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西安就优化调整生育医疗保障待遇政策征求意见：产检补贴上调为2500元，每增加一胎增加300元

征求意见稿提出，优化调整城镇职工生育保险待遇。参保女职工门诊产前检查费用一次性补贴标准由1000元调整为2500元;生育多胞胎的，在此标准基础上，每增加一胎增加300元。参保女职工住院分娩待遇报销不再设起付线。参保女职工在二级(含)以下定点医疗机构住院分娩产生的政策范围内的生育医疗费用，由职工基本医疗保险基金全额支付。优化调整城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇。参保妇女在二级(含)以下定点医疗机构住院分娩报销不再设起付线;三级定点医疗机构住院分娩报销起付标准在基本医疗费用报销起付标准的基础上降低50%。参保妇女在二级(含)以下定点医疗机构住院分娩产生的政策范围内的生育医疗费用，由城乡居民基本医疗保险基金全额支付。

上海交通大学医学院附属瑞金医院

三级甲等综合医院公立

地址：总院:上海市黄浦区瑞金二路197号;分院:上海市黄浦区徐家汇路573号

瑞金医院建于1907年，原名广慈医院，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院，有着百年的深厚底蕴。医院占地面积12万平方米，建筑面积22.1万平方米，绿化面积4万平方米，核定床位1693张(实际开放1800余张)，全院职工3544人，其中医师958余人(正副教授及各类高级科技人员453人)。拥有中国科学院院士陈竺，中国工程院院士王振义、陈赛娟等一大批在国内外享有较高知名度的医学专家，其中王振义院士荣膺2010年度国家最高科学技术奖。

医院共设有42个临床科室、8个医技科室;现有国家教育部重点学科4个(血液病学、内分泌与代谢病学、心血管病学、神经病学)，国家临床重点专科项目18个(麻醉科、重症医学科、消化内科、临床护理、检验科、骨科、心血管内科、内分泌科、血液内科、儿内科消化专业、肾脏内科、神经内科、呼吸内科、急诊科、皮肤科、普通外科、烧伤科、中医科)，上海市重点学科“重中之重”1个，上海市优势学科2个，上海市特色学科1个，上海市重点学科2个，上海市教委及卫生局重点学科6个。医院还设有上海市临床医学中心3个(微创外科、内分泌与代谢病、血液病)，市级研究所6个(上海市伤骨科研究所、上海市高血压研究所、上海市内分泌研究所、上海烧伤研究所、上海血液学研究所、上海消化外科研究所)。此外，还建立了科技部国家重点实验室1个(医学基因组学重点实验室)和教育部重点实验室1个(功能基因组学和人类疾病相关基因研究重点实验室)，2个卫生部重点实验室(人类基因组研究重点实验室、内分泌代谢重点实验室)，5个上海市重点实验室等。

20世纪50年代，瑞金医院因成功救治严重烧伤面积达89.3%钢铁工人邱财康，打破了当时国际上“烧伤总面积超过80%无法治愈”的定论而蜚声国内外;1957年医院确诊国内首例原发性醛固酮增多症;70年代在国内率先开展了心脏和肝脏的移植手术;90年代在白血病分子生物学研究和临床医疗领域取得了重大进展。

瑞金医院以所取得的成就和荣誉为动力，为进一步适应市场需求，积极开展高精尖诊疗技术，如达芬奇机器人手术、微创外科手术、关节镜手术、心血管介入治疗等。并充分利用医院综合医疗优势，实行多学科或跨学科联合会诊制，使医疗诊治水平日益提高。医院学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出，尤其在血液内科、心血管内科、肾脏内科、消化内科、内分泌科、高血压科、呼吸内科、神经内科、感染科、皮肤科、中医伤科、肝胆胰外科、胃肠外科、微创外科、烧伤科、心血管外科、乳腺外科、泌尿外科、神经外科、功能神经外科、骨科、器官移植和生殖医学等学科方面颇具特色。

瑞金医院是上海交通大学医学院最大的临床教学基地，瑞金临床医学院现设临床医学和医学检验学两个专业，38个教研室(组)，承担临床医学5年制、8年一贯制、医学检验专业的教学任务，并接受来自20多个国家和地区的留学生教学任务，是上海市教委授牌的留学生实践教学基地。瑞金医院也是上海市最大的住院医师规范化培训基地，每年培训住院医师约250人。同时，瑞金医院外科培训基地是英国爱丁堡皇家外科学院、香港外科医学院联合认证的外科住院医师培训基地。

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就医指南

就医流程

门诊就诊流程

预约挂号患者→第一候诊区候诊→看大屏幕叫号，到护士台敲章、拉卡→第二候诊区候诊→看LED小屏幕叫号→就诊→就诊完毕→收费窗口付费(楼层或集中)→检查、取药→离院

预约登记患者→挂号→第一候诊区候诊→看大屏幕叫号，到护士台敲章、拉卡→第二候诊区候诊→看LED小屏幕叫号→就诊→就诊完毕→收费窗口付费(楼层或集中)→检查、取药→离院

未预约患者→预检分诊→挂号→第一候诊区候诊→看大屏幕叫号，到护士台敲章、拉卡→第二候诊区候诊→看LED小屏幕叫号→就诊→就诊完毕→收费窗口付费(楼层或集中)→检查、取药→离院

医保报销

如何办理医疗费用零星报销

申请条件：

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1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、医保卡或社保卡报损或报失期间的急诊医疗费。

2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。

办理材料：

1、 参保人有效身份证件

2、 参保人医保卡或社保卡

3、 上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡

4、 具体情况如下：

(1)申请门急诊医疗费报销，还应携带门诊医疗费专用收据/急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如医保卡报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》

(2)申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人还应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。

(3)申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人还应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。

5、医保经办机构要求提供的其他相关资料

6、若委托他人办理，还需提供被委托人有效身份证件

办理地点：

1、全市区县医保中心

2、全市街道医保服务点

办理时间及收费标准：

1、区县医保中心周一至周五上午8:30-11:30下午13:00-16:30

2、街道医保服务点上班时间请电询该机构

3、此项目区县医保中心按照参保人申请报销的金额设定具体的办结时间，以经办机构通知时间为准;街道医保服务点受理后，具体办结时间以窗口通知为准

4、此项目不收费

联系电话：1、业务咨询及投诉962218

2、办理机构联系方式：

⑴可通过上海医保网站可在本网站“信息查询——医保及相关服务机构查询”页面查找(http://www.shyb.gov.cn/xxcx/yb07.html)

⑵也可通过上海市人力资源和社会保障局网站“便民服务——电子地图”页面查找(http://project.ddmap.com/shsbj/)

如需查看更多医保服务可以查看上海医保官网：http://www.shyb.gov.cn/fwzn/index.shtml

来院交通

公交线路： 17、24、36、41、96、104、128、146、780、786路、隧道一线、隧道八线等

地铁： 1号线(陕西南路站)、9号线(打浦桥站)

预约须知

1.挂号时间：门诊 周一到周五5:45~16:00 周六5:45~16:00 周日无

2.诊疗费(自费)：普通门诊6.00元;专病门诊6.00元;专家门诊(副主任)9元;专家门诊(主任)12元;特约专家60元和100元;急诊6元;仅供参考

3、服务联系电话

专家门诊预约、咨询 6437-0045*600-105 64664-140

注: 电话预约时间：周一--周五 7：30-17：00;周六 7：30-16：00

4、挂号注意事项

1)自费病人

预检台预检(普通、专病)

初次来院病人：填写自费病例信息

挂号挂号处输入基本信息并挂相应科室

2)医保病人

预检台预检(普通、专病)

凭社保卡(医保卡)及《就医记录册》预检挂号

注：

3)专家门诊预约请到门诊大厅便民服务中心，也可通过医院网站或电话预约，详见专栏。

4)部分专病门诊凭专病券挂号。

5)已预约病人请与就诊当日到门诊大厅预约挂号窗口挂号。

检查须知

1)请妥善保存化验单、检查单、磁卡和发票并在检查日一并带齐。

2)请按检查须知要求做好各项准备工作。

3)请按预约日期时间段来院等候检查。

4) 报告查询请带好条形码/病历卡/就诊磁卡/发票至门诊大厅或楼层自助查询机打印或各科护士站打印

出入院须知

住院流程

急诊住院病人→急诊医生联系床位→到入院接待处办理入院手续→到所在病区入院→再院接受治疗

门诊住院病人→到主管科室预约床位→接到入院通知到主管科室领取住院卡→到入院接待处办理入院手续→到所在病区入院→再院接受治疗

出院流程

出院前一天收到医生开的出院通知→出院当天到出院结账处结算费用→病人离院

其它事项

本市市民社区就诊后定向转诊普通门诊就诊

从07年4月1日起开始试行本市市民社区就诊后定向转诊普通门诊诊查费减免规定，我院门诊为方便定向转诊病人的就诊，提请社区定向转诊病人在我院门诊挂号就诊前(时)注意以下事项：

1、第一联“定向转诊单”上所转医院必须写明是“瑞金医院”、加盖所转社区卫生服务中心“约定服务转诊专用章”和所转医生签名时，转诊单才有效。

2、“定向转诊单”自签发当天日期计算，有效期为7天。

3、 就医流程：持“定向转诊单”的病人须先到门诊1楼或2楼预检处预检分诊，再到门诊二楼排队挂号，第一联(正联)交由挂号处5号或6号窗口审核，审核合格后在同一窗口挂相应转诊科室号。转诊病人挂号后的就诊流程同其他普通门诊病人。

4、经审核符合“定向转诊”手续的病人，按规定减免本次普通门诊诊查费50%的费用(一张转诊单只能减免1个科室的1次诊查费)。

5、“定向转诊”的病人在就医过程中遇到问题时，可由当事部门负责人解决或解释，必要时由当事部门负责人通知门办接待人员协同处理。

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疾病介绍（随机）

尿道狭窄

· 是否医保：是

· 发病部位：阴茎 尿道

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· 挂号科室：泌尿外科

· 传染性：无传染性

· 治疗方法：药物治疗

· 治愈率：一般在正规综合三甲医院的典型病例治愈率(治愈率90%,部分严重患者徐二期修复)

· 治疗周期：国内最认可的有效治疗手段的...

· 多发人群：多见于男性

· 治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约(3000 —— 5000元)

· 典型症状：尿道变粗变硬 排尿障碍 排尿不畅

· 临床检查：精液量 肾动态显像 阴茎超声检查

· 并发症：尿路感染 急性附睾炎 尿瘘

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尿道狭窄症状

早期症状： 主要的症状是排尿困难。初起排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉。后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。

晚期症状： 因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾发。继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。

相关症状： 尿道变粗变硬 排尿障碍 排尿不畅 泌尿道破裂 排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛

尿道狭窄症状

1、排尿困难

排尿困难是尿道狭窄最主要的症状，可轻可重，与尿道狭窄的程度有关。

2.膀胱刺激症状及膀胱失代偿

表现为尿频、尿急、排尿不尽。并逐渐出现剩余尿，最终出现尿潴留或充盈性尿失禁。

体格检查：①尿道触诊，前尿道狭窄可触及狭窄部位，注意其长度，有无压痛，尿道口分泌物及其性状。②直肠指检，注意前列腺及后尿道情况。如有耻骨上膀胱造瘘，则可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内，以协助确定尿道狭窄的近侧端位置。③尿道探子检查，可确定狭窄的部位、长度和程度。

尿道狭窄患者最常见的症状是梗阻性排尿症状或尿路感染(如前列腺炎、附睾炎)，个别患者会有尿潴留。若仔细询问，大多数患者在发展到完全性梗阻之前已有长期的排尿困难的症状。仅根据病史、临床表现及体格检查即可确定尿道狭窄的诊断。但必须明确狭窄的部位、长度、程度，以及有无假道、憩室、结石、瘘道致密度(海绵体纤维化)。

尿道狭窄可分为痉挛性和器质性;后者包括先天性和后天性两型。

一)、痉挛性尿道狭窄

这是一种暂时现象，是由于尿道外括约肌的收缩所引起。诱发原因可为尿道炎、尿道结石，尿道内器械的应用或性欲异常等。有时亦可为会阴、直肠和盆腔内的病变反射性刺激，或完全由于精神因素所引起。尿道痉挛在膜部发生，故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别。当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时(如导尿管、膀胱镜)可连续施以轻巧的压力。如尿道狭窄为痉挛性的，尿道常突然放松而使器械通过。在麻醉下，痉挛性狭窄可完全松弛而不产生梗阻。膀胱尿道造影术对诊断颇有帮助。痉挛性狭窄应用综合治疗，包括解除诱因、热水坐浴、镇静止痛剂和抗痉挛剂等。膀胱过度充盈时可用针灸治疗。必要时，用导尿术。

二)、器质性狭窄

在临床上较痉挛性多见。

1】先天性狭窄

常见于尿道外口有狭窄，常伴有包皮过长或包茎。尿道上裂或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄。前尿道瓣膜常为间隔瓣膜而形成双腔前尿道畸形，而后尿道瓣膜常中央有一小孔，排尿滴沥。尿道腔狭窄多见于球部和膜部交界处和舟状窝的后端。

2】后天性狭窄

按原因可分成创伤性狭窄和炎症性狭窄。创伤是产生尿道狭窄最常见的原因。常见于会阴骑跨伤，骨盆骨折致膜部尿道损伤和器械操作所引起的尿道腔内损伤。当尿道受到较重的创伤累及粘膜下层和壁层时，尿道肌层及其周围筋膜有充血、水肿和出血等变化。在修复过程中，受伤组织形成纤维性变。当瘢痕收缩时，尿道腔多狭窄，故尿道狭窄多在伤后数月出现。一般来说，纵行的创伤较少形成疤痕狭窄。炎症性狭窄见于淋病、尿道结核或非特异性尿道炎。急性尿道炎时，粘膜下层与腺体周围组织受到炎症浸润。在慢性期间，炎症逐渐吸收，形成纤维性变而引起尿道狭窄。故炎症性狭窄多在急性尿道炎1年或数年后发生。由炎症引起的尿道狭窄比创伤所致者范围较广泛，瘢痕组织更多，治疗困难。留置导尿管，尿道内异物、结石，憩室均可诱发尿道感染，包茎继发的包皮阴茎头炎时致尿道外口狭窄，常延误治疗，炎症可向后蔓延，产生前尿道长段狭窄，无论创伤还是炎症性尿道狭窄，在狭窄近端尿道由于积水而扩张，尿液感染而使纤维化严重，可加重尿道狭窄的程度和范围。尿道狭窄时尿道管狭小，但少数病人仍能顺利通过导尿管或尿道探杆，但由于周围疤痕的压迫，排尿困难，有人称之为“弹性尿道狭窄”。

尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，主要的症状是排尿困难。初起排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉。后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。此时尿道外口常有少量脓性分泌物，多在早晨发现，尿道口被1、2滴分泌物所封闭，称为“晨滴”。狭窄近端之尿道扩张，易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾发。继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。

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