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“挂号难”是当今社会一个普遍存在的问题，尤其在大城市中更为严重。不少患者为寻找一张医生的门诊号，甚至需要提前排队几个小时，这无疑增加了患者就医的难度和成本。

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宣武医院挂号须知：

1. 在就诊前要了解医生的治疗方案和取药方式；

2. 在就诊时要按照医生的建议进行治疗，不要盲目自药；

3. 在就诊时要提供详细的病情，尽可能详细地描述症状；

4. 如果需要复查，一定要遵循医生的建议进行复查，并及时向医生反馈病情的变化；

5. 在就诊时要注意保持良好的沟通与医生建立好的沟通关系，以便对病情有更好的掌握；

6. 在就诊时要尊重医生的职业和人格，不要过多干扰医生的工作；

宣武医院专家介绍：

  病友推荐度

  4.8荐查看详情

  顾申生

  顾申生副主任医师

  上海第九人民医院 牙体牙髓科

  根尖周炎 9票口腔颌面部囊肿 2票牙周病 1票

  擅长：牙体、牙髓及根尖周病诊治，尤其是难治性根尖周病的显微根管外科手术

  专业方向： 牙体牙髓科

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  主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 200元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

  4.8荐查看详情

  胡杰

  胡杰主任医师教授

  复旦大学附属华山医院 神经外科

  面肌痉挛 141票三叉神经痛 113票癫痫 99票帕金森 33票

  擅长：诊治癫痫、帕金森病、肌张力障碍、舌咽或三叉神经痛、面肌痉挛、梅杰综合征、抽动症、痉挛性斜颈、脊髓损伤后疼痛、脊椎手术后疼痛、臂丛神经损伤后疼痛、残/幻肢痛、中枢痛(丘脑痛、中风后疼痛等)、癌性疼痛、肢体痉挛性疼痛、各种脑肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤、垂体瘤、海绵状血管瘤等)、椎管内外神经鞘瘤、脊髓内肿瘤等神经外科疑难杂症

  专业方向： 神经外科

  主观疗效：98%满意态度：99%满意在线问诊： 100元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

  4.3热查看详情

  姚勇

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  姚勇主任医师教授

  北京协和医院 神经外科

  垂体瘤 57票脑膜瘤 1票脑肿瘤 1票

  擅长：1、神经内镜下各类垂体瘤(如复杂库欣病,复发垂体生长激素腺瘤等)，生殖细胞瘤，颅咽管瘤,脊索瘤等鞍区疾病的手术治疗。 2、多科协作对复杂性难治性各类垂体腺瘤病人的综合诊治指导。 3、糖尿病周围神经病的多处神经减压等外科治疗。 4、脑室镜下三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水等。

  专业方向： 神经外科

  主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 40元起预约挂号： 已开通

在线答疑：

睡一觉起来后背中间疼怎么办

解答医生：

江海良副主任医师枣庄矿业集团中心医院

擅长:腰椎间盘突出、肌腱损伤、佝偻病、截瘫、骨折等疾病的诊...

已帮助254240人

有用(50)向TA提问

睡一觉起来的时候，后背感觉到中间疼痛，一般来讲，有可能是睡的床比较软所导致的，建议更换稍微硬一点的床，但是避免太硬，太阳也会导致局部的疼痛，另外也要避免受凉，避免过多的使用空调风扇，尤其是在夏天，现在可以口服一些消炎镇痛药物洛索洛芬钠，局部使用氟比洛芬巴布膏。可以使用一些活血的中药热敷烫洗。在白天的时候，要避免长时间的坐立，避免长时间重复某一个动作。

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牙疼用什么方法止痛

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解答医生：

操小马副主任医师合肥市第二人民医院

擅长:牙痛、龋齿、牙周炎、牙髓炎、牙髓坏死、阻生齿、牙龈炎...

已帮助256849人

有用(52)向TA提问

牙痛首先要搞清楚原因，是全身因素引起的，比如心脏病，心绞痛，还是牙齿本身的问题引起的，这个很重要。如果是全身的问题，牵涉的牙齿疼痛，需要先治疗全身疾病，牙痛就会缓解。单纯的牙齿疼痛也要搞清楚牙疼是因为牙神经发炎，还是由于牙齿松动、开裂或者牙周炎引起的。如果是有功能并且能够保留的牙齿，根管治疗牙齿疼痛。如果是没有功能或者不能保留的牙齿，则需要拔除止痛。

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女人为什么要来月经

解答医生：

李燚副主任医师山东省立第三医院

擅长:擅长妇科内分泌疾病、不孕不育、功血、子宫肌瘤、卵巢肿...

已帮助253809人

有用(51)向TA提问

女性来月经是由于性器官发育到一定的程度，伴随卵巢周期性的子宫内膜脱落及出血，女性的月经出现是生殖功能成熟的标志，健康女性来月经是正常的生理现象。女性青春期第一性征的变化是在促性腺激素的作用下，卵巢增大，卵泡开始发育和分泌雌激素，生殖器从幼稚型变成人型。除生殖器官以外，其他女性特有的第二性征，包括音调变高、乳房发育、阴毛及腋毛分布，骨盆横径发育，胸、肩、背皮下脂肪增多，这些变化都呈现女性的特征。

宣武医院患者评价：

-----1.

我是陕西的患者家长，在于医生精湛的医术的治疗下，我孩子的病情有了特大的好转，让孩子减轻了痛苦，在此，我带我们全家向于医生衷心的说声谢谢。

-----2.

患风湿有段时间了，痛起来真心难受，很痛苦，还好遇到石医生，医生医术精湛，态度平和，诊治效果好，经过医生的诊治，疼痛减轻许多，很感激石医生，谢谢您，让我柑橘生活美好许多。

-----3.

杜主任真的很棒!对待病人认真负责。经验老到。点一百个赞。

-----4.

在老家看病时被诊断为鼻咽后壁病变，把全家人都吓坏了，后来马上来北京找专家诊断，正好赶上彭教授出诊，彭大夫态度非常好，还亲自从诊室赶到门诊的耳鼻喉镜室做了鼻镜检查，最后证明只是一个小的囊肿，没有问题，消除了全家人的忧虑，非常感谢彭大夫。

-----5.

因为孩子拍了好几个胸片了，我们也清楚多拍胸片对孩子身体不好，她根本不理会我们，还说了一些很难听的话，并且告诉我们11点以前看不完的话，就下周三挂她的特需!好不容易拿了化验单及胸片给她看，可她根本不理睬，失望

-----6.

帮朋友约的 朋友说挺好[本评论来自使用“橙医生”预约的用户]

-----7.

张医生年轻有为，为人和善，医术高明，分析讲解病情详细，细致，让我们觉得很放心，医生手术技术好，有责任心，术后医生定时查房，细心询问病情，是位实实在在的好医生。

-----8.

患者不明之处!问李医生，为患者仔细讲解，职业水平很高，服务态度好

-----9.

头一次去是先在网上预约的，医生很照顾老人，提前给看病做检查，检查一切合格就预约了手术时间，每次都给预约，十分好，最近因为老人住院了不能去复查，侯大夫还嘱咐了在家要按时滴眼药水，等病好了再去复查，大夫真的很贴心。

-----10.

我是来自山西的老人,是前几天您看的病人。我的嗓子不知道什么原因沙哑了有2年多了，全国几个大的医院都去过了,可都没有彻底根治，原以为就这样了，对自己的病也没有信心了，可后来听朋友介绍，这才来到北京找到了您李教授。原以为您会和别的医生一样很难讲话，可您却对待病人很和蔼，一点也没架子。一检查就确定了病因，道出了我心里想说却不会说的病情。您还详细的给我制定了手术的计划，是您又让我看到了希望! 在此~我从内心和您说声“谢谢，李教授，希望您和您的家庭越过越美满，您的医术越来越精湛，给更多的人带去健康!也祝您长命百岁!”

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处方点评｜氨溴索和乙酰半胱氨酸有必要联用吗|乙酰半胱氨酸|氨溴索|处方|点评

鲁迅说：世界上本没有男朋友,有的人多了，我的就没了.

一个住院患者的部分医嘱

姓名：患者 年龄：61岁

性别：男性 科室：呼吸内科

临床诊断：新型冠状病毒肺炎；肺部感染；

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Rp：

1.左氧氟沙星注射液（100ml:0.5g）x 1瓶

Sig ：静脉滴注 0.5g 一日一次

2.盐酸氨溴索注射液（2ml:15mg）x 4支

0.9%氯化钠注射液（100ml）x 2瓶

Sig ：静脉滴注 30mg 一日两次

3.吸入用乙酰半胱氨酸（3ml:0.3g）x 2支

0.9%氯化钠注射液（10ml:90mg）x 2支

Sig ：雾化吸入 0.3g 一日两次

这个处方我有疑问，氨溴索和乙酰半胱氨酸有必要联用吗？我们看看它们有何区别。

根据《雾化祛痰临床应用的中国专家共识（2021年版）》，目前临床常用祛痰药物按照作用机制可分为4类：

①祛痰剂：促进痰液从呼吸道排出的药物，如高渗生理盐水雾化吸入、愈创甘油醚；

②黏液溶解剂：即通过裂解黏蛋白复合物间二硫键等方式促进痰液溶解和排出，如N乙酰半胱氨酸（NAC）和厄多司坦；

③黏液调节剂：即通过促进浆液分泌、减少黏蛋白生成等方式调节黏液分泌，主要有氨溴索、溴己新、羧甲司坦等，糖皮质激素和抗胆碱能药物也具有抑制黏液分泌作用；

④黏液动力药：即通过促进气道黏膜纤毛运动、改善黏液清除动力学帮助排痰，包括桃金娘油、桉柠蒎、β肾上腺能受体激动剂。

总结一下

氨溴索和乙酰半胱氨酸都具有祛痰、抗氧化、抗炎、抗菌的作用。

在病程记录中，这个患者的「既往史」中，并没有呼吸道相关疾病，就是在数日前无明显诱因出现了发热、咳嗽、咳痰继而医院就诊发现肺部新冠感染+肺部细菌感染。对于痰多且黏稠或不易咳出的下呼吸道感染患者，建议雾化吸入祛痰药帮助及时清除痰液、提高抗感染治疗。

因为在病历的描述中，没有看到关于“痰液过多”的详细描述，所以在我的这个角度看，我个人觉得不需要同时使用两种祛痰药物。当然其他病种可能就需要另外讨论，比如「慢阻肺」「支气管扩张」等。

有的药师可能会说,那它们机制不同啊,那如果这么理解的话,厄多司坦 + 羧甲司坦,也可以联用了？

欢迎讨论～～～

完

文｜罗哲丽

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