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首都儿科研究所附属儿童医院是三级甲等医院、爱婴医院、北京大学教学医院、规范化服务达标医院、首都平安示范医院。同时也是北京大学医学部博士、硕士学位研究生培养点，卫生部、北京市住院医师/专科医师培训基地。

2002年、2005年医院建设了新门诊楼和病房楼，就诊环境和医疗设施得到极大改善。医院编制床位400张，设有21个临床科室、26个专业、6个临床研究室。住院部设有7个病区和层流病房及百、千级手术室。

研究所和附属儿童医院地处北京市朝阳区雅宝路2号，占地面积28815平方米，建筑面积10万余平方米。全所院现有员工1200余人，其中专业技术人员占84%，具有高级专业技术职称的有120余人。所内有国家级和市级突出贡献专家7人，享受政府特殊津贴的专家22人。

研究所是国务院学位委员会批准的儿科硕士、儿科博士学位授权单位，现有博士生、硕士生导师40余名。目前，已培养博士、硕士200余人，有10名青年科技骨干入选北京市科技新星。科研、临床人员每年在各种核心期刊、学术会议、专业刊物发表论文百余篇，其中SCI文章 30余篇。现有百余名留学人员学成回国。

医院承担着北京市和外省市患儿的医疗救治工作，年门急诊量和出院患者逐年增加，2010年门急诊量达182万人次，日最高门急诊量为5869人次，年出院病人1.4万余人次，年手术7248例。

急诊、重症医学专业的设置符合现代急救一体化模式，包括NICU、PICU、急诊室、血气分析室、院前转运。目前机械通气治疗已发展到500余例/年，开展CPAP治疗新生儿肺透明膜病、巨细胞病毒抗原检测、新生儿外周静脉双通路同步换血术取得很好效果。先后承担国家级、省部级课题20余项。急救专业2010年被评为卫生部儿科重症重点学科。

呼吸专业是北京市儿童呼吸道疾病诊断治疗中心，是北京市重点扶植的学科。拥有纤维支气管镜室、呼吸睡眠监测室、肺功能室、反复呼吸道感染（RRI）及免疫治疗门诊。承担多项国家级、省部级及国际合作类重点科研项目，在儿童呼吸系统疾病的诊断治疗取得了多项突破，为我国哮喘儿童的合理治疗及长期管理提供了科学依据。儿童哮喘防治综合治疗方案被列入卫生部“十年百项”科技成果推广项目。

心血管专业曾组织“九省市小儿病毒性心肌炎发病调查和临床及实验研究”，4次主持并参与制定小儿病毒性心肌炎的诊断标准。目前承担有北京市重点科技攻关项目“儿童高血压长期追踪研究和高血压临床诊断标准”的拟订，为少年儿童高血压易患者的识别与一级预防、心律失常的诊断和治疗奠定了基础。

神经专业近10年来承担省、部级课题10余项，获得局级以上奖励5项，发表论文30余篇。拥有脑电图、诱发电位、睡眠结构、肌电图、生物反馈仪、经颅多普勒、经颅磁刺激仪等多项检测设施，与相关科室共同开展了氨基酸/有机酸生化、染色体核型测定，为专业疑难特殊病种的诊治创造条件。

血液专业成功开展了自体和异基因干细胞移植，建立了遗传性骨髓衰竭性疾病的诊断雏形，开展噬血细胞综合征临床及诊断研究；开展了MICM分型的诊疗分层评估体系及分层分度治疗，取得明显疗效。

儿童风湿免疫专业在国内较早联合开展了生物制剂、自体外周血干细胞移植治疗难治性儿童风湿病，同时创建物理和运动医疗等方案促进患儿康复。

肾脏专业开展B超引导下经皮肾检，应用腹膜透析技术治疗急、慢性肾功能衰竭疗效显著，在儿童肾脏病的诊治方面积累了丰富的临床经验，承担多项省、部级课题。

儿童内分泌专业开展各种内分泌功能试验和评估，参与承担 “肥胖儿童内皮细胞功能”、“女性特发性中枢性性早熟联合治疗”等多项课题，使临床和科研方面紧密结合。

感染消化科先后开展了小儿幽门螺杆菌检测、小儿纤维胃肠镜检查、食道24小时PH监测、小儿肝活检等特殊项目，为儿童消化道疾病的诊治奠定了基础。长期对病毒感染性疾病进行监测，为国家疾病预防控制中心提供了客观而有价值的资料。

小儿外科由普外、泌尿外科、新生儿外科、胸外科、骨科、急诊外科、肿瘤外科组成。普外科是国家“十一五”先天重大畸形科技攻关课题的牵头单位，在治疗胆总管囊肿、胆道闭锁、复杂肛门闭锁、巨结肠、门脉高压、巨大肿瘤切除及小儿肝移植等方面成绩卓著，特别是腹腔镜治疗各种小儿外科疾病方面经验丰富，处于国内领先水平。学科带头人李龙为中国医师协会小儿腔镜外科第一届委员会主任委员，并荣获中国医师协会腔镜外科分会颁发的国际内镜杰出领袖奖。

小儿泌尿外科和新生儿外科开展多种先天性复杂畸形的修复诊治，其微创手术取得突出效果。

宣武医院科室介绍

神经外科

神经外科不等于脑外科，还包括脊髓外科以及周围神经系统的外科诊治。

【北京天坛医院】、【宣武医院】与【北京三博脑科医院】均云集神经外科大家，综合实力强大。另外，【北京协和医院】神经外科依托于协和内分泌科的强大专科优势，在垂体微创外科方面颇有特色，国内领先。

神经内科

神经内科，诊治“神经病”，涉及中枢以及周围神经系统的各类疾病，包括常见的脑梗与脑出血，以及极为罕见的疑难疾病。

【宣武医院】与【北京天坛医院】在全国的神经专科均属权威，水平国内领先。另外，【北京协和医院】在罕见疑难神经系统疾病的诊治上也颇有特色。

眼科

【北京同仁医院】，综合实力国内首屈一指。另外，【北京协和医院】、【北医三院】、【北京大学人民医院】等三甲综合医院的眼科亦水平国内领先。

口腔科

口腔医学除了关于牙的疾病诊治外，还包括口腔粘膜、颞颌关节、颌面部外科疾病等多个方面。

提到口腔科，最富盛名即为“北北医，南华西”。【北京大学口腔医院】是全国口腔医学最为权威的诊治中心。另外，紧邻天坛医院的【北京口腔医院】(首都医科大学附属)也是口腔医学综合实力非常强大的专科医院。

妇产科

妇产科实际上是一个大的学科，划分为妇科常规、妇科肿瘤、妇科内分泌、计划生育、产科等诸多专科。

【北京协和医院】拥有郎景和院士、沈铿教授、向阳教授等一大批我国妇产科的顶级专家，综合实力国内首屈一指。除此之外，【北京妇产医院】作为妇产专科医院，学科建设全面，综合实力强大。

实际上，很多其他专科强大的综合医院的妇产科均具有自己的特色：如【北京佑安医院】妇产科诊治合并慢性肝炎感染的孕产妇，【北京安贞医院】妇产科诊治具基础心脏疾病或妊娠相关心脏疾病的孕产妇。

特别值得提出的是，在新兴的辅助生殖领域，【北医三院】尤为盛名，首屈一指。

宣武医院医生

吴晔——主任医师

北京大学第一医院妇产儿童医院小儿神经内科

擅长：小儿神经遗传病、癫痫、神经免疫疾病、偏头痛等儿科神经系统疾病的诊断治疗

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王春莲——副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院中医科

擅长：对发热、咳嗽、扁桃体炎、鼻炎、咽炎、淋巴结炎、胃炎、消化性溃疡、腹痛、腹泻、胃炎、肾病、泌尿系感染、紫癜肾炎、遗尿等有多年的宝贵经验，临床有很好地治疗效果。对过敏性紫癜、湿疹等皮肤病的治疗，也有丰富经验，取得了满意的治疗效果。

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徐东——副主任医师

北京协和医院风湿免疫科

擅长：诊治系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性血管炎等各种风湿免疫病

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杨燕——主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院中医科

擅长：过敏性紫癜、紫癜性肾炎、胎黄、泄泻、呕吐、厌食、腹痛、胃肠动力障碍性疾病等。

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安效先——主任医师

中国中医科学院西苑医院儿科

擅长：中医儿科、呼吸与肾脏病，对高热、长期发热、小儿肺炎、支气管哮喘、肾病综合征、过敏性紫癜合并肾脏损害、婴幼儿腹泻、病毒性心肌炎、传染性单核细胞增多症、川崎病、抽动障碍、睡眠障碍等疾病

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张春荣——主任医师

北京市朝阳区妇幼保健院中医科

擅长：月经不调，闭经、痛经，多囊卵巢(卵泡发育不良、雌激素偏低、睾酮偏高)，不孕症，输卵管不通，子宫肌瘤，卵巢囊肿，附件炎，阴道炎，外阴瘙痒，习惯性流产，乳腺增生，产后乳汁不通，恶露不尽，男性精子质量低下(a+b不足，活动率低下，畸形多)具有显著疗效。对小儿发育不良，身体虚弱，形体消瘦，免疫功能低下(经常感冒)疗效可靠。对亚健康，失眠、多梦，心悸，健忘，抑郁症，焦虑症，更年期综合征，泌尿系感染(膀胱炎、尿道炎)，尿频、尿急、尿痛，尿失禁，慢性肾炎，肾病综合征，水肿等有较深入的研究。对中风偏瘫，口眼歪斜(单纯型面瘫)，慢性胃炎(浅表性胃炎，萎缩性胃炎)，胃溃疡，慢性胆囊炎，颈椎病，腰椎病，腰腿疼痛，甲状腺结节，甲亢，带状疱疹，湿疹，感冒，咳嗽等疗效突出。潜心研究对各种癌症的治疗，具有独到之处，不仅能使有些肿瘤缩小，对放疗、化疗的病人，升高白血球，提高抗病能力，缓解放疗、化疗的毒副作用，减轻病痛，提高生活质量，延长存活期，具有很好效果

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王超——主任医师

北京大学第三医院骨科

擅长：高位颈椎疾病

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宫月秋——主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院眼科

擅长：新生儿眼病、泪道阻塞、先天性泪囊眼、儿童斜视、弱视、近视、角膜炎、白内障、青光眼及眼底病的诊断治疗

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韦懿馨——主任医师

首都医科大学附属北京中医医院综合科（干部保健科）

擅长：治疗各种心脏病、心衰、心律失常、心绞痛、心肌病、心梗、高血压、高脂血症、动脉硬化、糖尿病、甲亢、甲减、老年病、更年期综合征、神经衰弱等及呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病

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宋玉琴——副主任医师

北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科

擅长：淋巴瘤诊断与治疗

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PET/CT肿瘤分期：低分化肺腺癌，小结节大转移两例|肺腺癌|小结节|肿瘤|影像

病例一

病史摘要

病史：男性，59岁，咳嗽半年余，发现肺结节3月。外院穿刺活检提示：低分化腺癌。行PET/CT进行肿瘤分期。

PET/CT图像

1.以下为肺内原发灶

2.以下为全身多发转移灶

PET/CT诊断

1.右肺下叶后基底段软组织结节（约1.5cm×1.2cm），与相邻后胸膜分界不清，呈FDG代谢异常增高，结合病理，符合肺腺癌伴邻近胸膜侵犯。

2.双肺多发高密度小结节灶（最大径约0.7cm），部分较大结节呈FDG代谢略增高，均考虑为转移性病变。

3.右侧肺门、纵隔（1L、1R、3A、4、6、7组）及双侧锁骨上多发肿大淋巴结，呈不同程度FDG代谢异常增高，考虑为淋巴结转移。

4.右后胸膜轻度增厚，形成多个条状软组织病变，呈FDG代谢轻度异常增高，考虑为转移性病变；右侧胸腔微量积液。

5.腰4椎体左侧缘溶骨性骨质破坏，FDG代谢异常增高，考虑骨转移瘤。

以上病变符合：T4N3M1c，ⅣB期（UICC/AJCC，2018年第8版肺癌TNM分期）。

病例二

病史摘要

病史：男性，61岁，咳嗽1月余，CT发现肺结节。外院腋窝淋巴结穿刺活检提示：转移性腺癌。行PET/CT进行肿瘤分期。

PET/CT图像

1.以下为肺内原发灶

2.以下为全身多发转移灶

PET/CT诊断

1.右肺中叶内侧段软组织结节，呈浅分叶状，边缘可见毛刺及胸膜牵拉征，呈FDG代谢异常增高，考虑为周围型肺癌。

2.双肺内弥漫性分布大小不等实性小结节灶及粟粒状高密度影，均未见FDG代谢明显异常增高，均多考虑为癌性淋巴结炎及转移性病变。

3.右侧颈部（Ⅱ-Ⅴ区）、右侧腋窝区、右侧肺门及纵隔（1R、1L、2、4、6、7组）、肝门区多发肿大淋巴结，呈不同程度异常增高，均考虑为淋巴结转移。

4.肝S4、8段团块状及结节状低密度病变，以S4段病变为著，呈不同程度FDG代谢异常增高，考虑为肝多发转移。

5.右侧肱骨上段、左侧肩胛骨、右侧锁骨胸骨端、胸骨、双侧多发肋骨、脊柱多发椎体及附件、双侧髂骨、双侧髋臼、双侧耻骨、双侧肱骨上段多发成骨性病变，呈不同程度FDG代谢异常增高，考虑为多发骨转移瘤。

以上病变符合：T4N3M1c，ⅣB期（UICC/AJCC，2018年第8版肺癌TNM分期）。

讨论

1.低分化腺癌：腺癌是一类具有腺样结构或黏液分泌功能的恶性上皮性肿瘤，主要发生于肺、胃肠道、肝内胆管、胆管（含胆囊）、女性生殖道及乳腺，也可发生于有腺上皮化生的组织，如Barrett食管以及腺性膀胱炎的膀胱等。恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。

2.肺癌小病灶大转移，通常发生在低分化腺癌，恶性程度高，通常病灶很小的时，就有转移灶了。甚至还有原发灶已经切除的情况下，转移灶依然长起来了情况。低分化腺癌即使没有转移，病灶切除了病灶，仍不能掉以轻心，随访仍然要重视起来。

3.PET/CT在肿瘤分期中应用较其他的影像学方法会有明显的优势。目前是肺部恶性肿瘤分期为精准的方法，特别是在低分化腺癌，具有小病灶大转移的特点的患者，此类患者早期就会出现肺内、淋巴结、肝脏转移、骨转移、脑转移等转移病灶，而这项检查可以追踪到身体各个部位的肿瘤，很小的病灶也可以“揪”出来。还可以协助确定治疗方案的选择，同时可以评价肿瘤治疗的效果。对于患者来说，早期发现肿瘤，精准定位病灶，外科能切除的尽量切除，早诊断早治疗可以达到根治的效果。不能切除的，也可以通过综合治疗方法，达到控制肿瘤的目的。

4.治疗后再分期方面，由于PET/CT显像灵敏度比较高，除了能够更早的判断肿瘤的大小及转移灶的大小，还能评价肿瘤经过治疗后原发肿瘤有无缩小，淋巴结转移有无减少，远处转移是否被控制，重要的是提供肿瘤的活性，对预后判断及下一步治疗计划起到非常重要的意义。

以上内容来源于高尚医学影像诊断中心

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