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成都华西口腔医院挂号技巧：

第一、避开热门医院和医生。

大部分的疾病，在一二级医院和全科医生那里，可以得到一个良好的诊疗，不用全部挤到大型综合医院，找专科大牌医生。

先到就近的医院诊疗，大多数情况下，西医是不会只凭主诉和症状就开始治疗的，基本都会参靠生化指标和影像资料。

开化验单，主任和主治没什么区别;做检查，正规医院的实验室结果互相承认。所以，你可以先挂个好挂的号，做完检查后，再决定是不是要到上级医院找专家。

第二、避开就诊高峰时段。

周一至周三是每周门诊病人最多的日子，其中周一或长假后第一天人最多，周六周日患者相对较少。

每天上午就诊的病人又比下午多，一般上午9点—10点看病的人比较集中，这跟大家的作息习惯有关系。

建议在医院相对不拥挤的时段预约挂号，从而避开就诊高峰期。大家都去抢方便自己就诊时间的号，你主动放弃，把非热门时段的号先占上。

第三、要选择对的专家。

各种就医APP上，可以查询医院介绍、学科介绍、专家专长、门诊排班、门诊楼层分布、预约流程、门诊流程等基本信息，其中最准确最全面的，当属各家医院自己的APP。

现在的医学分的越来越精细，我们妇产科在门诊就有10多个专科，好好去了解一下，挂的越准，走的冤枉路越少。

有些医生，既出这个专科门诊，又出那个专科门诊;有些医生，既出普通门诊，又出特需门诊，那么就盯着她有号的那一天，诊室不同，医生一样。

第四，抢号拼的是手快。

网上预约挂号，每家医院有各自起挂的时间，打听好各家医院各个科室的放号规律，提前算好时间，打开手机挂号系统去挂就好。

平时抢红包那么大的劲头，抢挂号是同样的道理，为增加预约成功率，你可以提前绑定就诊人的身份信息。

时间一到，立刻下手，不要迟疑，成败就在一霎那。

第五、建立网络问诊渠道。

现在医生的诊室，大多放有自己的二维码，也可以现场预约下次复诊的时间。不要错过，当场扫码添加，确定复诊时间。

当天的化验单，医生都会帮忙解读，隔日的检查结果，需要再次挂号。询问接诊医生，在哪些APP平台上可以找到他，请他帮忙解读报告。

这种收费APP，一般价格不贵，比起再挂一次号，坐车来回跑一趟医院，时间和金钱哪种划算，自己评估。

接诊医生的解答，比专职网络问诊医生的解答要靠谱很多，他至少亲自接触过你，知道你的一手资料，知道检查目的是什么，知道下一步该怎么办。

成都华西口腔医院代挂专家号，普通号，特需号交给我们，让挂号更轻松更方便更轻松的挂号方式，在线咨询！

我们代办如下医院：

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成都华西口腔医院专家推荐：

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  董伟

  董伟主任医师副教授

  山东省立医院 胸外科

  肺部结节 300票肺癌 18票纵隔肿瘤 7票食道癌 7票

  擅长：肺小结节的微创手术及精准治疗，擅长单孔胸腔镜肺叶切除、肺段切除、联合亚段切除，胸外科其他常见疾病如食管肿瘤、纵膈肿瘤、肺大疱等胸腔镜手术治疗。

  专业方向： 胸外科

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  专业方向： 手外科

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  张杰

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  山东省立医院 心外科

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  山东省立医院 皮肤科

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声带小结

基本信息

推荐科室：综合五官科、耳鼻喉科

疾病简介

声带小结（vocal nodule）又称歌唱者小结（singer nodule）或教师小结（teacher nodule），发生于儿童者称喊叫小结，是一种特殊类型的慢性喉炎，由炎性病变形成。最主要的临床症状为声嘶。通过喉镜检查可以进行临床诊断。治疗包括适当声带休息、纠正发声方法、手术治疗等。

病因

职业因素（20%）：用声过度或用声不当，常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带小结。疾病因素（15%）：上呼吸道感染，感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎等均可成为该病发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带小结。机体因素（10%）：鼻、鼻窦及咽部感染可由于炎症直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而导致发声共鸣作用出现障碍，从而引起发声不当和增加喉肌的疲劳，导致本病。肺、气管、支气管感染时，通过咳嗽可使其产生的炎性分泌物与喉部长期接触，也可继发本病。环境因素（15%）：接触刺激性致病因子，如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带小结。内分泌紊乱（15%）：声带小结在儿童与成人发病率均有性别差异，且50岁以上患此病者少见，故有学者认为内分泌因素与声带小结可能有某种关联。某些全身疾病（15%）：如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病。喉咽反流（5%）：喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视，对该病的研究也不断深入，有学者认为由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带小结的原因之一。发病机制1866年声带小结第一次被Turck所描述，1935年Tarmeaid在一个研究报道中解释了声带小结的形成机制，确定声带小结是一种功能不良性嗓音疾病的概念。声带小结的形成一方面是声带功能低下，另一方面是过强呼气气流的影响，在Bernouilli效应的影响下，声门区的负压将随着通过声门气流速度的增加而增大，吸引声带闭合的力量也随着气流量的增加而增强。在过大气流的作用下，声带膜部黏膜呈现为向上向内的弓形突起，以声带最大振动部位，即声带前中1/3交界处的黏膜波最明显。声带每次振动闭合时，声带前中1/3交界处的黏膜受到的Bernouilli效应最强。在声带小结形成前，常可观察到声带前中部，即声带小结形成处的黏膜发生炎性水肿，发声时表面有分泌物附着，患者频繁清嗓试图清除分泌物。此时如果继续用力发声，Bernouilli效应的负压吸引力将进一步加重声带黏膜损害，进而引起声带黏膜的慢性炎症反应。长期的强负压作用将导致声带黏膜上皮的增厚，最终在声带前中1/3交界处形成小结样突起。病理生理声带小结是由于声带过度的振动致使组织破坏，表现为黏膜上皮层及基底膜的损伤。Wang(1996)等发现声带小结下表面的上皮要比上表面的上皮增生明显，并认为这可能与发声时下表面振动更激烈，且与声门下高压气流直接冲击有关。因此不可能是一次损伤即导致声带小结，而是反复损伤形成的。声带小结是由于反复机械性损伤产生的炎性反应，按炎症发展过程形成不同质地的声带小结。初期或早期声带小结柔软而呈红色，覆以正常鳞状上皮，基质呈水肿状，并可有血管增生、血管扩张或出血;较成熟或中期的声带小结较坚实，有纤维化或透明样变;而成熟或晚期的声带小结则呈苍白色，有上皮增厚和角化。

症状

主要症状为声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也会出现。因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。声嘶程度与声带小结的大小及部位有关。很多患者发病前有上呼吸道感染史，继而发生声带小结，使得声嘶在感染痊愈后仍不能完全缓解。整个过程有可能使患者误以为声嘶是感染所造成的，而忽视了日常用声过度、用声不当等行为对声带造成的不良影响。

检查

喉镜检查(间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等)：通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。早期可见声带游离缘前中1/3交界处，于发声时有分泌物附着，声带外展时，分泌物呈丝状横跨于声门裂。此后该声带处黏膜水肿，柔软而带红色。晚期则逐渐呈灰白色小隆起，表面光滑，有坚实感，约半个米粒大小，成为明显的小结。小结一般双侧对称发生，间或也有一侧较大，另侧较小或仅一侧可见者。声带小结可呈局限性小突起，也可呈广基梭形增厚，前者多见于发声不当的歌唱者，后者则常见于其他用声过度的职业人员。发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合，呈“沙漏”形状。间接喉镜观察不满意者可行直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等观察，其中频闪喉镜检查既可观察声带形态，也可同时观察声带运动情况。此外也可进行各类嗓音声学评估检查及空气动力学评估，了解发声时声带及通过声门的气流受病变影响的程度。

诊断与鉴别

诊断主要依据临床症状，即较长时间的声嘶病史，结合喉镜检查所见，可以做出临床诊断。鉴别诊断声带息肉声带息肉和声带小结之间主要靠临床肉眼形态进行鉴别。多为声带边缘前中1/3交界处柔软、半透明的新生物，白色或粉红色，表面光滑，可有蒂，也可广基。声带囊肿包括潴留囊肿、表皮样囊肿等。囊肿呈半球形，表面光滑，灰白色、微黄或淡红，囊壁一般很薄，触之可有波动感，通过频闪喉镜检查可以区别。喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，一般认为是病毒感染所致，可单发亦可多发。肿物呈苍白、淡红或暗红色，表面常呈桑椹状或仅粗糙不平如绒毛，带蒂者常随呼吸气流上下活动，通过病理检查可进行鉴别。喉结核多位于喉的后部，表现为喉黏膜苍白、水肿、伴多个浅表溃疡，如虫蚀状。也可出现一侧声带充血和增厚。可伴低热、咳嗽等全身症状，胸片、结核菌素实验、痰培养等有助于鉴别。喉癌(声门型)多发生于老年男性，通常有长期吸烟史，声嘶症状为进行性加重。喉镜检查可见位于声带的菜花样或结节状肿物，表面不光滑或粗糙不平，可附着伪膜或有溃疡形成，触之质脆，较易出现，可向周围组织浸润，继续发展可有声带固定。晚期可发生呼吸困难、转移性颈淋巴结肿大，终末可出现恶液质等全身症状。

治疗

目前暂无相关资料西医治疗 声带休息：早期声带小结，经过适当声带休息，常可变小或消失。儿童的声带小结也可能在青春发育期自行消失。即使较大的小结虽不能消失，但声音亦可改善。若声带休息已2~3周，小结仍未明显变小者，应采取其他治疗措施，因声带肌长期不活动反而对发声不利。  发声训练：声带小结患者经过一段时间的发声训练，常可自行消失。发声训练可以通过调节呼吸气流、改变起音习惯、更好地利用共鸣腔等方法来提高发音的效率，协调呼吸、振动、共鸣、咬音等各个器官的功能，改变原来用声不当的错误习惯，缓解喉部的紧张状态，最终达到科学发音。  此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。  药物治疗  局部可给予理疗和雾化吸入治疗。  抑酸药物治疗：抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治疗及预防声带小结。  手术治疗  声带小结切除术：对于较大的声带小结，单纯休息、用药或者嗓音训练不奏效者，可考虑手术切除。手术方法有多种，可视小结大小、部位等具体情况而定。较小的小结可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除，但随着喉显微外科技术的发展，绝大多数声带小结患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。目前经口的喉内手术技术日趋成熟，各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异。治疗用药 治疗方式：药物治疗 手术治疗 支持治疗治疗周期：14天治愈率：93%常用药品： 金甲排石胶囊 净石灵胶囊

并发症

1.声带小结早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久，发低音无变化，以后逐渐加重，因多数音破裂而嘶哑。2.声带小结结节较大者，则有显著之声嘶，从间歇性发展为持续性，病人难以歌唱，亦不能高声说话。3.声带小结严重者可重度声音嘶哑或者失音，无法进行语言交流,影响工作、学习和生活。4.声带小结可以使发音时声带关闭不全，导致声音嘶哑，并且由于声带重量增加，导致发音疲劳，不及时治疗会逐渐加重，后期声嘶会逐渐加重并呈持续性，还可能出现痰中带血、颈部淋巴结转移等症状，声带小结在不知不觉中还会有癌变的可能。

饮食与护理

正常饮食，忌食辛辣刺激食物。咽喉有炎症时注意保护。忌吃护理 1、生活、工作环境，要保持空气清新，预防感冒。2、饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱。3、主要为尽量少讲话，尤其不能高声叫喊。注意事项

预防

声带休息、发声训练均可一定程度上预防该病的发生。同时应避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物以及接触其他刺激性致病因子，还要注意预防感冒等上呼吸道感染，减少声带小结发生的诱因。

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