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北京宣武医院医院挂号技巧

首先北京三甲医院的预约挂号技巧：

挂号的话一般在北京市预约挂号统一平台或者拨打114.比如北京协和医院，有自己的app，直接下载北京协和app挂号，基本上北京的三甲医院都是提前一周预约。每个医院放号时间不一样，比如北京协和医院app是提前一周的下午四点开始放号。其他医院放号时间可以网上查询。首先可以从官网查询。就医时间选择：一般来讲，同一个医院上午的号比下午的号难挂;周一、周二、周三的号比周四、周五的号难挂;还有就是提前预约的时间越长，挂到号的可能性越大。

当然热门医院的热门科室都是很难抢，自己实在抢不到可以找跑腿的，说实话，我用的基本上这种方法，因为上班，实在没有时间去排队。用这个跑腿的帮我北京上海都办过，这是我用的跑腿的薇信.号，有准备去北京上海这两个地方的可以加了备用应急，有备无患，特别是外地的，在帝都魔都多吃住一天就得多花不少钱。

就诊实况

病例信息

疾病描述： 17年9月右脑出血，17年脑出血之后左侧偏瘫。21年12月小脑出血，23年2月7日脑室出血。做过CT和血管成像（排除烟雾病），在连云港市赣榆区人民医院治疗，目前仍然昏迷状态，鼻饲，气切。目前在普通病房，病情稳定。（2024-04-07填写）

附件是3月25日拍的CT跟之前2月24日相比脑室变大，积水增多（2024-04-07填写）

身高体重： 170cm，59.6kg（2024-04-07测量）

疾病： 昏迷一个月（2024-04-07填写）

患病时长： 一个月

已就诊医院科室： 在连云港市赣榆区人民医院治疗

用药情况： 抗生素

过敏史： 无(2024-04-07填写)

既往病史： 手术：本次头顶做了两侧穿刺手术，也做了腰椎穿刺手术 (2024-04-07填写)

重大疾病：脑出血 (2024-04-07填写)

放化疗：无 (2024-04-07填写)

慢性疾病：无 (2024-04-07填写)

希望获得的帮助： 根据既有的CT给个建议，高压氧医生觉得2个月没醒基本不会醒，脑里有积水，没必要做高压氧治疗，治疗价值不大？

问诊建议 2024-04-07 曹玉珍医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

反复脑出血，植物状态

处置建议

这个病人主要是护理工作，防肺感染，防压疮，泌尿系统感染。

曹玉珍医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

今天

小牛医助

本次病历由王泽腾医生（武都区石门镇卫生院 全科）辅助问诊并整理书写。

今天

小牛医助

通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议

今天

曹玉珍 主任医师

问诊建议 处置建议： 这个病人主要是护理工作，防肺感染，防压疮，泌尿系统感染。 病历摘要： 反复脑出血，植物状态 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

专家介绍

陈继达

陈继达主任医师

邵逸夫医院 肿瘤外科

乳腺癌 9票甲状腺瘤 8票甲状腺癌 5票乳腺疾病 3票

擅长：1.甲状腺肿瘤：全腔镜甲状腺手术在保证治疗效果的前提下消除颈部手术疤痕，为目前主流术式之一;腔镜辅助甲状腺癌根治+颈部淋巴结清扫术明显降低手术创伤，提高美容效果。2.乳腺疾病：乳腺癌根治手术，包括保留乳房手术、保留腋窝手术、各种乳房再造手术、疑难复杂乳腺癌处理，具有较丰富手术经验，尤其腔镜技术应用更是带来较好的微创美容效果;乳腺良性疾病微创手术。

专业方向： 肿瘤外科

主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 15元起预约挂号： 已开通

病友推荐度

4.0

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赵文权

赵文权副主任医师

浙江大学医学院附属第一医院 口腔颌面外科

拔牙 33票口腔颌面部囊肿 31票口腔颌面部肿瘤 29票口腔颌面部血管瘤 5票

擅长：口腔颌面头颈外科资深专家，擅长口腔颌面-头颈部良恶性肿瘤(含囊肿)及外伤骨折的诊治，面部皮肤痣、皮脂腺囊肿等肿物切除，口腔颌面部畸形及缺损的整形修复，颞下颌关节紊乱综合征诊治，种植牙，牙移植，阻生牙(智齿)微创拔除。在显微外科(游离皮瓣)手术、计算机手术导航技术、数字化模型外科手术等精准微创方面经验丰富。

专业方向： 颌面外科 口腔科

主观疗效：99%满意态度：100%满意在线问诊： 38元起预约挂号： 已开通

病友推荐度

4.3热

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王颖硕

王颖硕主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院 呼吸内科

小儿哮喘 5票小儿肺炎 1票

擅长：呼吸道感染，哮喘，慢性咳嗽，呼吸道先天性畸形

专业方向： 小儿呼吸科

主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 未开通预约挂号： 未开通

病友推荐度

3.7

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牛彦锋

牛彦锋主任医师副教授

武汉协和医院 胃肠外科

胃癌 8票直肠癌 3票结肠癌 3票肠梗阻 1票

擅长：擅长腹腔镜下贲门癌、胃癌、结直肠癌以及消化道恶性间质瘤、淋巴瘤疾病的规范化根治性手术，并通过多学科模式(MDT)给患者制定最适宜的个体化综合治疗，提高治愈，降低复发。熟练运用腹腔镜技术用于慢性腹痛、顽固性便秘、不明原因消化道出血及腹水的诊治。在溃疡性结肠炎、克罗恩肠病的外科治疗方面具有丰富经验。对腹股沟疝、切口疝的手术治疗上也有较多心得。

专业方向： 胃肠外科

主观疗效：100%满意态度：94%满意在线问诊： 60元起预约挂号： 未开通

病友推荐度

4.0

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患者评价

匿名患者[天津 宁河]甲状腺炎03-04

疗效满意度：很满意治疗方式：药物治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

有好转

病情描述：孟主任真是位难得的好医生!医术精湛，对患者特别有耐心，而且解答患者的问题干脆明了，不向有的医生含含糊糊，莫名两可。非常敬佩孟主任!

康复情况：正在治疗中

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匿名患者[湖北 武汉]慢性粒细胞白血病2024-11-10

疗效满意度：很满意治疗方式：药物治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

有好转

病情描述：慢性粒细胞白血病

看病过程：黎教授问诊详细，耐心解答问题

康复情况：病情好转

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(1个回应)

匿名患者[重庆 北碚]漏斗胸2024-03-26

疗效满意度：很满意治疗方式：轻度漏斗胸态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

有好转

李医生很耐心 认真诊断 也给我儿子很好的建议 谢谢这么认真负责还和蔼可亲的李医生

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匿名患者[江苏 南通]反复性流产2024-10-29

疗效满意度：很满意治疗方式：免疫治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

有好转

病情描述：反复性流产

看病过程：鲍主任非常温柔，和蔼可亲!!已给出方案～

康复情况：已给出方案

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我们秉承服务第一，客户就是上帝，病人的时间就是生命的原则，与北京各大医院合作，服务与广大患者，涵盖北京各大医院挂号和产科建档服务等，一心为患者早日康复为目的，帮助广大患者就医，解除患者之痛。我们深深相信，你们所需要的，就是我们要做的!

当大药企毅然“断腕”，高投入换高回报的时代结束了|抑制剂|药企|药物

只要盯住巨头在做什么、追赶什么，就能描绘制药行业风起云涌、潮涨潮落的晴雨表。

过去一年，2024年制药业务收入全球排名前10的大药企砍掉的管线超过50项。今年一季度，砍管线潮还在继续。

Biotech砍管线、裁员，是为了活下去，而这些不差钱的跨国大药企，动起手来，更是一点儿不含糊。

或因为技术不成熟、难成药，或由于竞争格局变化、战略失误，当然，最根本的还是因为，环境发生了变化，宏观经济压力、政策调整……

由于占据资金、商业化各项优势，大药企往往采取广撒网式管线布局，而当它们集体砍管线、终止合作、裁员，或许意味着它们笃定，过去那个高投入换高回报，大开大合的时代结束了。

/01/汹涌的砍管线潮

跨国大药企们都在精简管线，收缩战线。

随着2024年报的公布，大药企在与投资者的电话会议上披露了其产品线的变化。过去一年，2024年制药业务收入全球排名前10的大药企砍掉的管线超过50项。

整体来看，被砍掉的管线大多处于早期临床阶段，但也有处于三期临床的管线被抛弃，比如，赛诺菲暂停BTK抑制剂托莱布替尼治疗多发性硬化症和重症肌无力的三期临床，艾伯维、强生、罗氏也终止了多个后期项目，其中，罗氏、赛诺菲因此损失颇大。

比如罗氏。根据财报，2024年其资产减值超31亿美元，涉及12款主要产品，其中最大的一笔是抗癌药物Gavreto减值7.26亿美元，

去年四季度，罗氏对其后期项目进行了一次“大扫除”，正式取消了ipatasertib和阿比特龙联合治疗方案，该方案曾处于用于去势抵抗性前列腺癌一线治疗的3期试验；三个PDL1抑制剂Tecentrig组合、失败的阿尔茨海默病候选药物gantenerumab和特发性肺纤维化药物。

汹涌的砍管线潮，还在继续。

在最新公布的2024年一季报中，诺华、渤健、武田、辉瑞、罗氏、辉瑞和阿斯利康等药企的主题仍是降本增效。

在2024年一季度对研发项目进行全面审查之后，诺华决定“去伪存真”，终止继续开发管线中10%的非核心项目。

赛诺菲也报告了管线调整，包括结束BTK抑制剂atuzabrutinib的开发，停止Dupixent的过敏性真菌性鼻炎和无鼻息肉的慢性鼻窦炎两个项目，抗TNFa/IL6纳米抗体正在根据效益/风险评估而被削减。

渤健则对研发管线进行较大范围调整，暂停多项卒中相关研究、重新集中于基因治疗以推进基础技术研究。其在一季报中表示，为了节约研发费用将终止BIIB093（注射用格列本脲）用于治疗大脑半球大面积脑梗死的三期研究，以及用于治疗外伤性脑损伤的二期研究。

艾伯维终止了囊性纤维化和TNFαADC药物ABBV154的开发，前者2期临床失败，后者则是由于临床收益与风险不匹配。

除了上述管线，前几年肿瘤免疫的热闹光景不再，如今成了“重灾区”。2024年四季度至今，包括BMS、罗氏、吉利德、艾伯维在内的大药企砍掉了40项免疫肿瘤管线。

在肿瘤领域占据优势的BMS，砍掉的项目最多，包括两个CTLA4项目、STING激动剂以及一项CART疗法I期试验。收益缓慢，是BMS进行削减的最核心原因。

罗氏则砍掉了三个PDL1抑制剂Tecentriq3期试验，分别是用于一线转移性尿路上皮癌（Tecentrig+chemo）、二线非小细胞肺癌（Tecentriq+Cabometyx）和二线her2阳性、PDL1阳性转移性乳腺癌（Tecentriq+Kadcyla)。

收缩管线的同时，大药企也上演了一波“退货潮”。

比如，强生终止与IPSC领域先驱Fate公司的合作；礼来将信迪利单抗的权益退还给信达生物；赛诺菲将SHP2抑制剂RMC4630的全球权利归还给Revolution；BMS在支付6.5亿美元后，将IL12融合蛋白DF6002的所有权利归还给Dragonfly。

不难看出，这些不差钱的跨国大药企，动起手来，一点儿不含糊，大钱要省，小钱也要省。

/02/环境发生了变化

手握庞大管线，优化管线对于大药企来说是常规操作，原因也不尽相同。

有的是因为安全性或疗效不佳被动放弃，有的则是对项目前景评估后主动进行的优胜劣汰，但这一次，多家药企在业绩会上都提到了愈加严苛的宏观经济压力。

宏观压力之外，政策和监管问题也是悬在药企头顶的达摩克利斯之剑。药企面临着一系列政策和监管问题，这些都会影响药品进入市场的速度、供应链以及药物定价政策。

这一次，大药企密集砍管线的行动背后，就与美国《通胀削减法案》(IRA)造成的定价压力有关。此前，吉利德、强生、诺华、艾伯维等药企高管，均对此表达了担忧。

一直以来，美国都是创新药的“天堂”。但美国创新药定价，也存在着阴暗的另一面，即药物价格过高，患者可及性差。

2024年8月，美国国会通过了《通胀削减法案》，意在对抗通货膨胀，并降低美国家庭的成本，其中医药改革措施更是重中之重。

法案落地后，美国医保控费来势汹汹。继此前胰岛素降价打响美国版医保控费第一枪之后，美国医保控费紧接着开出了第二枪，对部分涨价超通货膨胀的药物进行罚款。

尽管法案目前瞄准的还是老药，特别是上市9年后的小分子药品和上市13年后的生物药，对于创新药，美国的政策仍然是保护。

但是，这并不意味着药企可以完全高枕无忧，毕竟连政府不能与药企谈判的铁律都打破了，后续会发生什么谁又清楚呢？

去年11月，BMS首席执行官在接受《金融时报》采访时曾表示：“受IRA影响，公司正在考虑停止开发一些项目，预计肿瘤项目受到的影响最大。”这一说法，在其管线大调整中也得到了印证。

辉瑞CEO也直言，不会低估法案的影响。事实上，3月13日，辉瑞花费430亿美元收购Seagen，目的不仅是为了充实管线，还是为了应对法案带来的不利影响。

因为，Seagen目前上市的药物除了Tukysa外都是生物制剂，这意味着面对未来的药价谈判，Seagen的生物药比小分子药物具有更长的排他性。

归根结底，环境发生了变化。而这场变局，谁都无法置身事外。

/03/重新思考药企生产力

药企正处于前所未有的变革之中。新冠疫情大流行和随之而来的经济衰退，使得药企面临着一系列挑战和不确定性，它们对于未来的看法，也发生了翻天覆地的变化。

所有人都越来越关注创新回报是否充足。德勤2019年的一项研究指出，尽管生物制药公司在过去10年中为创新进行了大量研发投资，但同期回报率大幅下降，从10.1%降至1.8%。这意味着平均每年下降0.83%。

为了提高投资回报率，药企正在从不具优势的领域抽身，让自己更加聚焦。这也是身处变革时代，药企必须的动作，但需要指出的是，砍管线不一定能带来真正的效率提升。

与其他行业不同，药企通过管线收缩、裁员等举措，舍弃了一些机会，能够达到降本的目的，但能否换来真正的效率提升，还是一个未知数。

核心还是在于，新药研发本身极高的不确定性。要扭转回报率下滑的趋势，需要研发生产力的转型变革。

新药开发像赌博不假，但下注也应该是有选择性和战略性的。

为了适应快速变化的环境，药企需要抓住每一个机会，重新思考制药生产力，并将其纳入药企所做的每一次变革努力中。这也是正处在变革中的国内药企需要考虑的问题。

错综复杂的外部形势，低迷看衰的资本环境，愈加严苛的监管审批，创新药企需要更多勇气与思考，继续创新、前行。

文／武月

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