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医院介绍：

三级A span> 综合医院 公开

地址：总医院：上海市黄浦区瑞金二路197号上海市区； 分店：上海市黄浦区徐家汇路573号

瑞金医院始建于1907年，原名广慈医院。 医院占地面积1210000平方米，建筑面积22.1万绿化面积410000平方米，批准床位1693张(实际开放1800余张)，全院职工3544人，其中医师958余人(正副教授及各类高级科技人员453人)。拥有中国科学院院士陈竺，中国工程院院士王振义、陈赛娟等一大批在国内外享有较高知名度的医学专家，其中王振义院士荣膺2010年度国家最高科学技术奖。

医院共设有42个临床科室、8个医技科室;现有国家教育部重点学科4个(血液病学、内分泌与代谢病学、心血管病学、神经病学)，国家临床重点专科项目18个(麻醉科、重症医学科、消化内科、临床护理、检验科、骨科、心血管内科、内分泌科、血液内科、儿内科消化专业、肾脏内科、神经内科、呼吸内科、急诊科、皮肤科、普通外科、烧伤科、中医科)，上海市重点学科“重中之重”1个，上海市优势学科2个，上海市特色学科1个，上海市重点学科2个，上海市教委及卫生局重点学科6个。医院还设有上海市临床医学中心3个(微创外科、内分泌与代谢病、血液病)，市级研究所6个(上海市伤骨科研究所、上海市高血压研究所、上海市内分泌研究所、上海烧伤研究所、上海血液学研究所、上海消化外科研究所)。此外，还建立了科技部国家重点实验室1个(医学基因组学重点实验室)和教育部重点实验室1个(功能基因组学和人类疾病相关基因研究重点实验室)，2个卫生部重点实验室(人类基因组研究重点实验室、内分泌代谢重点实验室)，5个上海市重点实验室等。

20世纪50年代，瑞金医院因成功救治严重烧伤面积达89.3%钢铁工人邱财康，打破了当时国际上“烧伤总面积超过80%无法治愈”的定论而蜚声国内外;1957年医院确诊国内首例原发性醛固酮增多症;70年代在国内率先开展了心脏和肝脏的移植手术;90年代在白血病分子生物学研究和临床医疗领域取得了重大进展。

瑞金医院以所取得的成就和荣誉为动力，为进一步适应市场需求，积极开展高精尖诊疗技术，如达芬奇机器人手术、微创外科手术、关节镜手术、心血管介入治疗等。并充分利用医院综合医疗优势，实行多学科或跨学科联合会诊制，使医疗诊治水平日益提高。医院学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出，尤其在血液内科、心血管内科、肾脏内科、消化内科、内分泌科、高血压科、呼吸内科、神经内科、感染科、皮肤科、中医伤科、肝胆胰外科、胃肠外科、微创外科、烧伤科、心血管外科、乳腺外科、泌尿外科、神经外科、功能神经外科、骨科、器官移植和生殖医学等学科方面颇具特色。

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瑞金医院是上海交通大学医学院最大的临床教学基地，瑞金临床医学院现设临床医学和医学检验学两个专业，38个教研室(组)，承担临床医学5年制、8年一贯制、医学检验专业的教学任务，并接受来自20多个国家和地区的留学生教学任务，是上海市教委授牌的留学生实践教学基地。瑞金医院也是上海市最大的住院医师规范化培训基地，每年培训住院医师约250人。同时，瑞金医院外科培训基地是英国爱丁堡皇家外科学院、香港外科医学院联合认证的外科住院医师培训基地。

医生推荐（随机）外科

孙坚

主任医师教授

上海交通大学医学院附属第九人民医院 口腔颌面外科

擅长：口腔颌面肿瘤

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医院就诊指南

就医流程

门诊就诊流程

预约挂号患者→第一候诊区候诊→看大屏幕叫号，到护士台敲章、拉卡→第二候诊区候诊→看LED小屏幕叫号→就诊→就诊完毕→收费窗口付费(楼层或集中)→检查、取药→离院

预约登记患者→挂号→第一候诊区候诊→看大屏幕叫号，到护士台敲章、拉卡→第二候诊区候诊→看LED小屏幕叫号→就诊→就诊完毕→收费窗口付费(楼层或集中)→检查、取药→离院

未预约患者→预检分诊→挂号→第一候诊区候诊→看大屏幕叫号，到护士台敲章、拉卡→第二候诊区候诊→看LED小屏幕叫号→就诊→就诊完毕→收费窗口付费(楼层或集中)→检查、取药→离院

医保报销

如何办理医疗费用零星报销

申请条件：

1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、医保卡或社保卡报损或报失期间的急诊医疗费。

2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。

办理材料：

1、 参保人有效身份证件

2、 参保人医保卡或社保卡

3、 上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡

4、 具体情况如下：

(1)申请门急诊医疗费报销，还应携带门诊医疗费专用收据/急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如医保卡报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》

(2)申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人还应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。

(3)申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人还应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。

5、医保经办机构要求提供的其他相关资料

6、若委托他人办理，还需提供被委托人有效身份证件

办理地点：

1、全市区县医保中心

2、全市街道医保服务点

办理时间及收费标准：

1、区县医保中心周一至周五上午8:30-11:30下午13:00-16:30

2、街道医保服务点上班时间请电询该机构

3、此项目区县医保中心按照参保人申请报销的金额设定具体的办结时间，以经办机构通知时间为准;街道医保服务点受理后，具体办结时间以窗口通知为准

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4、此项目不收费

联系电话：1、业务咨询及投诉962218

2、办理机构联系方式：

⑴可通过上海医保网站可在本网站“信息查询——医保及相关服务机构查询”页面查找(http://www.shyb.gov.cn/xxcx/yb07.html)

⑵也可通过上海市人力资源和社会保障局网站“便民服务——电子地图”页面查找(http://project.ddmap.com/shsbj/)

如需查看更多医保服务可以查看上海医保官网：http://www.shyb.gov.cn/fwzn/index.shtml

来院交通

公交线路： 17、24、36、41、96、104、128、146、780、786路、隧道一线、隧道八线等

地铁： 1号线(陕西南路站)、9号线(打浦桥站)

预约须知

1.挂号时间：门诊 周一到周五5:45~16:00 周六5:45~16:00 周日无

2.诊疗费(自费)：普通门诊6.00元;专病门诊6.00元;专家门诊(副主任)9元;专家门诊(主任)12元;特约专家60元和100元;急诊6元;仅供参考

3、服务联系电话

专家门诊预约、咨询 6437-0045*600-105 64664-140

注: 电话预约时间：周一--周五 7：30-17：00;周六 7：30-16：00

4、挂号注意事项

1)自费病人

预检台预检(普通、专病)

初次来院病人：填写自费病例信息

挂号挂号处输入基本信息并挂相应科室

2)医保病人

预检台预检(普通、专病)

凭社保卡(医保卡)及《就医记录册》预检挂号

注：

3)专家门诊预约请到门诊大厅便民服务中心，也可通过医院网站或电话预约，详见专栏。

4)部分专病门诊凭专病券挂号。

5)已预约病人请与就诊当日到门诊大厅预约挂号窗口挂号。

检查须知

1)请妥善保存化验单、检查单、磁卡和发票并在检查日一并带齐。

2)请按检查须知要求做好各项准备工作。

3)请按预约日期时间段来院等候检查。

4) 报告查询请带好条形码/病历卡/就诊磁卡/发票至门诊大厅或楼层自助查询机打印或各科护士站打印

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出入院须知

住院流程

急诊住院病人→急诊医生联系床位→到入院接待处办理入院手续→到所在病区入院→再院接受治疗

门诊住院病人→到主管科室预约床位→接到入院通知到主管科室领取住院卡→到入院接待处办理入院手续→到所在病区入院→再院接受治疗

出院流程

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出院前一天收到医生开的出院通知→出院当天到出院结账处结算费用→病人离院

其它事项

本市市民社区就诊后定向转诊普通门诊就诊

从07年4月1日起开始试行本市市民社区就诊后定向转诊普通门诊诊查费减免规定，我院门诊为方便定向转诊病人的就诊，提请社区定向转诊病人在我院门诊挂号就诊前(时)注意以下事项：

1、第一联“定向转诊单”上所转医院必须写明是“瑞金医院”、加盖所转社区卫生服务中心“约定服务转诊专用章”和所转医生签名时，转诊单才有效。

2、“定向转诊单”自签发当天日期计算，有效期为7天。

3、 就医流程：持“定向转诊单”的病人须先到门诊1楼或2楼预检处预检分诊，再到门诊二楼排队挂号，第一联(正联)交由挂号处5号或6号窗口审核，审核合格后在同一窗口挂相应转诊科室号。转诊病人挂号后的就诊流程同其他普通门诊病人。

4、经审核符合“定向转诊”手续的病人，按规定减免本次普通门诊诊查费50%的费用(一张转诊单只能减免1个科室的1次诊查费)。

5、“定向转诊”的病人在就医过程中遇到问题时，可由当事部门负责人解决或解释，必要时由当事部门负责人通知门办接待人员协同处理。

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疾病百科——外科

腹主动脉瘤

· 别名：老年人腹主动脉瘤,主动脉壁局部异常扩张

· 是否医保：否

· 发病部位：腹部 血液血管

· 挂号科室：血管外科

· 传染性：无传染性

· 治疗方法：手术治疗、介入治疗、药物治...

· 治愈率：40%

· 治疗周期：3个月

· 多发人群：好发于老年男性，男女之比为...

· 治疗费用：市三甲医院约(80000—— 150000元)

· 典型症状：弛张热 腹部肿块 腹水

· 临床检查：心血管造影 磁共振血管造影 腹部平片

· 并发症：肾积水 黄疸 肠梗阻

腹主动脉瘤症状

典型症状： 多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。

相关症状： 弛张热 腹部肿块 腹水 腹部不适

腹主动脉瘤症状诊断

一、症状

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1.疼痛

疼痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状，约在1/3的病人表现出疼痛。其部位多位于腹部脐周，两肋部或腰部，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。一般认为疼痛是瘤壁的张力增加，引起动脉外膜和后腹膜的牵引，压迫邻近的躯体神经所致。巨大的腹主动脉瘤当瘤体侵蚀脊柱，亦可引起神经根性疼痛。值得注意的是，突然的剧烈腹痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性张的特征性表现。腹主动脉瘤急性扩张引起的疼痛特点与其破裂极其相似，很难区别。疼痛均为持续性，为剧烈的刀割样疼痛，并且不因为体位变动而缓解。只是腹主动脉瘤急性扩张时出现的疼痛多不伴有低血压或休克。正因疼痛的表现如此重要，故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号。疼痛是和手术适应证紧密联系在一起的，并且与手术的死亡率有关。一般无疼痛非破裂型腹主动脉瘤病人择期手术的死亡率为4.9%，而在有疼痛非破裂型其死亡率竟高达26.5%，尤其是有疼痛伴压痛的患者，手术死亡率可高达单纯腹痛患者的2倍以上。

由于腹主动脉瘤的疼痛表现多种多样，不具备特异性，临床上常导致误诊及病情的急剧恶化。少数情况下，一个控制性(血肿阻塞破裂口等)腹主动脉瘤破裂的病人，由于少量失血和反射性心动过速，可伴有心绞痛的症状，对此必须很好区别，以防误诊。

2.压迫症状

随着腹主动脉瘤瘤体的不断扩大，可以压迫邻近的器官而引起相应的症状，临床上比较多见。

(1)肠道压迫症状：这是腹主动脉瘤最常压迫的器官。由于十二指肠的活动性较小，因受到压迫可早期出现症状。可表现出腹部不适，饱满感，食欲下降，重者会出现恶心、呕吐、排气排便停止等不全或完全性肠梗阻等症状。多半误诊为胃肠道的其他疾病，延误了腹主动脉瘤的早期诊断。

(2)泌尿系受压迫症状：由于腹主动脉瘤压迫或炎症性腹主动脉瘤侵犯到输尿管时可以出现输尿管的梗阻，肾盂积液，并且泌尿系结石的发病率也随之增高，可出现腰部的胀痛，甚至向腹股沟区放散的剧烈腹痛。并且可伴有血尿。由于解剖学的关系，左侧的输尿管最易受累。

(3)胆管压迫症状：临床上比较少见，患者多表现为肝区的不适和厌油腻食。严重者可出现周身皮肤和巩膜的黄染，小便赤红，大便为陶土色。生物化学检查呈梗阻性黄疸的改变。

3.栓塞症状

腹主动脉瘤的血栓，一旦发生脱落便成为栓子，栓塞其血供的脏器或肢体而引起与之相应的急性缺血性症状。如栓塞部位为肠系膜血管，表现为肠缺血，严重者可引起肠坏死。患者出现剧烈的腹痛和血便，继而表现为低血压和休克，以及全腹的腹膜刺激症状。栓塞至肾动脉，则可引起肾脏相应部位的梗塞，患者表现为剧烈的腰痛和血尿。栓塞至下肢主要动脉时，则出现相应肢体的疼痛，脉搏减弱以至消失，肢体瘫痪，颜色苍白，以及感觉异常等。

4.腹部搏动性包块

这是腹主动脉瘤最常见最重要的体征。多数患者自觉心窝部或脐周围有跳动感，约有1/6的病人自述心脏下坠到腹腔，这种搏动感以仰卧位和夜间尤为突出。肿块多位于左侧腹部，具有持续性和向着多方向的搏动和膨胀感。肿块上界与肋弓之间能容纳二横指者常提示病变在肾动脉以下。如无间隙，则提示动脉瘤多位于肾动脉以上。同时腹部触诊也是诊断腹主动脉瘤最简单而有效的方法，其准确率在30%～90%之间。虽然触知腹部搏动性肿块可确诊腹主动脉瘤，但瘤体的大小和范围还尚需其他辅助检查来确定。肿块表面可以压痛，可听到收缩期杂音和(或)扪及震颤。部分肥胖、腹水以及查体不合作的病人，可导致腹主动脉瘤触诊的失败。当然，临床上尚需与胰腺肿物，其他后腹壁的囊性病变或主动脉迂曲症相鉴别。

5.破裂症状

腹主动脉瘤破裂是一种极其危险的外科急症。病死率高达50%～80%。动脉瘤的直径是决定破裂的最重要的因素。根据Laplace定律，管壁的负载压力与瘤体的半径成正比。瘤体的直径越大，则其破裂的危险性越大。资料表明，腹主动脉瘤5年内的破裂率为：瘤体直径在4cm以内者10%～15%，5cm以内者20%，6cm者33%，7cm以上者为75%～95%。根据腹主动脉瘤的破裂率与瘤体直径的曲线关系，把直径在6cm以上者称之为危险性动脉瘤。但近来大量的影像学观察表明，当腹主动脉瘤的直径达到5cm时，其破裂的危险性即明显增加，这一观点已得到血管外科界的共识。

Gronenwet等人的研究发现在伴有慢性阻塞性肺疾患，及收缩期高血压的病人，腹主动脉瘤破裂的危险性明显增加。尽管小动脉瘤的扩张速度尚不能很好预测，但用血管超声及CT的追踪结果表明，脉压差增大的患者，动脉瘤的扩张速度亦明显增加。年平均扩大率为前后径0.4cm，横径0.5cm。而在普通患者中，前后径仅为0.19cm，横径仅为0.22cm。通常动脉瘤在横向上的扩张速度要大于前后方向，因此动脉瘤的横截面多为椭圆形，这恰好与腹主动脉瘤的侧方破裂的事实相吻合。

腹主动脉瘤破裂出现的临床症状及其持续时间，决定于其破裂的具体情况。一般说来，一个典型的腹主动脉瘤破裂具有以下三联征：突然出现的中腹部或弥散性腹痛，低血压乃至轻度至重度的失血性休克及搏动性的腹部肿块。腹主动脉瘤共有5种破裂方式。依其具体方式不同，临床表现也有所差异。

(1)向腹腔内的开放式破裂：

多为瘤体前壁的破裂，临床表现多以重度的失血性休克为主，难于救治，患者多于短期内迅速死亡。多数患者在到达医院前死亡。因此实际发生率要较临床统计数据高些。

(2)向腹膜后破裂：

多为动脉瘤后侧壁的破裂，进入腹膜后间隙，形成腹膜后的血肿。患者表现为中腹部刀割样疼痛，约有1/4的病人则以腰部和肋部的疼痛为主，并向腹股沟区和大腿根部放散，同时伴有冷汗、面色苍白、脉搏细数等失血性休克的表现。容易和急性胰腺炎、肠系膜血管栓塞、消化性溃疡穿孔和夹层动脉瘤等疾病相混淆，故应很好鉴别。

(3)限制性破裂：

即破裂孔被血肿阻塞，其临床表现与向腹膜后破裂表现相似。持续时间短的约十几分钟，长的可超过24h。慢性限制性破裂有时可被误诊为腹股沟疝，股神经病变等。其最终将发展成为开放式破裂，因此应早期明确诊断并进行手术治疗。

(4)向肠腔内破裂：

形成原发的腹主动脉肠瘘。临床表现为消化道出血、腹痛、感染等症状。患者先有数日或数周的间断性消化道先驱出血，最终导致大出血而出现休克。特别在男性病人，失血性贫血是其主要的特征，而腹痛的症状比较轻微。发热常为弛张热，血培养细菌则与肠道正常菌群一致。少数情况下肠道细菌经血向下播散，可形成化脓性关节炎或下肢的局限性感染。

(5)向下腔静脉或髂静脉破裂：

形成主动脉-下腔静脉瘘或主动脉-髂静脉瘘。其临床发生率小于1%。多发生于巨大的腹主动脉瘤。患者可有充血性心力衰竭、下肢静脉曲张，有些患者瘘口较大而产生心肌供血不足，而出现左心衰的临床表现。个别患者有少尿型肾衰的表现。腹部查体，在搏动性肿块的近心端可触及震颤，听诊可闻及连续性的杂音，但通常以收缩期杂音为主。

二、诊断

根据本病起病缓慢的病程，腹部脐周围或中上腹扪及有膨胀性搏动的肿块，可同时伴有下肢急性或慢性缺血症状;腹部扪诊瘤体有轻度压痛，一些病例并可以听到血管杂音及震颤，即可怀疑腹主动脉瘤。进一步行彩色超声检查、CT检查或磁共振检查，显示腹主动脉瘤直径大小，与邻近组织的关系，必要时行腹主动脉造影，以进一步明确诊断。

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