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- 宣武医院
- 2023-06-30 10:06:46
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北京宣武医院医院挂号技巧
内科
呼吸内科：发热、咳嗽、咳痰、流涕、咽痛、咯血、呼吸困难、胸痛等。常见病有感冒、肺炎、肺结核、慢阻肺、支气管哮喘、鼾症等。
消化内科(脾胃病专科)：恶心、呕吐、便秘、腹痛(肚子痛)、腹泻(拉肚子)、吞咽困难、食欲异常、胃肠胀气、呕血、便血、黄疸等。常见病有食管炎、胃炎、消化道溃疡、慢性腹泻、肝炎、肝硬化、胰腺炎、消化道出血等。
感染内科：有些功能齐全的医院，会专门分出感染内科，治疗肝炎、肝硬化、肺结核、流行性腮腺炎、流行性出血热等传染性疾病，以及不明原因的发热。其中，也可能专门分出肝病专科，治疗肝炎、肝硬化等。
心血管内科：心悸、胸闷、胸痛(包括心绞痛等)、气短、紫绀、高血压、低血压、脉搏异常等。常见病有心律失常、风湿性心脏病、冠心病、高血压、心梗等。
肾内科：尿色异样、尿量、尿常规异常、血尿、浮肿、肾区不适、尿频、尿急、尿痛等。常见病有肾炎、尿路感染、肾衰竭等。
神经内科(脑病科)：头痛、失眠、面瘫、瘫痪、肌无力、昏迷、抽搐、眩晕、肌肉萎缩、不自主运动、痴呆等。常见病有中风(脑梗塞)、偏头痛、周围性面瘫、重症肌无力、帕金森病、脑炎等。
内分泌科：肥胖、消瘦、生长发育异常、尿糖高、血糖高、甲状腺肿、突眼、易激动、闭经泌乳、垂体瘤等。常见病有糖尿病、甲亢、甲减、肥胖症等。
血液科：出血、贫血、紫癜、血常规异常、发热、淋巴结肿大等。常见病有各类型贫血、血小板减少性紫癜、淋巴瘤等。
风湿免疫科、风湿内科：关节疼痛、肿胀，蝶形红斑、盘状红斑、血尿、下腰痛、脊椎活动僵硬感、痛风石等。常见病有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、骨关节炎、痛风等。
外科
普外科：腹痛、腹胀、黑便、腹部包块、乳腺肿块、肛肠疾病、下肢静脉曲张等。常见手术有甲状腺、胃肠、肝胆胰、疝气等。
胸外科：咯血、胸部肿瘤、食道疾病、肋骨骨折、肋间神经痛等。 常见病有食管癌、气胸、胸骨骨折等。
心血管外科：先天性心脏病、大血管畸形、心脏瓣膜病变等。
神经外科：颅脑外伤、肿瘤、周围神经损伤等。常见病为脑出血等。
乳腺外科：乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等。
泌尿外科：肾、输尿管、膀胱、外生殖器畸形、损伤、结石，男性不育、性功能损伤等。常见病有肾结石、膀胱结石、输尿管结石、前列腺癌等。
肛肠外科：肛瘘、痔疮、肛周脓肿等。
烧伤科：各种物理、化学烧伤以及皮肤整形。
骨科：腰腿疼痛、骨外伤、关节疾病、颈椎病、骨骼炎症、畸形等病变。具体还可细分为创伤骨科、关节外科、手外科、脊柱外科、骨病骨肿瘤科等。
妇科：外阴炎、白带异常、阴道炎症、阴道出血、闭经、痛经、下腹部包块、盆腔炎、女性不孕、宫外孕等。
产科：围产期保健、生育检查、分娩、产前产后疾病等。
生殖医学科：不孕不育等。
儿科：14周岁以下儿童，除眼、鼻、耳、喉以外的疾病。具体细分有普儿科、新生儿科等。
此外，眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等，可以根据各自患病部位，选择专科就诊。
就诊实况
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病例信息
疾病描述： 1.2022年12月20号新冠阳性，12.31号发现心动过速（吃饭的时候胸口闷，心率到140），今年1.1号去去本市三甲医院检查，ct，心肌酶，彩超等没有什么问题。（躺着正常，动起来心率会飙升） 2.用药情况。 1.1-1.4，琥珀美托洛尔缓释片47.5mg一天一颗； 1.5-1.14，美托洛尔缓释片，一天半颗； 1.15，这一天我把美托洛尔自行停了一天（因为我不懂这个停药原理，发现心率差不多感觉有点平稳了，就停了，非常后悔）当天白天心率还可以，晚上就出现了非常心慌，睡不着 1.16，心率开始反弹，早上130—140，所以我又把美托洛尔补了半颗进去。接下去我的心态也不是很好 1.17—1.18，又继续每天半颗，发现心率还是很容易高。 1.19-1.20，每天1颗； 1.21-1.23，每天1.5颗（因为咨询医生说我停药反弹，要加量） 1.24-至今，每天1颗。（心率虽然有所控制，但是感觉控制的没有停药之前半颗控制的好，基础心率也有略升高），今为进一步诊疗，特来就诊。（2023-02-10填写）
现在还是每天服用一颗琥珀酸美托洛尔缓释片。前天去看了中医，医生给我开了炙甘草汤外加大枣、生姜，和三两白酒。我吃了以后心率更快了，躺着90-100，站起来走路100-120。是不是该立即停止用这个中药？（2023-03-08填写）
身高体重： 160cm，70kg（2023-02-10测量）
疾病： 发现心率偏快1月余（2023-02-10填写）
患病时长： 1月余
已就诊医院科室： 当地医院
用药情况： 美托洛尔
怀孕情况： (2023-02-10填写)
过敏史： 无(2023-01-16填写)
无(2023-02-10填写)
既往病史： 既往病史：无 (2023-01-16填写)
手术：流产手术 (2023-02-09填写)
手术：无 (2023-02-10填写)
重大疾病：无 (2023-02-09填写)
重大疾病：无 (2023-02-09填写)
放化疗：无 (2023-02-09填写)
放化疗：无 (2023-02-09填写)
慢性疾病：无 (2023-02-09填写)
慢性疾病：无 (2023-02-09填写)
希望获得的帮助： 该如何用药，或者停药？
问诊建议 2023-04-07 冯高科医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
心慌
处置建议
可以继续服用琥珀酸美托洛尔
冯高科医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
今天
小牛医助
本次病历由张禄涛医生（天津市武清区人民医院 心血管内科）辅助问诊并整理书写。
今天
小牛医助
通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议
今天
冯高科 副主任医师
问诊建议 处置建议： 可以继续服用琥珀酸美托洛尔 病历摘要： 心慌 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
今天
患者
冯医生，我在减药的时候四分之三吃了六天，半片吃了四天，现在至今四分之一吃了9天。我现在心率出去慢走10分钟90-110，120。晚上睡觉静息68-70几。现在基本没什么运动量，在家呆得多。到底该吃多少的量呢，吃半颗还是继续四分之一？冯医生，你帮我做个决定吧，我纠结谢谢了
专家介绍
胡文献
胡文献主任医师副教授
www.Ii35.CoM邵逸夫医院 肿瘤外科
甲状腺癌 21票甲状腺瘤 20票乳腺癌 10票乳腺肿瘤 5票
擅长：乳腺及甲状腺肿瘤微创手术及综合治疗有丰富的经验和深入地研究。
专业方向： 肿瘤外科
主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 60元起预约挂号： 未开通
病友推荐度
4.3热
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杨利平
杨利平副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院 骨科
先天性骨与关节畸形 1票小儿股骨头坏死 1票髋关节脱位 1票滑膜炎 1票
擅长：小儿先天性畸形(发育性髋关节发育不良，先天性马蹄内翻足，多指、趾，并指、趾等等);创伤骨折;骨关节感染;脊柱疾病等各种小儿骨科范畴疾病的诊断治疗
专业方向： 小儿骨科
主观疗效：100%满意态度：90%满意在线问诊： 80元起预约挂号： 已开通
病友推荐度
3.6
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段德宇
段德宇主任医师副教授
武汉协和医院 骨科
踝部扭伤 4票膝关节损伤 4票关节痛 2票先天性足畸形 2票
擅长：关节镜(踝关节镜)，足踝外科
专业方向： 骨科
主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 19元起预约挂号： 未开通
病友推荐度
3.8
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黄磊
黄磊主治医师
武汉协和医院 胸外科
肺部结节 24票肺癌 22票纵隔肿瘤 5票先天性肺囊性病 2票
擅长：擅长肺结节、肺移植、食管肿瘤、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、胸壁畸形、气胸、胸腔积液、胸部外伤等胸外科疾病的综合诊治
专业方向： 胸外科
主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 20元起预约挂号： 已开通
病友推荐度
4.0
北京宣武医院，专业代挂号，住院建档，绿色通道包成功！
患者评价
匿名患者[天津 河东]甲亢2022-06-07
疗效满意度：很满意治疗方式：药物治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转
有好转
病情描述：我是一名甲亢患者，今天是131碘治疗后的第二次复查，第一次复查经人介绍认识的孟医生，之前的症状是周身无力，消瘦，心慌气短，手抖，下肢浮肿，经海南省人民医院确诊为甲亢，并实施了131碘治疗，回到天津后找到了孟召伟医生，孟医生高超的医术，诚恳的服务态度，让我们觉得非常贴心和信服，由于眼睛出现了复视，很痛苦，孟医生又介绍去眼科医院治疗，非常感动!孟医生是我最信任和最值得托付的好医生!
康复情况：现在还在治疗中，相信孟医生一定能看好我的病，期待!
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匿名患者[湖北 宜昌]慢性粒细胞白血病2022-12-19
疗效满意度：很满意治疗方式：靶向治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转
有好转
病情描述：服用氟马替尼三个月，融合基因降到0.1%，因转氨酶高减量服用，到现在停药护肝降转氨酶，
看病过程：三个月复查转氨酶高到650.停药10天，转氨酶降62.服用氟马替尼二粒一个星期，也服用护肝的药，转氨酶又高到207.又把氟马替尼服用减到一粒一个星期，还是服用护肝的药，转氨酶还高到294.现在停了靶向药，打针吃药护肝。
康复情况：前三个月，效果蛮好
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匿名患者[四川 宜宾]心胸外科2022-04-02
态度满意度：满意
还未治疗
了解了病情的大概是什么原因导致的病因。但具体严不严重，不是很清楚。也还没开始做康复治疗。
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匿名患者[安徽 合肥]不良孕史02-11
疗效满意度：暂不评价治疗方式：药物治疗态度满意度：很满意
病情描述：不良孕史4次，1次宫外孕，1次小月份胎停，2次促排生化。
看病过程：11月初看初诊医生，预约到12月27号鲍主任的特需号，等待快2个月，终于见到鲍女神，她详细的问了病情，因外地就医，鲍主任让我回当地医院做输卵管造影，结果出来网上问诊，为患者考虑，减少跑医院的次数。鲍主任详细解释了不良孕史的原因，并且指导了备孕用药和输卵管问题的治疗，让我怀上再来挂号问诊，从诊室出来又想起2个问题没问，又折回去，鲍主任依然给了回复，整个过程比较愉快，就是看诊人多，过程还是很快的。网上问诊错过了最后一次机会，还有几个想问的问题没问到，有点遗憾。
康复情况：目前仍在备孕中。
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酒精性肝病中ALD的外泌体|酒精性肝病|ALD|外泌体|肝细胞|线粒体|乙醇|炎症
酒精性肝病中ALD的外泌体
酒精性肝病（alcoholicliverdisease，ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、可有肝脏肿大和压痛。并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。近年来酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不断上升，从1991年的4．2%增至1996年的21．3%；酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。
研究表明，肝细胞来源的外泌体在暴露于乙醇后ALD的进展中起着重要作用。在急性/慢性饮酒小鼠模型以及酒精性肝炎患者中，酒精可以增强外泌体的产生。
各种生物分子的表达，例如miRNA、线粒体DNA、CD40配体和HSP90上调，并且它们与非实质细胞相互作用，包括Kupffer细胞、内皮细胞、循环单核细胞和肝星状细胞，从而促进炎症和纤维化。酗酒后miR122水平富含外泌体，miR122通过外泌体水平转移到单核细胞。因此，外泌体相关的miRNA递送到单核细胞刺激促炎细胞因子的产生。
此外，酒精相关的肝应激从受损的肝细胞中产生大量含有DAMPs（包括线粒体双链RNA）的外泌体。这些线粒体双链富含RNA的外泌体被Kupffer细胞内化，外泌体介导的Kupffer细胞活化刺激促炎细胞因子的产生。在NIAAA模型中，含有线粒体DNA的外泌体的产生通过肝ER应激和炎症小体的激活得到增强，这通过TLR9激活导致中性粒细胞炎症。
最近的一项研究表明，长期过量摄入乙醇会促进肝细胞中富含炎症线粒体DNA的外泌体的释放。这些外泌体进一步内化为肝细胞癌细胞，从而有助于肿瘤微环境并激活癌基因。
此外，观察到用乙醇处理并过表达参与乙醇代谢的CYP2E2的HepG1细胞以半胱天冬酶40依赖性方式释放大量含有CD3配体的肝细胞来源外泌体。这些外泌体将巨噬细胞切换到M1型炎症表型。在NIAAA模型中，由于巨噬细胞浸润减少，CD40敲除小鼠对乙醇诱导的肝损伤几乎没有影响。
除了肝细胞衍生的EV外，还对酒精中毒小鼠的非实质细胞来源的EV进行了研究。揭示了醇处理的单核细胞产生富含外泌体的miR27a，其在幼稚单核细胞的活化、极化和吞噬活性增加中发挥作用。先前的一项研究显示，酒精暴露小鼠和酗酒者的循环外泌体中CYP2E1和其他p450亚型的水平增加。在酗酒者和酒精暴露的啮齿动物中，外泌体数量和外泌体CYP2E1、CYP2A、CYP1A1/2和CYP4B水平显着升高。这些外泌体最终可以通过细胞凋亡信号通路促进肝细胞死亡。
（ANEXT安龄生物科技研发中心）
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