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代挂的医院主要有以下几个：

北京北医三院、北京北医六院、北京空军总医院、北京中国医科院肿瘤医院、北京口腔医院、北京儿童医院、北京首都儿研所、北京宣武医院、北京积水潭医院、北京安贞医院、北京儿研所医院、北京协和医院、北京广安门中医院、北京同仁医院 、北京解放军总301医院、北京天坛医院、北京北大口腔医院、北京肿瘤医院、北京北大人民医院住院、北京阜外医院、北京人民医院、北京北大第一医院等北京各大三家医院代挂号，包成功!!!

北京协和医院预约须知：

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1、门诊现场预约:门诊—楼便民服务中心、各楼层服务台

2、门诊自助服务机:门诊各楼层

3、门诊医生诊间复诊预约:门诊各诊室

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北京协和医院医院挂号技巧

有一个尴尬的现象，因为平时和医院很少接触，不少市民反映生病后不知道怎样看病，许多人认为来了医院就应该有人马上给治疗，这样的认识对么?

高主任：观众朋友们，大家好。看病可以分为看急诊与普通门诊。发生创伤、大量失血、休克、昏迷等症状应迅速拨打120急救电话呼叫救护车，或者由亲友迅速送往最近的有相应救治能力的医疗机构急诊进行抢救。经急诊判定为确需急救的病种，根据病情，医务人员会尽快采取救治措施。

针对占绝大多数的非急性疾病患者看病，一般的程序是：预约挂号、取号、分诊、问诊、检查、诊断、治疗。针对二级以上医院挂号，北京市目前有两家官方挂号渠道，一家是北京市预约挂号统一平台，分为电话114热线挂号和网络与微信客户端挂号。另一家是京医通挂号平台，通过微信客户端“京医通”实现挂号。部分医疗机构还开发了APP挂号系统。除此之外，各医疗机构提供部分号源供现场挂号。

目前，全市共有149家二、三级医院接入北京市预约挂号统一平台，提供预约周期为3个月的预约挂号服务;患者拨打电话或者登录网站以及在微信客户端进行注册后，可根据需求查询挂号的医院和科室进行挂号，挂号成功后，会收到平台推送的预约成功通知。同时，部分医院通过自己的官方网站提供预约挂号服务。

京医通平台上共有27家三级医院的35个院区提供预约周期为8天的预约挂号服务。患者可通过微信搜索“京医通”公众号在线办理自助预约挂号服务，关注“京医通”公众号后选择下方菜单栏“就诊服务”，点击“挂号”，选择需要前往的就诊医院及相应科室，确认就诊日选择对应就诊人，确认挂号信息无误后，患者可通过微信支付或京医通账户余额支付挂号费，支付成功后收到“京医通”公众号推送的挂号成功通知则完成预约挂号。

另外，很多医院开设了包含预约挂号服务功能的医院APP,如北京协和医院、北京儿童医院等。

我们鼓励患者预约挂号，这样可以节省许多排队等候时间，目前北京市医疗机构将大量的号源分配给网络预约挂号平台，很多医疗机构的挂号自助机也支持预约挂号，考虑到部分患者在使用网络和自助机挂号存在困难，很多医疗机构配备了导医服务人员，也保留了窗口挂号。窗口挂号的主要流程是患者到医院门诊大厅的挂号窗口进行挂号，挂号时需要携带医保卡或者身份证、护照等身份证明材料，现场缴纳医师服务费。

此外，随着分级诊疗和医联体建设的推进，很多承担医联体核心医院任务的三级医院与辖区社区卫生服务中心等基层医疗机构建立了分级转诊关系并预留号源，患者在社区就诊时，社区医生会根据患者病情为患者预约上级医院的号源。

就诊实况

病例信息

疾病描述： 1.2022年12月20号新冠阳性，12.31号发现心动过速（吃饭的时候胸口闷，心率到140），今年1.1号去去本市三甲医院检查，ct，心肌酶，彩超等没有什么问题。（躺着正常，动起来心率会飙升） 2.用药情况。 1.1-1.4，琥珀美托洛尔缓释片47.5mg一天一颗； 1.5-1.14，美托洛尔缓释片，一天半颗； 1.15，这一天我把美托洛尔自行停了一天（因为我不懂这个停药原理，发现心率差不多感觉有点平稳了，就停了，非常后悔）当天白天心率还可以，晚上就出现了非常心慌，睡不着 1.16，心率开始反弹，早上130—140，所以我又把美托洛尔补了半颗进去。接下去我的心态也不是很好 1.17—1.18，又继续每天半颗，发现心率还是很容易高。 1.19-1.20，每天1颗； 1.21-1.23，每天1.5颗（因为咨询医生说我停药反弹，要加量） 1.24-至今，每天1颗。（心率虽然有所控制，但是感觉控制的没有停药之前半颗控制的好，基础心率也有略升高），今为进一步诊疗，特来就诊。（2023-02-10填写）

现在还是每天服用一颗琥珀酸美托洛尔缓释片。前天去看了中医，医生给我开了炙甘草汤外加大枣、生姜，和三两白酒。我吃了以后心率更快了，躺着90-100，站起来走路100-120。是不是该立即停止用这个中药？（2023-03-08填写）

身高体重： 160cm，70kg（2023-02-10测量）

疾病： 发现心率偏快1月余（2023-02-10填写）

患病时长： 1月余

已就诊医院科室： 当地医院

用药情况： 美托洛尔

怀孕情况： (2023-02-10填写)

过敏史： 无(2023-01-16填写)

无(2023-02-10填写)

既往病史： 既往病史：无 (2023-01-16填写)

手术：流产手术 (2023-02-09填写)

手术：无 (2023-02-10填写)

重大疾病：无 (2023-02-09填写)

重大疾病：无 (2023-02-09填写)

放化疗：无 (2023-02-09填写)

放化疗：无 (2023-02-09填写)

慢性疾病：无 (2023-02-09填写)

慢性疾病：无 (2023-02-09填写)

希望获得的帮助： 该如何用药，或者停药？

问诊建议 2023-04-07 冯高科医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

心慌

处置建议

可以继续服用琥珀酸美托洛尔

冯高科医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

今天

小牛医助

本次病历由张禄涛医生（天津市武清区人民医院 心血管内科）辅助问诊并整理书写。

今天

小牛医助

通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议

今天

冯高科 副主任医师

问诊建议 处置建议： 可以继续服用琥珀酸美托洛尔 病历摘要： 心慌 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

今天

患者

冯医生，我在减药的时候四分之三吃了六天，半片吃了四天，现在至今四分之一吃了9天。我现在心率出去慢走10分钟90-110，120。晚上睡觉静息68-70几。现在基本没什么运动量，在家呆得多。到底该吃多少的量呢，吃半颗还是继续四分之一？冯医生，你帮我做个决定吧，我纠结谢谢了

专家介绍

陈定伟

陈定伟主任医师副教授

邵逸夫医院  普外科

胆结石 13票胃癌 12票结肠癌 5票肠肿瘤 3票

擅长：胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、胃肠道良性疾病(憩室病、肠粘连、肠梗阻等)、胆囊结石、脾脏疾病等的临床诊治，在腹腔镜(微创)外科手术方面有较深的造诣。

专业方向： 普外科

主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 30元起预约挂号： 已开通

病友推荐度

4.1热

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李任远

李任远主任医师

浙江大学医学院附属第一医院  心脏大血管外科

心脏瓣膜性疾病 40票风湿性心脏病 9票冠心病 4票心脏病 3票

擅长：对心脏瓣膜疾病、冠心病、成人先天性心脏病、心脏肿瘤、心力衰竭以及各类终末期心脏病的诊治有较高的造诣。

专业方向： 心血管外科 胸外科

主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 20元起预约挂号： 已开通

病友推荐度

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李毅清

李毅清主任医师教授

武汉协和医院  血管外科

主动脉瘤 1票

擅长：腹主动脉瘤，主动脉夹层，颈动脉狭窄，颈动脉体瘤，颈动脉瘤，静脉曲张，深静脉血栓形成，肢体动脉闭塞性疾病，动脉栓塞，肢体动脉瘤，透析通路，腔静脉肿瘤，内脏动脉瘤，各种成人复杂血管瘤，血管畸形，动静脉瘘等血管外科各种常见和疑难疾病。

专业方向： 血管外科

主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 59元起预约挂号： 已开通

病友推荐度

3.8

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陈静

陈静主任医师教授

武汉协和医院  肿瘤中心

软组织肿瘤 7票黑色素瘤 6票骨肉瘤 4票骨肿瘤 3票

擅长：骨和软组织肉瘤、黑色素瘤、骨转移癌

专业方向： 医学影像科

主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 30元起预约挂号： 未开通

病友推荐度

3.9

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患者评价

匿名患者[天津 河东]亚急性甲状腺炎2022-10-11

疗效满意度：很满意治疗方式：药物治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

有好转

病情描述：脖子疼，发烧

看病过程：验血，吃药

康复情况：现在基本上好了，不知道会不会反复

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匿名患者[湖北 武汉]慢性粒细胞白血病2022-03-24

治疗方式：药物治疗、靶向治疗目前病情状态：有好转

有好转

我是去年10月份确诊慢粒白血病，现在服药4个月了，感觉很好，没什么不良反应，要感谢!黎教授和他的团队。

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匿名患者[山西 忻州]二尖瓣重度反流，三角瓣中度反流2022-06-29

疗效满意度：很满意治疗方式：开刀手术态度满意度：很满意目前病情状态：术后康复快

术后康复快

病情描述：宝宝16个月，二尖瓣重度反流，肺动脉高压，三角瓣中度反流等

看病过程：5.30安排住院遇到李大夫，6.2日手术，6.9日出院，李大夫待人谦和真诚细致，是住院部遇到最好态度的医生，医者仁心。李大夫全程参与了手术，孩子手术恢复挺好!作为孩子家人，我们全家真心感谢您。

康复情况：肺动脉高压降下来了，二尖瓣和三角瓣都是轻微反流了。孩子每天的笑容很多，和术前状态确实不一样了!继续等复查等孩子逐步好起来

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匿名患者[上海 浦东新区]多次生化妊娠2022-11-21

疗效满意度：很满意治疗方式：药物治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

有好转

病情描述：多次生化妊娠，试管不着床。

看病过程：鲍医生不但医术好，还有治病救人的善良的心，绝对德艺双馨!在面对面诊断后，她好网上替我调整用药，感谢她!

康复情况：认真吃药锻炼，下个月准备备孕。

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布托啡诺对行胃肠镜检查患者内脏痛的影响：一项随机对照试验|胃肠镜检查|布托啡诺|患者|试验

本文由“罂粟花”授权转载

布托啡诺对行胃肠镜检查患者内脏痛的影响：一项随机对照试验

贵州医科大学麻醉与心脏电生理课题组

翻译：邓举

编辑：宋雨婷

审校：曹莹

1、背景

布托啡诺对呼吸和循环系统影响轻微，对缓解机械性牵拉引起的不适有较好的效果，且术后恶心呕吐（PONV）发生率低。布托啡诺联合丙泊酚可抑制术后内脏痛，这一疼痛在胃肠道内镜检查中是可避免的。因此，我们推测布托啡诺可以降低胃镜检查和结肠镜检查患者术后内脏痛的发生率。

2、方法

这是一项随机、安慰剂对照、双盲试验。将接受胃肠道内镜检查的患者随机分为静脉注射布托啡诺组（I组）和生理盐水组（II组）。主要结局指标为进入麻醉后恢复室10min后术后内脏痛的发生率。次要结局指标包括安全结局和不良事件的发生率。将视觉模拟量表（VAS）评分≥1定义为术后内脏痛。

3、结果

该试验共纳入206例患者。203例患者被随机分至I组（n=102）或II组（n=101）,纳入194例患者数据进行分析：I组95例，II组99例。进入麻醉后恢复室10min后，使用布托啡诺的患者内脏痛发生率低于使用安慰剂的患者（分别为31.5%比68.5%；RR:2.738,95%CI[1.409–5.319]，P=0.002），两组疼痛水平或内脏痛（P=0.006）有显著差异。

4、结论

布托啡诺联合丙泊酚可降低胃肠道内镜检查患者术后内脏痛的发生率，且对循环和呼吸功能没有明显的影响。

原始文献来源：

JingWang,XinyanWang,HaiyangLiu,etal.Efectofbutorphanolonvisceralpaininpatientsundergoinggastrointestinalendoscopy:arandomizedcontrolledtrial［J］.BMCAnesthesiology(2023)23:93.

英文原文

Effectofbutorphanolonvisceralpaininpatientsundergoinggastrointestinalendoscopy:arandomizedcontrolledtrial

Background:Butorphanolslightlyinfuencestherespiratoryandcirculatorysystems,hasabetterefectonrelievingthediscomfortcausedbymechanicaltraction,andhasalowincidenceofpostoperativenauseaandvomiting(PONV).Combinedbutorphanolandpropofolmaysuppresspostoperativevisceralpain,whichisavoidableingastrointestinalendoscopy.Thus,wehypothesizedthatbutorphanolcoulddecreasetheincidenceofpostoperativevisceralpaininpatientsundergoinggastroscopyandcolonoscopy.

Methods:Thiswasarandomized,placebocontrolled,anddoubleblindedtrial.Patientsundergoinggastrointestinalendoscopywererandomizedtointravenouslyreceiveeitherbutorphanol(GroupI)ornormalsaline(GroupII).Theprimaryoutcomewasvisceralpainaftertheprocedure10minafterrecovery.Thesecondaryoutcomesincludedtherateofsafetyoutcomesandadverseevents.Postoperativevisceralpainwasdefnedasavisualanalogscale(VAS)score≥1.

Results:Atotalof206patientswereenrolledinthetrial.Ultimately,203patientswererandomlyassignedtoGroupI(n=102)orGroupII(n=101).Intotal,194patientswereincludedintheanalysis:95inGroupIand99inGroupII.Theincidenceofvisceralpainat10minafterrecoverywasfoundtobestatisticallylowerwithbutorphanolthanwiththeplacebo(31.5%vs.68.5%,respectively;RR:2.738,95%CI[1.409–5.319],P=0.002),andthenotablediferencewasinpainlevelordistributionofvisceralpain(P=0.006).

Conclusions:Thetrialindicatedthataddingbutorphanoltopropofolresultsinalowerincidenceofvisceralpainaftersurgerywithoutnoticeablefuctuationsincirculatoryandrespiratoryfunctionsforgastrointestinalendoscopypatients.

END

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END

编辑：MiLu.米鹭

校对：Michel.米萱

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