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针对看病难挂号现象，我们需要做出实际的改进。在我国，医疗资源的不均衡分配，对患者医疗需求的不加区分处理，使看病难挂号问题屡屡出现。我们需要进行改革，使医疗资源更加均衡分配，让广大人民能够快速有效地获得医疗服务。

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宣武医院挂号须知：

1.提前预约：前往医院门诊进行挂号前，应提前在医院官网或微信公众号上进行预约，避免排队等候时间过长。

2.携带相关材料：准备好身份证、医保卡、病历本及相关检查报告等，以便医生进行就诊。

3.避开高峰期：避开就诊高峰期，尽量选择工作日上午或下午，以免拥挤的人流影响就诊效率。

4.遵循医嘱：在就诊过程中，应严格遵守医生的诊疗建议和治疗方案，不要擅自更改药物种类和用量。

5.保持理性：不要过分相信广告宣传，避免被不必要的检查和治疗方式误导，保持理性和客观判断。

6.支付费用：进行号时，应及时支付相关费用，在就诊时主动索取发票，保留好在医药费用报销和扣税方面的权益。

7.安全防范：在医院就诊期间，应保管好自己的随身物品，防止意外损失和个人隐私泄露。

宣武医院专家介绍：

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  4.0查看详情

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  余可谊

  余可谊副主任医师副教授

  北京协和医院 骨科

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  腰椎间盘突出 30票脊柱侧弯 10票腰椎管狭窄 10票颈椎病 4票

  擅长：脊柱外科专业，主攻微创脊柱外科手术、脊柱侧弯的保守和手术治疗，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病等脊柱疾病治疗，注重预防、保守、手术和康复一体的整体医学观。曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训，近10年来致力于开展脊柱微创手术，包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术(OLIF、MIS-TLIF)等。

  专业方向： 骨科

  主观疗效：98%满意态度：100%满意在线问诊： 150元起预约挂号： 未开通

  病友推荐度

  4.5热查看详情

  毛日成

  毛日成副主任医师

  复旦大学附属华山医院 感染病科

  感染 6票发烧 5票肝病 3票自身免疫性肝病 2票

  擅长：擅长诊治乙肝、丙肝及其他病毒性肝炎及自身免疫性肝炎等各种急慢性肝病、原因不明肝功能异常、肝衰竭、各种肝硬化以及原因不明发热、中枢神经系统、呼吸、泌尿系统、胸腹水等感染 噬血细胞综合征的诊断及抗生素应用等。

  专业方向： 感染内科

  主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 90元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

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  张大伟

  张大伟主任医师

  北京儿童医院 血液肿瘤中心

  淋巴结炎 7票血小板减少 2票白细胞减少症 2票血液病 1票

  擅长：儿童血液疾病。淋巴结肿大，淋巴结炎，血小板减少及增多，白细胞减少，中性粒细胞减少，贫血，神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，肝母细胞瘤，恶性生殖细胞瘤，白血病等。

  专业方向： 小儿血液科

  主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 150元起预约挂号： 未开通

在线答疑：

染色体检查抽血空腹吗

解答医生：

张明河副主任医师延边大学医学院附属医院

擅长:男性不育的诊断、治疗，能熟练掌握并应用人类医学辅助生...

已帮助254366人

有用(50)向TA提问

染色体检查是不需要空腹的。染色体检查是检查染色体有无异常，染色体异常有常染色体异常和性染色体异常。是临床最常用的遗传病检测技术，也称为外周血细胞染色体核型分析。如果病人1）发育异常（身材过高或过小，性器官发育不正常、智力发育障碍、弱智等）2）如果有过不良孕产，如2次以上流产、死胎、畸形等；3）男性有重度少精子症、无精症考虑有遗传疾病的都需要检查染色体。

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afp升高是怎么回事

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解答医生：

姜楠主治医师山西省中医院

擅长:病毒性肝炎、肝纤维化、脂肪性肝病、肝硬化及相关并发症...

已帮助254713人

有用(50)向TA提问

afp就是甲胎蛋白，它是由卵黄囊和胎儿肝细胞合成，出生后便会降低至一个低水平。因此妊娠期妇女和新生儿会出现生理性增高，这是正常的现象，不需要进行治疗，可自行恢复。甲胎蛋白在肿瘤发生时会迅速的增高，因此可以作为判断肿瘤的指标。甲胎蛋白增高常见于肝癌，也可见于胃癌、胰腺癌等，应该引起重视，采取针对性的治疗。

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高泌乳素什么意思

解答医生：

高明主治医师锦州市中心医院

擅长:糖尿病、糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺结节、甲状...

已帮助255441人

有用(50)向TA提问

泌乳素也叫催乳素，是由脑垂体分泌的一种激素，当血中的泌乳素含量过高时，就称为高泌乳素血症。当女性泌乳素水平过高时，一般显示女性的内分泌发生了障碍，例如下丘脑性障碍，垂体障碍，原发性甲状腺功能减退或者是服用了一些使泌乳素分泌过多的药物。高泌乳素血症会产生闭经，泌乳，不孕，性功能减弱等症状，需要积极到医院进行治疗。

宣武医院患者评价：

-----1.

孙爱达教授非常细心并耐心的讲解!让我们了解了自己的情况!给我们最好的治疗方法和建议!非常感谢!

-----2.

我是山西省的，感谢您的治疗，使我重新能看清，您的医术医德都非常好，谢谢您!过几天我就恢复正常了，您可能不记得我了，但是我会永远感谢您，记得您!

-----4.

李玲玲医生看皮肤病效果不错啊，就是挂号太难了

-----5.

彭医生的医德医术很高，对待患者很耐心认真，本来是做好做手术的打算，但是彭医生没有轻易让我做手术，而且做了鼻咽镜和鼻阻力检查，然后给开了一些药，然后还亲自在药盒上这用药方式，很感恩选择彭医生的门诊。

-----6.

肺癌得了有几年了，听患友们说张主任看的很好，过来就诊后吃了一段时间中药，症状确实明显改善了很多，非常感谢主任的良方，而且主任都从不开高价药方，医德仁心!

-----7.

很有经验，并且很和善的一位好医生!感激医生的关心，并且很好很快的回答问题。非常感激!

-----9.

无精症导致的不孕不育，袁亦铭教授给我的感觉非常敬业，安心，在治疗时每一步都会给我解释清楚。现在治好了特别感谢宣武医院，特别感谢袁亦铭教授。

-----10.

医生挺好的，医德也好，医生的医术也高的，对患者态度也好，是个好医生

-----11.

感谢您曾经的治疗和帮助，至今还记得当时我拖着疲惫的身体来到医院，但是听说没床位，预约等床最快也要一周，可您见我这种情况协调了一阵后立即作出了安排，也给我承诺后天过来手术，感谢您这种为患者着想的高尚医德，让我对您更多了一份信任，手术还未做，但我充满信心

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探讨 | 医保行政处罚事先告知程序的2个关键问题|医保|医疗保障|行政处罚

医疗保障行政处罚事先告知是指医疗保障行政部门在作出行政处罚决定前，将拟作出的行政处罚内容及事实、理由、依据以及当事人依法享有的权利告知当事人，并听取意见的程序性法律行为。是保障当事人陈述、申辩权和听证权在医疗保障行政处罚中的具体体现，是医疗保障行政处罚必不可少的法定程序。

《医疗保障行政处罚程序暂行规定》为保障当事人的陈述、申辩权和听证权做了明确规定。《医疗保障行政处罚程序暂行规定》第四十一条，根据调查情况，拟给予行政处罚的案件，医疗保障行政部门在作出行政处罚决定之前应当书面告知当事人拟作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有陈述权、申辩权。医疗保障行政部门应当充分听取当事人陈述、申辩意见，对当事人提出的事实、理由和证据进行复核。拟作出的行政处罚属于听证范围的，应当告知当事人有要求举行听证的权利，当事人要求听证的，医疗保障行政部门应当依法组织听证。当事人提出事实理由或者证据成立的，医疗保障行政部门应当予以采纳，不得因当事人的陈述、申辩或者申请听证而加重行政处罚。

笔者通过参加案卷评查会，结合执法实践，发现关于医疗保障行政处罚事先告知程序，有两个问题值得大家关注并探讨，下面就对这两个问题做简要的分析。

一、医疗保障行政处罚事先告知程序中的陈述、申辩权告知和听证权告知，能否合并进行。

从医疗保障行政处罚事先告知内容上来看，包括陈述、申辩权告知和听证权告知，用的法律文书分别是《行政处罚事先告知书》和《听证告知书》。由于《行政处罚法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》并没有明确规定，告知当事人这两类权利所需文书的法定形式。在执法实践中，对于听证案件，陈述、申辩权告知和听证权告知，能否合并进行，产生了不同的观点和做法。

第一种观点认为，行政处罚陈述、申辩权告知和听证告知是两个独立的程序，应当分别告知，不能二者合一，应该分别送达《行政处罚事先告知书》和《听证告知书》。

第二种观点认为，听证本质上就是行政机关听取当事人的陈述、申辩，听证权是陈述、申辩权的更高形式，是陈述、申辩的升级版，因此只告知当事人听证权就可以了，没必要再告知当事人陈述、申辩权，只送达《听证告知书》就行了。

第三种观点认为，属于听证范围的案件，陈述、申辩权告知和听证权告知虽然是两个程序，但可以合并告知，向当事人送达《行政处罚事先告知书》，在一份文书中既告知当事人陈述、申辩权，又告知当事人听证权。

笔者赞同第三种观点，在法律文书要素齐全的基础上优化程序，精简文书，提高效率，也是规范执法的一个方面。

二、医疗保障行政处罚事先告知程序应该在哪个时间节点进行。

医疗保障行政处罚事先告知程序包括陈述、申辩权告知和听证权告知。

如果是医疗保障行政处罚普通程序的案件，告知当事人陈述、申辩权，属于听证范围的案件，还要告知当事人听证权，特别是需要经过法制审核、行政负责人集体讨论的案件，何时告知当事人依法享有陈述、申辩权和听证权，《行政处罚法》和《医疗保障行政处罚程序暂行规定》只是规定在拟作出行政处罚决定之前。因此，在执法实践中，当事人的陈述、申辩权和听证权，应该在哪个时间节点告知当事人，产生了两种不同的观点和做法。

第一种观点认为，应该在行政机关负责人集体讨论之后，行政处罚执法流程是立案→调查取证→调查终结报告→法制审核→集体讨论→事先告知→听证告知→处罚决定→送达→执行，持这种观点的认为，需要法制审核和集体讨论的案件，只有经过法制审核、行政机关负责人集体讨论之后，行政机关才能作出行政处罚决定，然后告知当事人陈述、申辩权、听证权。

第二种观点认为，只要案件在调查结束之后，根据调查情况就可以拟作出行政处罚决定，告知当事人陈述、申辩权、听证权，行政处罚执法流程是立案→调查取证→调查终结报告→→事先告知→听证告知→法制审核→集体讨论→处罚决定→送达→执行。

笔者赞同第二种观点，因为根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》第三十六条规定，案件调查终结，办案机构应当撰写案件调查终结报告，案件调查总结报告内容包括“处理意见及依据”。同时《医疗保障行政处罚程序暂行规定》第四十一条规定，根据调查情况，拟给予行政处罚的案件，医疗保障行政部门在作出行政处罚决定之前应当书面告知当事人拟作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有陈述权、申辩权。从这两条规定可以看出，调查终结后就可以拟做出行政处罚决定。同时根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》第三七条的规定，有“责令解除医保服务协议等直接关系到当事人或第三人重大权益，经过听证程序的”，在医疗保障行政部门负责人作出决定之前，应当进行法制审核，未经法制审核或者审核未通过的，不得作出决定。根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》第四十三条规定，医疗保障行政部门负责人经过对案件调查终结报告、法治审核意见、当事人陈述和申辩意见或者听证报告等进行审查，根据不同情况，分别作出决定。第四十四条规定，对情节复杂或者重大违法行为给予行政处罚案件，应当由医疗保障行政部门负责人集体讨论决定。从这几条规定可以看出，当事人陈述和申辩意见以及听证笔录本身就应是法制审核和集体讨论的主要内容之一，陈述、申辩权告知和听证权告知应在法制审核、行政负责人集体讨论程序之前。

实际上，在集体讨论之后再进行行政处罚事先告知程序，如果当事人提出的事实、理由和证据经过复核成立的，再进行法制审核和集体讨论？这样重复进行，实无必要。如果对当事人提出的陈述、申辩意见，不再进行法制审核和集体讨论，那行政处罚事先告知程序就会流于形式。因此，医疗保障行政处罚陈述、申辩权告知和听证告知应在调查终结之后进行，需要法制审核和经过集体讨论的，经过法制审核和集体讨论程序后下达行政处罚决定书。这样更符合法条规定之间的逻辑顺序，也更加严谨、高效。当然，当事人如果对行政处罚决定不服，当事人的合法权益还可以通过行政复议和行政诉讼这两种法律救济途径来实现。

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原标题：医疗保障行政处罚事先告知程序浅析

作者| 池利军河南省安阳市龙安区医疗保障局

来源 | 中国医疗保险

编辑| 王梦媛 买晓飞

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