痛、腹部包块、便血、大便习惯改变等。

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食管裂孔疝

就诊科室：普外科 小儿外科 胸外科 胃肠外科

在胸腔和腹腔之间，阻隔着一层叫膈肌的扁形肌肉，食管穿过膈肌进入腹腔，而穿过膈肌的这个孔，就叫做食管裂孔。食管裂孔疝是指原本在腹腔里的器官(主要是胃)，通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔所导致的疾病。

本病好发于50岁以上人群，女性和肥胖者多见。

主要症状有胃灼热、反酸等，重者出现吞咽困难。

专家介绍

章志龙 主任医师 教授

徐汇区中心医院 胸外科

擅长：肺部小结节的诊断和处理、肺癌、食管癌及纵隔肿瘤切除，漏斗胸矫治，支气管胸膜瘘处理，各种体外循环手术等各类心胸外科手术和胸腔镜手术治疗。

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叶亮 副主任医师 讲师

上海市第七人民医院 胸外科

擅长：浦东新区特色专病:支气管胸膜瘘的微创外科修复。 晚期肺癌的外科综合诊疗。 严重肺气肿反复气胸的外科治疗。 肺癌的微创外科：3D-CTBA导航下精准手术，单孔胸腔镜肺叶/肺段/亚段/联合亚段解剖切除，胸腔镜下肺叶袖式切除;肺小结节的极致微创手术(CT定位，免除穿刺定位)。 食管癌的微创外科：胸腹腔镜联合手术，不开胸、不开腹食管癌根治术，Ivor-Lewis手术，McKeown手术。 纵膈外科：剑突下微创胸腺瘤切除+全胸腺清扫，侵犯血管的肿瘤切除+血管重建。 各类膈疝微创手术：食管裂孔疝，胸骨旁疝，胸腹壁疝。 鸡胸/漏斗胸Nuss手术。 超级微创手汗症手术等。 心力衰竭的外科治疗，机械辅助循环。

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林海平 主治医师

上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胸外科

擅长：肺部结节，食管肿瘤，纵隔肿瘤，肋骨骨折，气管镜

网友问答：

赞同 1添加评论2022-12-10

北京协和医院特需挂号到底有多牛逼?

爱加贝贝：检查费用比国际部少的多。 2-挂号 普通部：挂号可以用协和医院APP(北京协和医院)或者114微信挂号，也可以让大夫给挂产科特需号。 国际部：挂号只能电话预约，注意不可以在协和APP上预约

赞同 910 条评论2022-05-17

北医六院挂号须知

赞同添加评论2022-09-25

北京协和医院专家号挂号攻略进阶篇，100%成功率

烟火：以前没app的时候现场挂号几乎是不可能的，现在网络化以后反而现场比较好挂了，现在大家都是用自助机进行缴费，去自助机挂号的人反而少了，...

赞同添加评论2022-10-28

外地人如何在北京儿童医院挂号?

最讨厌葱花：实在挂不上就试试儿研所，北大妇儿，都是北京很好的儿科医院，不要一棵树上吊死

赞同添加评论2022-05-14

想在北医三院建档，但听说超级不好挂号，想问下大家是怎么的挂到的?建档麻烦吗?需要什么?

孕育妈咪圈：预约产科专家号或者产科特需号。 2、孕满6周后，到社区医院领取北京市母子手册。 3、然后带上身份证，就诊卡、医保卡、母子健康手册、证明已怀孕的检查结果，根据挂号时间找医生看诊医生会给开检查单

看病反馈

疾病： 不孕不育 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

想在要个孩子的，但是始终没有成功，过去了好多年，后来通过检查是输卵管不通，通朋友的介绍，到了协和医院，通过孙爱达教授治疗一个来月，然后回家养了两个月，现在已经怀了孩子。

2022-08-05 医生：孙爱达

疾病： 精索静脉曲张 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

感谢袁亦铭教授，精索静脉曲张很多年了，一次手术治疗康复，治好了我的不育，很好，有机会送个锦旗表示感谢

2022-05-25 医生：袁亦铭

疾病： 芯片异常 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

原医生非常专业，而且耐心细致。看问题非常准确，避免了走弯路。

2022-01-24 医生：原鹏波

疾病： 萎缩性胃炎伴不典型增生 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

不愧中国名医，我的病吃了赵教授的药后不典型增生已经好了。

2022-05-23 医生：赵洪川

LuxValvePlus经导管三尖瓣的植入手术在美国首例成功植入|三尖瓣|输送器|手术|瓣膜|

近日，美国底特律亨利福特医院的介入心脏病专家使用LuXValvePlus（Jenscare）设备进行了美国首例经导管三尖瓣置换手术，用于治疗有症状的三尖瓣疾病。

三尖瓣是一个复杂的结构，其正常功能取决于瓣叶形态、右心房和瓣环动力学以及右心室和腱索支持。因此，三尖瓣返流（TR）的病理生理学同样复杂，目前的医疗和外科治疗选择有限。目前正在研究经导管器械作为可能的治疗选择，其发病率和死亡率低于开放性外科手术。这些器械可按其植入位置/作用机制划分：瓣叶对合装置、瓣环成形术装置、原位瓣膜植入物和异位瓣膜植入物。

PedroVillablanca和BrianO'Neill为底特律地区一位患有严重三尖瓣反流的80岁妇女NormaO'Connor成功实施了美国首例手术，当时显然没有其他手段可以发挥作用。传统的瓣膜置换术在医学上是不可行的，该患者被认为是手术的高风险者。

"维拉布兰卡说："这些是患有严重三尖瓣反流的病人，根据他们的原生瓣膜的解剖结构和医学复杂性，在美国没有其他选择。

亨利福特医院的心脏影像专家DeeDeeWang说："看到新瓣膜在心脏中后立即发挥作用是令人难以置信的，心脏右侧的功能在成功植入后几分钟就开始改善。

LuXValve经导管介入三尖瓣置换系统是宁波健世研发的经右心房植入介入三尖瓣自膨胀生物瓣膜,是中国唯一一款获得美国药监局FDA授予的突破性器械认定的结构性心脏病领域医疗器械,已进入NMPA创新医疗器械特别审查程序，预计将在2023年进入市场，有望成为全球首款获批上市的三尖瓣置换介入治疗产品。第二代产品LuXValvePlus，目前已开展全球多区域临床研究。

LuXValve采用非径向力支撑锚定，与径向力锚定装置相比，不影响TR消除后的瓣环回缩以及右心室结构重构，同时其对瓣环无径向力压迫，没有植入后引起冠状动脉损伤、房室传导阻滞的风险。

LuXValveFIM一年结果，共纳入31例患者，受试者均为重度及以上三尖瓣关闭不全患者，原发性重度三尖瓣关闭不全占6.45%。平均年龄67.8±8岁，20例（64.5%）为女性，受试者心功能NYHA均为Ⅲ/Ⅳ级，87.10%受试者合并其他基础疾病，96.77%有既往手术史。平均STS评分为10.27±6.23，平均CRS评分为8.23±2.39，均为不适合外科手术的高危患者。所有受试者无手术中或术后72小时内死亡，植入瓣膜均被放置于正确的解剖位置，未出现术中中转外科换瓣或成形术。受试者术后均无三尖瓣瓣口中度以上（＞2+）反流，反流改善效果显著。受试者术后12个月心功能改善显著，24例（82.76%）受试者NYHA分级改善至Ⅰ或Ⅱ级，较术前显著改善；6分钟步行距离较术前增加56.04±111.16米，达到335.19±85.06米，术前仅为278.8±82.3m；92.9%患者三尖瓣反流显示为无/轻度。经CEC判定，主要不良事件发生率为25.81%，仅有1例（3.23%）患者死亡，1例（3.23%）患者发生心肌损伤，2例（6.45%）患者发生胸腔出血，1例（3.23%）患者发生卒中，1例（3.23%）患者因为房室阻滞Ⅲ°植入起搏器（经评估与器械植入完全无关）。无一例患者发生心梗、感染性心内膜炎和肾损伤。

2022PCRLondonValve上ThomasModine教授列举了LuXValve的突破性设计优点：

LuXValve自适应的裙边不仅能最大程度减少瓣周漏，对瓣环位置没有挤压，术后的起搏器植入率非常低，而且对瓣膜尺寸的选择并不非常严格；

多维度的锚定机制使得瓣膜非常稳定；

使用创新的室间隔锚定方式；

术前安装的起搏器不会影响LuXValve的植入；

简便的瓣叶夹持和锚定方式不需要非常清晰的超声影像；

经过抗钙化处理的牛心包瓣叶提供较长的瓣膜寿命；

在瓣膜释放到一定程度时可以回收。

LuXValve最大的突破点之一在于能覆盖更大的瓣环。Modine教授表示现在临床上的痛点之一是有很多外科手术高危的病人由于瓣环过大而无法用其他的经导管介入器械治疗。在海外应用中LuXValve目前可以覆盖的最大瓣环直径为6575mm，这意味着给医生提供了更多样化的选择，也给这批病人带来了福音。根据之前加拿大温哥华St.Paul’s医院AnsonCheung教授的统计，即使是被海外所有经导管三尖瓣修复或置换器械排除的患者，LuXValve的入选率仍然高达19/20。

LuxValvePlus经颈静脉入路介入三尖瓣置换系统，是在第一代LuxValve产品基础上，改进输送器设计和工艺，将手术入路改为经右颈内静脉，进一步加强了产品的微创化和外周化，将国产TTVR技术和产品推向新的高度。

2022PCRLondonValve上在ThomasModine教授的线上指导下，德国Mainz中心RalphStephanvonBardeleben教授完成了LuXValvePlus经血管三尖瓣置换系统在其所在中心的首例植入，术后Stephan教授高度赞扬LuXValvePlus人工三尖瓣瓣膜“植入过程高度可控，安全有效”。

接受治疗的是一例82岁的高龄男性患者，术前NYHAⅢ级，因复发心衰入院，有逾5年的慢性房颤病史。这例患者因特殊的解剖结构以及较大的三尖瓣瓣环，有起搏器植入史，被所有其他经导管三尖瓣修复或置换器械的临床排除在外，因此等了一年半才等到此次LuXValvePlus的手术机会，实属不易。

手术在全麻状态下开展，采用经右侧颈静脉入路的方式将输送器送入患者心脏内，在TEE及DSA引导下调整输送器头端角度，使得输送器与三尖瓣瓣环平面垂直。在输送器进入右心室后释放室间隔锚定装置，而后释放瓣叶夹持件（2个耳片结构）成垂直状态。在TEE及DSA确定夹持件固定至三尖瓣叶根部且位于右室侧后释放人工瓣心房侧盘片。随后调整瓣膜同轴性以及室间隔锚定件位置（贴合室间隔），前推藏针管并固定，进而释放室间隔锚定装置，并再次确认瓣膜位置、稳定性及同轴性，合拢输送鞘后撤出输送器，完成LuXValvePlus人工三尖瓣瓣膜的植入。

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