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上海瑞金医院简介

上海交通大学医学院附属瑞金医院

地址：

总院:上海市黄浦区瑞金二路197号;分院:上海市黄浦区徐家汇路573号

瑞金医院建于1907年，原名广慈医院，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院，有着百年的深厚底蕴。医院占地面积12万平方米，建筑面积22.1万平方米，绿化面积4万平方米，核定床位1693张(实际开放1800余张)，全院职工3544人，其中医师958余人(正副教授及各类高级科技人员453人)。拥有中国科学院院士陈竺，中国工程院院士王振义、陈赛娟等一大批在国内外享有较高知名度的医学专家，其中王振义院士荣膺2010年度国家最高科学技术奖。

医院共设有42个临床科室、8个医技科室;现有国家教育部重点学科4个(血液病学、内分泌与代谢病学、心血管病学、神经病学)，国家临床重点专科项目18个(麻醉科、重症医学科、消化内科、临床护理、检验科、骨科、心血管内科、内分泌科、血液内科、儿内科消化专业、肾脏内科、神经内科、呼吸内科、急诊科、皮肤科、普通外科、烧伤科、中医科)，上海市重点学科“重中之重”1个，上海市优势学科2个，上海市特色学科1个，上海市重点学科2个，上海市教委及卫生局重点学科6个。医院还设有上海市临床医学中心3个(微创外科、内分泌与代谢病、血液病)，市级研究所6个(上海市伤骨科研究所、上海市高血压研究所、上海市内分泌研究所、上海烧伤研究所、上海血液学研究所、上海消化外科研究所)。此外，还建立了科技部国家重点实验室1个(医学基因组学重点实验室)和教育部重点实验室1个(功能基因组学和人类疾病相关基因研究重点实验室)，2个卫生部重点实验室(人类基因组研究重点实验室、内分泌代谢重点实验室)，5个上海市重点实验室等。

20世纪50年代，瑞金医院因成功救治严重烧伤面积达89.3%钢铁工人邱财康，打破了当时国际上“烧伤总面积超过80%无法治愈”的定论而蜚声国内外;1957年医院确诊国内首例原发性醛固酮增多症;70年代在国内率先开展了心脏和肝脏的移植手术;90年代在白血病分子生物学研究和临床医疗领域取得了重大进展。

瑞金医院以所取得的成就和荣誉为动力，为进一步适应市场需求，积极开展高精尖诊疗技术，如达芬奇机器人手术、微创外科手术、关节镜手术、心血管介入治疗等。并充分利用医院综合医疗优势，实行多学科或跨学科联合会诊制，使医疗诊治水平日益提高。医院学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出，尤其在血液内科、心血管内科、肾脏内科、消化内科、内分泌科、高血压科、呼吸内科、神经内科、感染科、皮肤科、中医伤科、肝胆胰外科、胃肠外科、微创外科、烧伤科、心血管外科、乳腺外科、泌尿外科、神经外科、功能神经外科、骨科、器官移植和生殖医学等学科方面颇具特色。

瑞金医院是上海交通大学医学院最大的临床教学基地，瑞金临床医学院现设临床医学和医学检验学两个专业，38个教研室(组)，承担临床医学5年制、8年一贯制、医学检验专业的教学任务，并接受来自20多个国家和地区的留学生教学任务，是上海市教委授牌的留学生实践教学基地。瑞金医院也是上海市最大的住院医师规范化培训基地，每年培训住院医师约250人。同时，瑞金医院外科培训基地是英国爱丁堡皇家外科学院、香港外科医学院联合认证的外科住院医师培训基地。

作为公立医院，瑞金医院深入贯彻落实国家和上海市医改精神。20世纪90年代末，医院率先与部分医疗机构实行资产重组或各种形式的合作，建立上海瑞金医院集团，使以瑞金医院为核心的区域医疗卫生中心逐步形成。多年来，医院与集团下属的医院分部、卢湾分院、闵行医院、远洋医院和台州中心医院都取得了明显的社会效益和经济效益;积极响应上海市委、市政府“5+3+1”项目的规划要求，在嘉定新城建成瑞金医院北院，将优质医疗辐射到更广区域;2012年，瑞金-卢湾区域医疗联合体的建立，对于纵向整合医疗资源，逐步引导病人分层、有序就医做出了积极探索。

先进设备

医院拥有PET-CT、第五代头部伽玛刀、磁共振(MRI3.0T)、64层双源CT、SPECT、SPECT/CT、磁导航DSA、360脑磁图、彩色多普勒超声系统、氩气刀、X-刀、直线加速器等一大批高精尖仪器，医疗设备达到国际先进水平。

上海瑞金医院推荐专家

赵强

主任医师 教授

出诊地点：上海交通大学医学院附属瑞金医院 心外科

擅长领域：冠心病、心脏瓣膜、先天性心脏病、大血管、心脏移植等

执业经历：37年从医经验

上海瑞金医院
职称：医师(师承)

诊室：九号

出诊：周二 周三 周四上午 周五 周六

特长：疑难肿瘤、肺癌、消化道癌、常见病

医生简介:从事中医临床26年。擅长疑难肿瘤尤其肺癌、消化道癌及常见病的治疗 挂号需通过微医app预约

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上海瑞金医院就诊指南

就医流程

门诊就诊流程

直接来院的病人→初诊→咨询→预检→挂号→就诊→付费→取药/检查→离院/治疗/入院登记

直接来院的病人→复诊→自助挂号→就诊→付费→取药/检查→离院/治疗/入院登记

预约挂号的病人→挂号→就诊→付费→取药/检查→离院/治疗/入院登记

挂号时间：专家门诊 上午 7:00~10:30 下午 12:30~3:30(限号)

普通门诊 上午 7:30~11:00 下午 13:00~4:30

普通内科、普通外科、皮肤科开设午间连续门诊

门诊时间：上午 8:00~12:00 下午 1:30~5:30

优先照顾措施：详见电子屏幕和医院网站

以下情况请到相关科室护士台处理

1.优先照顾对象(限本人)

持有《中华人民共和国残疾军人证》、《上海市烈士遗属优待证》、《上海市重点优抚对象优待证》

本市离休干部、七十岁以上老人、先役军人

2.需要到简易门诊开放的病员和意见过号的病员

3.当体就诊，化验或检查后又返回的病员

门诊服务咨询热线：021-52889-997 门诊服务投诉热线：021-5288-7701

来院交通

公交：15、45、49、93、94、824、830、927路华山路站

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48、113、506、548、548路华山路乌鲁木齐路站

轨交：地铁1号线、7号线常熟路站

地铁2号线、7号线静安寺站

预约须知

预约方式

现场预约 门诊一楼大厅预约挂号接待处

电话预约 95169 (周一至周日24小时) 021-96567-576(周一至周五8:30—22:00;周六、日8:30—19:00) 114(周一至周五7:00—21:00)

网上预约 登陆www.huashan.org.cn(华山医院网站)，点击在线预约或登录www.guahao.org.cn(挂号网)，按提示操作

自助预约 凭患者本人的身份证/社保卡等有效证件，通过医院门诊自助预约挂号机预约

诊室预约 由看诊专家/医生，在看诊的同时，完成复诊预约挂号

出院预约 由病房主诊专家/医生，于患者出院日，完成复诊预约挂号

补充预约 患者于就诊前一日至就诊当日清晨五点，根据门诊一楼电视显示屏上发布的专家门诊号源信息，进行预约挂号

预约挂号须知

1. 预约门诊服务(专家/专病门诊免费预约服务)是为解决患者就医难而推出的一项方便患者就诊的措施。

2. 预约门诊服务能为患者提供一个相对可靠的门诊专家号源，同时能提供相对优先的就诊。

3. 预约门诊需患者或代办人提供真实的个人信息,包括身份证、社保卡等有效证件原件。医院保证患者和代办人员的所有信息只为预约挂号所用。如因患者或代办人提供的信息不正确，导致预约门诊挂号未成功，医院不承担任何责任。

4. 专家门诊预约挂号时间段为两周以内至就诊日清晨五点;普通门诊预约挂号时间段为一月之内。预约成功后，将有短信与患者确认预约门诊信息。若无手机或未提供手机号，患者必须自行记录预约信息，并于就诊前一工作日8:00～17:00主动致电 021-5288-9997 门诊咨询热线确认专家出诊情况。

5. 医院在就诊当日短信提醒患者必须于约定挂号的时间段内，至相关楼层挂号(分时段预约挂号)，同时出示有效证件和确认预约的手机短信，经工作人员核对，信息一致后方可挂号。挂号截止时间：上午10：00;下午15：00。

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6. 如遇专家紧急停诊，将通过患者预留的手机号尽力提前告知每位患者，同时也将推荐专业特长相近的专家代诊以供患者选择，患者也可选择重新预约其他时间就诊。

7. 逾时未挂号者，医院预约挂号系统短信告知本次预约挂号作废，并视作爽约一次。

8. 患者一次最多只能预约二个科室的专家，每科室只能预约一名专家。代办人一次或多次预约最多只能代理二名患者，否则视作无效。

9. 患者无故失约(患者未按约定前来挂号就诊且未办理取消预约的登记)，再次预约时将受到警告。有3次失约记录，将受到“医联网”下属的34家医院共同制约，即：禁止预约挂号180天。

10. 凡完成预约挂号的患者，医院将视作已认同预约挂号的规定，并愿意接受预约挂号相关工作的管理。

取消预约挂号方式：拨打电话：95169;登陆www.huashan.org.cn(华山医院网站)，点击在线预约;或登录www.guahao.org.cn(挂号网)，按提示操作

检查须知

招工、居住证(暂住证)健康体检须知

接待体检时间为：周一～周五，8：00～10：00。

申请检查者需带好：

1～2寸彩色报名照一张、费用200.00元左右

体检内容：内科、外科、眼科、五官科检查;胸部X光摄片、心电图、肝功能ALT、肾功能BUN、Cr、血常规、尿常规。按市卫计委文件规定，此类体检不包括“乙肝二对半”项目，除非用人单位或个人特别提出。

体检流程：

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1. 门诊三、四、五、六楼(任选一个楼面)挂号处办理自费体检磁卡或开通磁卡(当日有效)。

2. 门诊一楼办公室填写体检表、检查单等，体检表上贴好照片，开实验室检查单，如招工单位有特殊要求请在此时明确告知。

3. 门诊六楼付费，并完成眼科、耳鼻喉科检查。

4. 门诊五楼内科21号诊室完成内科检查。

5. 门诊四楼外科21号诊室完成外科检查;门诊四楼完成胸片、心电图(和/或)B超(需空腹)等检查。

6. 门诊一楼抽血、查尿(不需要等报告)。当日检查完毕，请勿遗漏检查项目。

7. 取报告：

a) 次日(下一工作日或以后工作日)13:30～15:30带好体格检查表、心电图/B超报告、磁卡、发票等,至门诊四楼综合取报告处取实验室报告及胸片报告。

b)一楼办公室审核，并出具体检结论。

若要求检查乙肝二对半者，请于第三天下午即检查日后第二个工作日13:30～15:30取报告。

上午一律不接待取报告、查询检查结果、复查等事项。

出入院须知

入院流程

病人(家属)持医生开具住院证→入院登记处→无床位者需等待床位/有床位者，注意夜间及节假日急诊收费处办理入院手续→入院处办理入院登记手续→病人入病房→护士接收新病人登记入院

出院流程

主管医生开出院医嘱→护士执行医嘱、预报出院→整理病史，给病人或家属出院小结→结算住院费用→出院

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得了高尿酸血症和痛风怎么办?

随着我国人民生活水平的不断提高，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，特别是在经济发达的城市和沿海地区，高尿酸血症患病率达 5%～23.5%，接近西方发达国家水平。对于慢性肾脏病的患者，当肾功能下降，肾脏排泄尿酸能力也降低，更是容易出现高尿酸血症，且痛风的风险明显增加。

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一、什么是高尿酸血症和痛风?

高尿酸血症定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。

痛风：单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。

二、高尿酸血症分为哪些类型?

根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为以下三型：(1)尿酸排泄不良型;(2)尿酸生成过多型;(3)混合型。临床研究结果显示，90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。

三、痛风发作了，血尿酸却是正常的，可能吗?

确实存在这样的情况。可能的原因有：(1)在急性炎症及应激情况下，血尿酸作为“负的”急性期反应物临时降低;(2)在急性期肾脏排泄尿酸增加;(3)还有些患者在痛风发作时停止了一些引起高尿酸的因素，如停用利尿剂、减肥或戒啤酒。因此血尿酸作为痛风急性发作期的诊断价值有限。

四、得了高尿酸血症怎么办?

需要从三方面进行处理：改善生活方式、适当碱化尿液，药物治疗。

五、如何改善生活方式?

改善生活方式包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。

1、健康饮食：已有痛风、高尿酸血症的人群，饮食应以低嘌呤食物为主。饮食治疗大约可以降低10%-18%的血尿酸或使血尿酸降低70-90μmol/L。

含嘌呤较高的食物包括动物内脏、海鲜、肉汤、鲜豆、坚果、香菇、紫菜、红肉(猪牛羊肉)等，同时还有一些食物虽然嘌呤含量不高，但是会影响尿酸代谢，也会导致血尿酸升高，比如啤酒、蜂蜜、甜食等，也需加以限制。

2、多饮水，戒烟限酒：每日饮水量保证尿量在每天1500ml以上，最好>2000ml。但如果有肾功能不全，尤其是合并水肿的患者，不建议饮水过多，避免水肿加重，且过多饮水会加重肾脏负担。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量。

3、坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。合并疾病者必要时在专业人员指导下进行运动。

六、为什么要碱化尿液?

一般当尿pH值处于6.2～6.9之间时有利于尿酸盐结晶溶解，有利于尿酸从尿液排出。因此，尿pH值6.0 以下时，需碱化尿液。但需要注意的是尿pH值>7.0又会容易形成草酸钙及其他类结石。因此，碱化尿液过程中要检测尿pH值。常用使用碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠碱化尿液。

七、如何选择降尿酸的药物?

根据病情及高尿酸血症的分型，药物的适应证、禁忌证及其注意事项等进行药物的选择和应用。

八、常用降尿酸药物有哪些?

目前临床常见药物包含抑制尿酸合成的药物-别嘌呤醇和增加尿酸排泄的药物-苯溴马隆。

1、别嘌呤醇

(1) 适应证：①慢性原发性或继发性痛风的治疗，控制急性痛风发作时，须同时应用秋水仙碱或其他消炎药，尤其是在治疗开始的几个月内：②用于治疗伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病：③用于反复发作性尿酸结石患者：④用于预防白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等。

(2) 用法及用量：①小剂量起始，逐渐加量。初始剂量每次 50mg，每日2～3 次。小剂量起始可以减少早期治疗开始时的烧灼感，也可以规避严重的别嘌呤醇相关的超敏反应。2～3 周后增至每日 200～400mg，分 2～3 次服用;严重痛风者每日可用至 600mg。维持量成人每次 100～200mg，每日 2～3 次。②肾功能下降时，如Ccr<60ml/min，别嘌呤醇应减量，推荐剂量为50～100mg/d，Ccr<15ml/min禁用。

(3) 注意事项：别嘌呤醇的严重不良反应与所用剂量相关，当使用最小有效剂量能够使血尿酸达标时，尽量不增加剂量。

(4) 不良反应：包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等，应予监测。大约 5%患者不能耐受。偶有发生严重的“别嘌呤醇超敏反应综合征”。

(5) 禁忌证：对别嘌呤醇过敏、严重肝。肾功能不全和明显血细胞低下者、孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。密切监测别嘌呤醇的超敏反应。主要发生在最初使用的几个月内，最常见的是剥脱性皮炎。使用噻嗪类利尿剂及肾功能不全是超敏反应的危险因素。超敏反应在美国发生率是 1：1000。比较严重的有Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症、系统性疾病(嗜酸性粒细胞增多症、脉管炎、以及主要器官的疾病)。

(6) 建议：已有研究证明别嘌呤醇相关的严重超敏反应与白细胞抗原(HLA)-B*5801 密切相关，亚裔发生超敏反应的风险更大。亚裔人群在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B*5801快速PCR检测。

2、苯溴马隆

(1) 适应证：原发性和继发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。长期使用对肾脏没有显著影响，可用于 Ccr>20ml/min的肾功能不全患者。对于 Ccr>60ml/min 的成人无需减量，每日 50～100mg。通常情况下服用苯溴马隆 6～8天血尿酸明显下降，降血尿酸强度及达标率强于别嘌呤醇。长期治疗1年以上(平均 13.5 个月)可以有效溶解痛风石。该药与降压、降糖和调脂药物联合使用没有药物相互影响。

(2) 用法及用量：成人开始剂量为每次口服50mg，每日1次，早餐后服用。用药 1～3 周检查血尿酸浓度，在后续治疗中，成人及14以上患者每日 50～100g。

(3) 不良反应：可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，但较为少见。罕见肝功能损害，国外报道发生率为1/17 000。

(4) 禁忌证：①对本品中任何成分过敏者。②严重肾功能损害者 (肾小球滤过率低于20ml/min) 及患有严重肾结石的患者。③孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。

(5) 注意事项：治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于 1500～2000m1)，以促进尿酸排泄。避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。在开始用药的前2周可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，使患者尿液的pH控制在6.2～6.9 间。定期测量尿液的酸碱度。

九、新药非布司他怎么样?

2009 年美国食品药品监督管理局(FDA)批准了一种治疗高尿酸血症的痛风药物—非布司他(febuxostat，商品名 ULORIC)上市，2013 年中国国家食品药品监督管理总局 (CFDA) 批准非布司他在中国上市。此药为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，常规治疗浓度下不会抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成与代谢的酶，通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度。

1、适应证：适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

2、用法及用量：①非布司他片的口服推荐剂量为40mg或80mg，每日1次。推荐非布司他片的起始剂量为40mg，每日1次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于 6mg/dl(约 360μmol/L)，建议剂量增至 80mg。②给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。③轻、中度肾功能不全(Clcr30～89ml/min)的患者无需调整剂量。

3、不良反应：常见药物不良反应(>1/100，<1/10)主要有肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹。

4、禁忌证：本品禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者。

5、注意事项：在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。

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十、高尿酸血症能服用中药吗?

中药治疗痛风及高尿酸血症日益受到关注。据报告某些中药具有抗炎、镇痛、活血、消肿和降低血尿酸的作用，但目前并没有严谨的循证医学证据予以证实。

十一、血尿酸的控制到什么程度?

确诊痛风后，血尿酸的控制目标要长期控制至<360μmol/L，以维持在尿酸单钠的饱和点之下，而且有证据显示血尿酸<300μmol/L将防止痛风反复发作。

因此建议，只要痛风诊断确立，待急性症状缓解(≥2周)后开始降尿酸治疗：也可在急性期抗炎治疗的基础上立即开始降尿酸治疗，维持血尿酸在目标范围内。

人们发生高尿酸血症的情况越来越多。高尿酸血症与痛风密不可分，并且是代谢性疾病，如糖尿病、代谢综合征、高脂血症及慢性肾脏病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。这个病不进行检查常常无法发现，需要引起我们的重视，本篇内容介绍了高尿酸血症的诊断和治疗，希望对大家有帮助!

用医学知识武装自己，健康就掌握在我们自己手中!

(更多内容可以参考：中华医学会内分泌学分会高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识)

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