上海第九人民医院武晓莉预约黄牛号——上海最新挂号指南攻略

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九安医疗：公司在硅谷银行的存款已经转出

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上海第九人民医院武晓莉预约黄牛号——上海最新挂号指南攻略

上海第九人民医院武晓莉就诊指南

就医流程

就诊流程

初诊患者→预检分诊→挂号→门诊各科室候诊区→看诊→付费→取药/治疗/检查→离院

复诊患者→挂号→门诊各科室候诊区→看诊→付费→取药/治疗/检查→离院

来院交通

上海交通大学医学院附属仁济医院交通路线指南

一、仁济医院东部：公交：01、581、610、624、629、640、736、785、789、929、969、974、塘南线、塘邵专线、沪南专线等

地铁：地铁4、6号线

二、仁济医院南院：公交：915、163、177、川浦线、江5线、江平线、南申专线、民航11路

地铁：地铁8号线

三、仁济医院西院：公交：66、929、123、123区间、167、49、864、220、584、980、上川专线、隧道6线、隧道9线

地铁：地铁2号线

四、仁济医院北院: 公交：638、785、977路

预约须知

上海交通大学医学院附属仁济医院门诊免费预约流程

一、方式

网站预约：上海医联网：//www.shdc.org.cn(仁济医院APP网站)

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电话预约：上海医联预约热线：95169(工作时间：24小时)

现场预约：自助机预约门诊、诊间预约、各楼层服务台预约、住院预约

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二、注意事项

﹡请您提前至30个工作日办理预约手续，预约成功后将受到短信

﹡请带好身份证、医保卡/磁卡在预约就诊当日提前至医院挂号后就诊

﹡大病医保者请带好大病医保凭证

﹡请最晚在10:30(上午门诊)或15:30(下午门诊)之前至医院挂号，过时将取消预约资格并视作爽约

﹡三个月内爽约2次以上即进入爽约名单，将被暂停预约资格三个月

﹡一个月内预约挂号后退号8次以上即进入爽约名单，将被暂停预约资格三个月

﹡如需取消预约，请最晚在预约前一天(8:00-16:00)内致电：683-83204、683-85586或至门诊一、三或四楼便民服务中心

﹡挂号费以挂号当天同等收费项目标价为准

其它事项

1、口腔科普通门诊安排：

周一 ~周六上午8：00~11:00，挂号6:45起，限号50个。周二、周四下午1:30~4:00,限号50个。三楼12:00起挂号。洗牙限号10个，挂号后至口腔科叫号护士处拿号。

2、专家门诊限号5个，需预约或现场当日挂号，号源紧张，请自行安排好就诊时间。

预约热线“95169”。

3、口腔科特需门诊，需至口腔科护士台登记。就诊地点：门诊3楼304室。

4、若有变动，以当日挂牌为准。

口腔科咨询电话：683-83225.就诊年龄大于等于12周岁。

上海第九人民医院武晓莉疾病介绍/问答(随机)

男性不育症

世界卫生组织( WHO )规定，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上， 由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。

别名：男子不育

英文名：

发病部位：睾丸

就诊科室：男科   生殖与遗传

症状：精液不液化 会阴轻痛并出现性功能障碍 死精子过多

多发人群：青年男性

治疗手段：药物治疗 手术

是否遗传：不确定

是否传染：否

症状

不同病因有不同症状，共同特点不育。详见病因分析。

预防

目前无特殊预防方式。不同病因采取针对性预防。

健康问答

什么叫男性不育?

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陈添 副主任医师 乐清市人民医院 - 内分泌内科

夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成不孕者，称为男性不育症。

上海第九人民医院武晓莉专家推荐(随机)

罗飞宏

副主任医师 副教授

出诊地点：复旦大学附属儿科医院 内分泌与遗传代谢

擅长领域：儿科内分泌遗传代谢病常见疾病和疑难杂症如矮小、性早熟、肥胖、糖尿病、青春发育延迟、Turner综合症、甲状腺功能低下、亢进、甲状腺炎、肾上腺皮质增生、先天性脂肪营养不良、苯丙酮尿症等遗传内分泌代谢疾病

以上就是关于《上海第九人民医院武晓莉预约黄牛号——上海最新挂号指南攻略》的简单介绍啦

得了高尿酸血症和痛风怎么办?

随着我国人民生活水平的不断提高，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，特别是在经济发达的城市和沿海地区，高尿酸血症患病率达 5%～23.5%，接近西方发达国家水平。对于慢性肾脏病的患者，当肾功能下降，肾脏排泄尿酸能力也降低，更是容易出现高尿酸血症，且痛风的风险明显增加。

一、什么是高尿酸血症和痛风?

高尿酸血症定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。

痛风：单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。

二、高尿酸血症分为哪些类型?

根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为以下三型：(1)尿酸排泄不良型;(2)尿酸生成过多型;(3)混合型。临床研究结果显示，90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。

三、痛风发作了，血尿酸却是正常的，可能吗?

确实存在这样的情况。可能的原因有：(1)在急性炎症及应激情况下，血尿酸作为“负的”急性期反应物临时降低;(2)在急性期肾脏排泄尿酸增加;(3)还有些患者在痛风发作时停止了一些引起高尿酸的因素，如停用利尿剂、减肥或戒啤酒。因此血尿酸作为痛风急性发作期的诊断价值有限。

四、得了高尿酸血症怎么办?

需要从三方面进行处理：改善生活方式、适当碱化尿液，药物治疗。

五、如何改善生活方式?

改善生活方式包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。

1、健康饮食：已有痛风、高尿酸血症的人群，饮食应以低嘌呤食物为主。饮食治疗大约可以降低10%-18%的血尿酸或使血尿酸降低70-90μmol/L。

含嘌呤较高的食物包括动物内脏、海鲜、肉汤、鲜豆、坚果、香菇、紫菜、红肉(猪牛羊肉)等，同时还有一些食物虽然嘌呤含量不高，但是会影响尿酸代谢，也会导致血尿酸升高，比如啤酒、蜂蜜、甜食等，也需加以限制。

2、多饮水，戒烟限酒：每日饮水量保证尿量在每天1500ml以上，最好>2000ml。但如果有肾功能不全，尤其是合并水肿的患者，不建议饮水过多，避免水肿加重，且过多饮水会加重肾脏负担。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量。

3、坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。合并疾病者必要时在专业人员指导下进行运动。

六、为什么要碱化尿液?

一般当尿pH值处于6.2～6.9之间时有利于尿酸盐结晶溶解，有利于尿酸从尿液排出。因此，尿pH值6.0 以下时，需碱化尿液。但需要注意的是尿pH值>7.0又会容易形成草酸钙及其他类结石。因此，碱化尿液过程中要检测尿pH值。常用使用碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠碱化尿液。

七、如何选择降尿酸的药物?

根据病情及高尿酸血症的分型，药物的适应证、禁忌证及其注意事项等进行药物的选择和应用。

八、常用降尿酸药物有哪些?

目前临床常见药物包含抑制尿酸合成的药物-别嘌呤醇和增加尿酸排泄的药物-苯溴马隆。

1、别嘌呤醇

(1) 适应证：①慢性原发性或继发性痛风的治疗，控制急性痛风发作时，须同时应用秋水仙碱或其他消炎药，尤其是在治疗开始的几个月内：②用于治疗伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病：③用于反复发作性尿酸结石患者：④用于预防白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等。

(2) 用法及用量：①小剂量起始，逐渐加量。初始剂量每次 50mg，每日2～3 次。小剂量起始可以减少早期治疗开始时的烧灼感，也可以规避严重的别嘌呤醇相关的超敏反应。2～3 周后增至每日 200～400mg，分 2～3 次服用;严重痛风者每日可用至 600mg。维持量成人每次 100～200mg，每日 2～3 次。②肾功能下降时，如Ccr<60ml/min，别嘌呤醇应减量，推荐剂量为50～100mg/d，Ccr<15ml/min禁用。

(3) 注意事项：别嘌呤醇的严重不良反应与所用剂量相关，当使用最小有效剂量能够使血尿酸达标时，尽量不增加剂量。

(4) 不良反应：包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等，应予监测。大约 5%患者不能耐受。偶有发生严重的“别嘌呤醇超敏反应综合征”。

(5) 禁忌证：对别嘌呤醇过敏、严重肝。肾功能不全和明显血细胞低下者、孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。密切监测别嘌呤醇的超敏反应。主要发生在最初使用的几个月内，最常见的是剥脱性皮炎。使用噻嗪类利尿剂及肾功能不全是超敏反应的危险因素。超敏反应在美国发生率是 1：1000。比较严重的有Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症、系统性疾病(嗜酸性粒细胞增多症、脉管炎、以及主要器官的疾病)。

(6) 建议：已有研究证明别嘌呤醇相关的严重超敏反应与白细胞抗原(HLA)-B*5801 密切相关，亚裔发生超敏反应的风险更大。亚裔人群在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B*5801快速PCR检测。

2、苯溴马隆

(1) 适应证：原发性和继发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。长期使用对肾脏没有显著影响，可用于 Ccr>20ml/min的肾功能不全患者。对于 Ccr>60ml/min 的成人无需减量，每日 50～100mg。通常情况下服用苯溴马隆 6～8天血尿酸明显下降，降血尿酸强度及达标率强于别嘌呤醇。长期治疗1年以上(平均 13.5 个月)可以有效溶解痛风石。该药与降压、降糖和调脂药物联合使用没有药物相互影响。

(2) 用法及用量：成人开始剂量为每次口服50mg，每日1次，早餐后服用。用药 1～3 周检查血尿酸浓度，在后续治疗中，成人及14以上患者每日 50～100g。

(3) 不良反应：可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，但较为少见。罕见肝功能损害，国外报道发生率为1/17 000。

(4) 禁忌证：①对本品中任何成分过敏者。②严重肾功能损害者 (肾小球滤过率低于20ml/min) 及患有严重肾结石的患者。③孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。

(5) 注意事项：治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于 1500～2000m1)，以促进尿酸排泄。避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。在开始用药的前2周可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，使患者尿液的pH控制在6.2～6.9 间。定期测量尿液的酸碱度。

九、新药非布司他怎么样?

2009 年美国食品药品监督管理局(FDA)批准了一种治疗高尿酸血症的痛风药物—非布司他(febuxostat，商品名 ULORIC)上市，2013 年中国国家食品药品监督管理总局 (CFDA) 批准非布司他在中国上市。此药为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，常规治疗浓度下不会抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成与代谢的酶，通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度。

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1、适应证：适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

2、用法及用量：①非布司他片的口服推荐剂量为40mg或80mg，每日1次。推荐非布司他片的起始剂量为40mg，每日1次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于 6mg/dl(约 360μmol/L)，建议剂量增至 80mg。②给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。③轻、中度肾功能不全(Clcr30～89ml/min)的患者无需调整剂量。

3、不良反应：常见药物不良反应(>1/100，<1/10)主要有肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹。

4、禁忌证：本品禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者。

5、注意事项：在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。

十、高尿酸血症能服用中药吗?

中药治疗痛风及高尿酸血症日益受到关注。据报告某些中药具有抗炎、镇痛、活血、消肿和降低血尿酸的作用，但目前并没有严谨的循证医学证据予以证实。

十一、血尿酸的控制到什么程度?

确诊痛风后，血尿酸的控制目标要长期控制至<360μmol/L，以维持在尿酸单钠的饱和点之下，而且有证据显示血尿酸<300μmol/L将防止痛风反复发作。

因此建议，只要痛风诊断确立，待急性症状缓解(≥2周)后开始降尿酸治疗：也可在急性期抗炎治疗的基础上立即开始降尿酸治疗，维持血尿酸在目标范围内。

人们发生高尿酸血症的情况越来越多。高尿酸血症与痛风密不可分，并且是代谢性疾病，如糖尿病、代谢综合征、高脂血症及慢性肾脏病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。这个病不进行检查常常无法发现，需要引起我们的重视，本篇内容介绍了高尿酸血症的诊断和治疗，希望对大家有帮助!

用医学知识武装自己，健康就掌握在我们自己手中!

(更多内容可以参考：中华医学会内分泌学分会高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识)

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