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常见疾病

乳腺导管内乳头状瘤

就诊科室： 乳腺外科 普外科

女性乳腺有 15 ~ 20 个乳腺导管，开口于乳头。

乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤，为女性常见的乳腺良性肿瘤，具有一定的癌变率。

本病可分为以下两种：

· 中央型导管内乳头状瘤(单发)：临床多见。好发于经产妇，40 ~ 50 岁较多。起源于大导管，通常位于乳晕下，不累及终末导管小叶单位。

· 外周型导管内乳头状瘤(多发)：起源于终末导管小叶单位。

本病一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。

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克罗恩病

(又称：节段性肠炎、局限性肠炎、局限性回肠炎)

就诊科室：消化内科 普外科 胃肠外科

克罗恩病是一种病因不明、可影响消化道任何部位及肠外器官的慢性、持续性、炎性疾病。目前难以根治，患者多反复发病。可导致消化道肿胀、炎症和发生深入肠壁黏膜的深部溃疡。

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胃穿孔

就诊科室：普外科 小儿外科 胃肠外科

胃穿孔是指溃疡逐渐侵蚀胃壁，导致胃壁穿孔，大量胃内容物进入腹腔内，引起的一种急腹症。

本病平均患病年龄为46岁。多见于男性，近些年，女性患者比例增多。

主要症状有剧烈腹痛、腹壁紧张，严重者甚至出现休克相关症状，如四肢发凉、出冷汗、血压下降等。

专家介绍

郑佳杰 医师

上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胸外科

擅长：胸外科常见疾病，肺结节诊断等。

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万紫微 主治医师

上海市肺科医院 胸外科

擅长：磨玻璃结节(GGN)，磨玻璃影(GGO)，肺结节，肺部结节的单孔胸腔镜外科治疗;肺癌的早期诊断及以手术为主的综合治疗。

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金海 副主任医师 副教授

上海长海医院 胸外科

擅长：胸腔镜辅助下的胸心外科微创手术，如：胸腔镜辅助下肺大泡结扎术、胸腺切除术、肺楔形切除术、肺叶切除术、食管平滑肌瘤切除术、纵隔肿瘤切除术等

网友问答：

赞同 612 条评论2022-01-09

北京积水潭医院复查如何挂号?

泇Pcbc687：北京积水潭医院复查挂号，和你出诊时候挂号是一样的，复诊也没有什么特权，所以和初诊一样挂号就可以了，都是要提前预约抢号。...

赞同 55 条评论03-15

北京协和医院怎么挂号最快?

深蓝保：协和医院的号是出了名的难抢!我总结了几种挂号方法： 1、下载 北京协和医院 app 是官方挂号方式，最省心，肯定不会出什么幺蛾子; 如果普通号挂不到，协和 APP

赞同 11 条评论2022-09-14

请问怎么在北京协和医院挂号?

关注问题6 个回答2022-02-02

北京友谊医院几点开始挂号?

匿名用户：填写病人的相关基本信息，姓名身份证等。挂专家号两种途径：选择好要挂哪位专家，在他出诊的当天早上去排队挂号，7点开始，一般很早就有人...

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北京大学口腔医院挂号总院为啥没号了?

问题描述：我这两天挂总院的号为啥一直显示没有号?是放假了吗?那啥时候可以挂号?去医院可以挂号吗?

看病反馈

疾病： 宫颈问题 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

在好医生众多医生当中能有幸选到您也是一种缘分!谢谢您讲解病情给我听，让我安心很多，心也是暖暖的，真的不像其他医生那样把病说的如何如何严重，您真的是个好医生!!

2022-06-07 医生：李卓艺

疾病： 神经性皮炎 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

我的第一次找刘清大夫看病。刘大夫看病非常仔细。她耐心的询问病情、病史，查看体征，询问我生活习惯。开药后叮嘱药物饭后吃药、嘱咐药量不要太大。预约后告诉我下次看病不要来太早。又告诉我怎么敷药。我是第一次遇见怎么好的大夫，药还没有吃病先减了一半。谢谢您了刘清大夫。

2022-03-30 医生：刘清

疾病： 强直性脊柱炎 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

医生很好，我吃了药以后，病情有所好转。强直性脊椎炎现在也没有太好的办法，希望以后有特效药。

2022-01-24 医生：姚中强

疾病： 无 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

我是一位乳癌患者，一直是由李教授进行治疗，长期经过李教授的调理用药，现在我已经恢复到正常人应有的健康了，李教授真的是医术高明，医德高尚，而且对患者真的是和蔼可亲，祝愿李教授健康长寿。

2022-11-03 医生：李佩文

“千县工程”下，救命的卒中中心如何建？专家来解答|脑卒中|县医院|溶栓率|卒中|急诊

“每年新发脑卒中人数大概在200多万，其中70%的患者留有残疾，这无疑给家庭和社会带来了沉重的负担。”为了能更好地开展脑卒中防治工作，从成立脑卒中防治工程委员会到建设“千县工程”卒中中心，都为发病人群提供了救命的保障。

近日，由中国医药卫生文化协会、中国农村卫生事业管理杂志、健康县域传播平台、健康界、搜药联合主办的“第五届中国健康县域大会暨新时期县域医院综合能力提升高峰论坛”之“县域医院卒中中心建设论坛”在浙江桐乡召开。来自全国各地的专家学者就卒中中心的发展进言献策。

本论坛由国家脑防委专家组成员，河南省脑卒中质控专委会秘书长杨宗豫主持。

以点带面，带动县医院共同提高

“目前，我国县区级卒中中心达到标准的有607家，覆盖率仅为21%，距《脑卒中综合防治工作方案》中要求的覆盖60%以上县（市）的目标还有很大差距。”

首都医科大学宣武医院神经内科、急诊科副主任马青峰直言，县域医院卒中中心建设工作刻不容缓。

如今，卒中中心的编写指南经过了专家的多轮论证，即将出炉。马青峰围绕基本要求、组织管理、医疗服务能力对指南作出解读。

他表示以县医院原卒中中心和神经内、外科等专科建设为基础，通过体系协同、资源整合、模式创新，全面提升县域脑卒中救治能力和效率，从而有效降低患者的残疾率、死亡率和复发率，这也是县医院卒中中心的基本定位。

此外，标识布局、基础设施、人力资源配置以及信息化建设也是县级医院卒中中心建设的必要条件。

“当前，县域卒中中心建设区域差别较大。”但是在他看来作为一个多学科的发展中心，以点带面促进县医院医疗管理与临床质量，才能更好地推动其进入高质量发展新阶段。

高效组织管理信息化创新赋能卒中中心

在河南省疾病住院排名前十的疾病中，脑血管病高居榜首，这对于省内医疗状况而言无疑是一个沉重的负担。

然而就是在这样的高压之下，河南省内的卒中中心建设依然做得有声有色：截至目前，全省共有274家二级以上医疗机构建立卒中中心，其中二级医院149家，占比54%，三级医院125家，占比46%。

杨宗豫介绍为了进一步提升省内县级医院的水平，河南省卫健委把卒中中心等三大中心建设作为三大攻坚战列入年度重点工作全面部署落实推进。通过院内、院外全面宣传，提高公众的急救意识，提高时间窗内溶栓率。

除了院内自身的宣贯工作之外，全流程的数字化管理也是河南省卒中中心的一大亮点。从院前的快速建档、院内信息共享、核心时间节点采集、自动生成救治时间轴，统一临床路径的脑血管病结构化病历，提升质量内涵，实现全省质量同质化、数据AI自动抓取自动上传，一键生成阶段质控报告等一系列流程。

“大脑的问题不能耽误，救治越及时，治疗效果越好。”新疆克州人民医院神经内科主任吴岩峰表示最有效的治疗方法莫过于在时间窗内开展脑血管再通治疗，其中脑卒中急诊绿色通道的信息化管理至关重要。

“随着科技的发展的发展，特别是基于智能手机的应用，信息化建设也愈加成熟。”吴岩峰表示目前针对院前、院内、康复以及慢性管理和二级预防应用等方面都有相应的APP配合使用。

“卒中中心建设，特别是脑卒中急诊绿色通道需要信息化建设。”吴岩峰认为用于卒中急救管理的实时反馈移动应用明显减少了DIT和DNT时间，改善了急性缺血性卒中患者的预后。吴岩峰认为这种基于应用的急性卒中团队协调方法以后可以将其作为一个示范，为其他复杂的时间受限的临床路径开发一些类似的应用。

多措并举，探索县医院卒中管理新模式

2021年5月，宜阳县人民医院顺利通过了河南省三级医院卒中中心。提到院内的卒中中心建设历程，党委书记、院长王武伟表示从院内资源整合到后期的培训宣贯，缺一不可。

“整合急诊医学科和重症医学科，成立急危重症救治中心，统一管理，人员对调流通。”这是卒中中心建设的第一步。王武伟表示这样可以真正做到资源融合，优势互补。

此外，对于优化卒中中心绿道流程，医院也有自己的锦囊妙计。为缩短救治时间，优化绿道流程，将溶栓宣教“二维码”制作至医师胸卡。制作“三大中心”检验绿色通行袋,可走绿道直接检验。

为加快构建覆盖全县规范高效的卒中救治网络，推进静脉溶栓适宜技术应用水平，举办静脉溶栓培训班，全面提升医共体各成员单位的医疗救治水平和服务能力。

医共体内建设“急救（卒中、胸痛、创伤）”救治单元，急救关口前移，打造县域30分钟急救圈，让老百姓真正享受到医共体建设的“红利”。

绿道流程是卒中中心建设的重中之重，对于如何提高溶栓率和降低DNT，山东省青岛市胶州中心医院副院长王俐滢颇有心得。

“卒中中心的建设应该以绿道为出发点，绿道的优化也体现在了溶栓的每一个环节。”王俐滢表示2020年上半年受疫情影响，溶栓个数虽然较少，但经过经验的积累，绿道流程不断优化，6月以后溶栓率大幅度增长！

今年，院内的绿道改进又有新动作：院前120与神经急诊的无缝衔接。设置绿道专用电话，极大地便利120、院内发病与绿道医师的沟通。截至目前，全院溶栓中位数31.5分钟，优于国家级高级卒中中心满分标准（＜40分钟）8分钟。

在王俐滢看来，院内拥有优质的绿道，先进的诊疗技术，但是能接受溶栓、取栓病人仍是少之又少，最大的原因在于百姓对于卒中救治知之甚少，因此健康宣教工作势在必行。

作为湖南省首批4家卒中中心建设唯一一家县级试点科室，湖南省平江县人民医院副院长李春海认为医院之所以能取得这样的成绩从顶层设计到基层管理，每一步都走得很踏实。

一切以卒中患者的识别、救治、康复为纽带进行流程再造，院级层面大力支持，组织管理全面到位，这是顶层设计赋能卒中中心的第一步。李春海介绍院内一切以卒中患者的识别、救治、康复为纽带，开展流程再造。此外，由于农村人口众多，经济和文化水平较低，对卒中认识不足，因此宣教工作刻不容缓。全院每年培训、基层医院巡讲培训、举办公益讲座、开展预防与筛查……医院的普及工作做得蒸蒸日上。

未来，医院还计划在全县组建34家分中心，主要是开展静脉溶栓，搭建救治网络，对关键人物进行培训。“我们分中心的溶栓质量基本达到了同质化水平，部分病例的DNT时间甚至比县中心还要短。”

卒中中心的建设路径一直都是县医院所关注的重点，基于此河北省清河县人民医院院长史立信，山东省宁津县人民医院党委书记、院长张士森，浙江省嵊州市人民医院副院长黄小松，河南省鲁山县人民医院院长李中原展开了一场实力之谈，对于人才的培养、绿道的优化以及技术能力的提升都进行了深入交流。

针对县医院卒中中心管理与探索，云南省建水县人民医院院长丁莉，河南省汝阳县人民医院党委书记、院长李孟飞，湖北省十堰市郧阳区中医医院党委书记、院长许明军，江苏省张家港市中医院党委书记强胜，重庆市荣昌区人民医院院长郑波都纷纷表示，无论是加强质量控制还是实现信息互联互通，都是县医院卒中中心建设道路上的关键。

责任编辑：王若冰

审核：王军

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