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上海肺科医院陈昶号贩子代挂号-(挂号指南)成功经验给大家推荐

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上海肺科医院陈昶号贩子代挂号-(挂号指南)成功经验给大家推荐

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上海肺科医院陈昶挂号指南

怎么网上预约挂号、就诊?就诊前需要准备什么?

1、初次就诊患儿,应将既往病历化验单 等检查结果带来,以便于明确诊断,也可避免重复检查。

2、复诊患儿,就诊前准备好病历本本次检查缴费单 (大部分孩子初次就诊后,会提前开具化验单)。

3、怎样提前预约挂号

(1) 微信预约挂号方法: 打开微信通讯录 ,点公众号 ,搜索“中医药大学第一附属医院 ”,①进入公众号后;②左下角导诊·挂号;③预约挂号;④儿科;⑤儿科一区门诊;⑥儿科一区我的名字, 点击我名字下面需要挂号的时间,按要求填写相关内容(就诊人姓名、诊疗卡号、手机号)。就诊当天,在门诊前台护士站签到。

微信挂号技巧: 预约挂号 的话,提前一周可挂号,早晨6:00开始放下一周的号(如果微信号预约满,可以尝试其他平台,如预约挂号服务平台、 健康160 等平台); 当天挂号, 当天早晨6:30开始,可以挂到号,一定要卡住时间,6:30开始挂,网上和现场机子上都可以挂的到,六点半开始放当天的号,一会儿号就挂完了。

(2) 网上预约: 登陆医院点击左上角快速导航内的预约挂号,按要求填写即可。注意要填写孩子的名字,年龄。

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(3)电话预约: 工作时间:08:00-12:00;下午2:30-5:30。

通过医院官方、微信公众号预约的号可以不用取号。

微信丶预约挂号服务平台 号源较多,其他途径号源较少

4、怎样当日挂号?

※关注医院官方微信公众号 进行线上挂号,或找分诊台护士挂号,或门诊区域自助机挂号

※初次/首次就诊患者:

(1)有身份证 的患者,可以凭二代身份证到门诊自助机,或者收费窗口直接办理诊疗卡,在分诊台、或自助机挂号,就诊。

(2)无身份证没有携带身份证的患者, 可至收费窗口 填写身份信息后,办理诊疗卡 并同时挂号。

挂号后按挂号顺序就诊!

上海肺科医院陈昶专家推荐(随机介绍)

—— 介入与放疗专家 ——

程洁敏 介入与放疗中心 副主任医师

复旦大学附属中山医院

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擅长:肿瘤

—— 呼吸内科专家 ——

戴江萍 呼吸内科 主治医师

复旦大学附属中山医院

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—— 泌尿外科专家 ——

朱利荣 泌尿外科 副主任医师

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擅长:泌尿外科

—— 肿瘤外科专家 ——

贺轶锋 肿瘤外科 副主任医师

复旦大学附属中山医院

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擅长:肝胆胰脾肿瘤、原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿


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上海肺科医院陈昶 患者咨询

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病例信息

疾病描述: 半年前,被孩子玩的时候不小心碰到,疼了一个月后不疼了,有个硬块,一月前突然又疼,去中医院检查,建议手术切除,因为不想动手术,所以没做,吃了几天消炎药后不怎么疼了,现在又疼,而且红肿后来破口了,流出好多黄水。(2024-03-29填写)

身高体重: 175cm,73kg(2024-03-29测量)

疾病: 胸部破口流黄水(2024-03-29填写)

希望得到的帮助: 这个情况不做手术可以自愈吗?能保守治疗康复吗?需要多久可以好?

患病时长: 一月内

已就诊医院科室: 孝义市中医院 乳腺科

怀孕情况: 未怀孕(2024-03-29填写)

过敏史: 无(2024-03-29填写)

既往病史: 既往病史:无 (2024-03-29填写)

问诊建议 2024-03-29 艾勇彪医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

病历概要

乳腺脓肿?

处置建议

具体的建议和处理,你可以参加一下我们的交流记录。

上海肺科医院陈昶专家推荐

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黄锦海

擅长

擅长各类屈光手术(全飞/半飞/TPRK/ICL)、角膜胶原交联术治疗圆锥角膜、复杂性疑难病例屈光修复术、近视全生命周期防控、老视诊疗等。

简介

医学博士、硕士研究生导师。

国际眼科生物结构测量权威专家、国内屈光手术和圆锥角膜诊治专家。省部级卫生高层次人才。

现任“国家眼视光工程技术研究中心·眼科和视光仪器评估与应用研究所”副所长,“临床研究中心”副主任,“OCULUS亚太科研培训中心”副主任, “眼科和视光学新技术评估与研究组”组长,中国眼科超声委员会委员,中国医师协会循证医学专业委员会循证眼科学组委员,中华预防医学会循证预防医学专业委员会循证医学方法学组委员,中国医师协会循证医学专业委员会青年委员。访美、访澳学者。美国白内障和屈光手术协会(ASCRS)会员,欧洲白内障和屈光手术协会(ESCRS)会员,美国眼科学会(AAO)会员,美国眼科和视觉研究学会(ARVO)会员。入选中国眼视光未来之星英才培育计划、浙江省医坛新秀、温州市“551”人才工程、温州市重点创新团队核心成员。

对于屈光手术、眼球生物测量技术、生物传感、中高端医疗设备进行了大量的试验研究和临床应用评估,建立了一套比较完善的评价标准,首次提出并建立了SS-OCT作为新的眼科生物测量技术“金标准”,达到国际先进的评价体系,该技术已被国际眼科专家学习效仿并得到推广,主要业绩已被美国著名的科学家与工程技术人员名人传记《MARQUIS WHO"S WHO》著作所收录(2015-2016年第33版)。担任PLOS ONE编委,7家国际权威眼科杂志Ophthalmology、J Cataract Refract Surg等专业审稿人。先后主持和参与了国家自然基金、“十三五”国家重点研发计划、国家重大行业专项、浙江省卫生厅重大项目、浙江省科技厅项目、浙江省教育厅项目和温州市科技局重大项目等20个研究,在N Engl J Med(新英格兰医学杂志)、Lancet(柳叶刀)、JAMA(美国医学杂志)、the BMJ(英国医学杂志)、Ophthalmology、 Invest Ophthalmol Vis Sci、J Cataract Refr Surg等国内外权威专业核心期刊发表及收录学术论文110篇,其中SCI收录60篇,第一或通讯作者SCI收录文章40篇,单篇评论性文章影响因子53.29,引用次数达到500次,H指数14;中华牌系列核心期刊24篇;以主编/译、编/译委和秘书在人民卫生出版社和高等教育出版等出版的眼科专著6部, 其中高等教育“十二五”国家级规划教材、卫计委“十三五”国家级规划教材2部;国际国家级会议收录及发言30篇。已完成具有自主知识产权的眼科三维眼前节测量分析仪的研制,获得欧洲CE产品证书1件,授权国家发明专利2项,受理国家发明专利8项;荣获浙江省医药卫生科技奖二等奖(排名第一)、温州市科技进步二等奖(排名第一)、浙江省医药卫生科技奖一等奖、温州市科技进步一等奖、国际权威机构“Faculty of 1000 Medicine”优秀F1000论文、“国际眼科学学术会议”青年论文奖、中国眼视光年度新秀奖、“全国角膜及眼表疾病学术大会” 优秀中青年专家演讲奖、“全国角膜屈光手术学术会议”优秀论文奖、“全国眼视光学学术会议”优秀论文奖、Travel grant、“台湾财团法人大学医疗保健教育基金会”特优论文奖。

我的团队

林暄乔

医生助手

徐慧霖

医生助手

出诊时间门诊类型参考挂号费操作2024-05-08 周一 上午专家门诊以医院挂号费为准预约已截止2024-05-10 周三 上午专家门诊以医院挂号费为准立即预约2024-05-11 周四 上午特需门诊以医院挂号费为准立即预约2024-05-15 周一 上午专家门诊以医院挂号费为准立即预约2024-05-17 周三 上午专家门诊以医院挂号费为准立即预约2024-05-18 周四 上午特需门诊以医院挂号费为准立即预约2024-05-22 周一 上午专家门诊以医院挂号费为准

未开始放号

05月09日 13:00放号

上海肺科医院陈昶患者评论

匿名患者[江苏 南通]疤痕2024-04-19

疗效满意度: 很满意治疗方式:手术态度满意度:很满意目前病情状态:有好转

有好转

武主任很平易近人的,很亲切。手术后基本满意,还在恢复中。期待。

有帮助回应

匿名患者[浙江 舟山]疤痕修复2024-12-21

疗效满意度: 很满意治疗方式:药物治疗、手术态度满意度:很满意目前病情状态:有好转

有好转

感谢武晓莉主任医生给予我帮助,原以为30年脸上的的蜈蚣疤痕无法修复,虽是外伤,但在脸上破了相同时也在心里伤了一道伤痕,从小到大,从他人的视眼里看到的大多都是不一样的眼光,男人虽然身上有几道伤痕没什么大不了的,可等到你谈婚论嫁去相亲的时候,她们可不这么认为,当今社会看经济看脸的时代,我总是第一时间被她人否决,有些时候哪怕你遇见你自己很喜欢的姑娘,而我也只能眼睁睁的看着离我远去,不是所有的事情都是可以靠努力靠勤奋可以得到的,感谢武医生给予我治疗,虽然刚动完手术没多久,但还是能看到希望的曙光!心存感激之心,不用再站在雾霾的十字路口徒劳四顾,原来我还是可以被抢救一下的。原来这个世界还是充满光明的。

有帮助回应

匿名患者 [江苏 苏州]胃溃疡,反流性胃炎2024-07-25

疗效满意度: 很满意治疗方式: 药物治疗态度满意度:很满意目前病情状态:有好转

有好转

感谢大夫为我母亲亲自做胃镜检查,检查出来没有大碍后全家放心,她也放下了心理负担。在这之前我们当地的医院都不为60岁上的老人做无痛胃镜,幸亏遇到沈大夫,得到精心诊断,万分感谢!

@所有医生,医师法施行,十大巨变与您息息相关

2024年3月1日,《中华人民共和国医师法》施行。这部重磅法规,对中国医生执业会产生重大影响。

与《中华人民共和国执业医师法》相比,《中华人民共和国医师法》10大巨变与医师息息相关,值得业内吃透。

1.取消中专学历考取医师资格

《中华人民共和国医师法》继续坚持“国家实行医师资格考试制度”。第九条规定,具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试:

(一)具有高等学校相关医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年;

(二)具有高等学校相关医学专业专科学历,取得执业助理医师执业证书后,在医疗卫生机构中执业满二年。

第十条规定,具有高等学校相关医学专业专科以上学历,在执业医师指导下,在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的,可以参加执业助理医师资格考试。

上述两条规定可以看出,专科学历工作满一年可以参加执业助理医师资格考试,取得执业助理医师执业证书后,在医疗卫生机构中执业满二年以及本科学历工作满一年可以参加执业医师资格考试。删除了《中华人民共和国执业医师法》中“具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年可以考取执业医师资格”的规定。

这意味着,今后中专学历没有资格考取医师资格证,也就难以再当医生。

是不是中专学历就不能做医生梦呢?《中华人民共和国医师法》也给梦想做医生者留机会。

一是可以依法取得中医医师资格。《中华人民共和国医师法》第十一条规定,以师承方式学习中医满三年,或者经多年实践医术确有专长的,经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐,可以参加中医医师资格考试。

以师承方式学习中医或者经多年实践,医术确有专长的,由至少二名中医医师推荐,经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后,即可取得中医医师资格及相应的资格证书。

本条规定的相关考试、考核办法,由国务院中医药主管部门拟订,报国务院卫生健康主管部门审核、发布。

这一规定,与《中华人民共和国中医药法》保持一致。

二是给中专毕业生设置了一个“宽限期”。《中华人民共和国医师法》第六十四条规定,国家采取措施,鼓励具有中等专业学校医学专业学历的人员通过参加更高层次学历教育等方式,提高医学技术能力和水平。

在本法施行前以及在本法施行后一定期限内取得中等专业学校相关医学专业学历的人员,可以参加医师资格考试。具体办法由国务院卫生健康主管部门会同国务院教育、中医药等有关部门制定。

显然这一点充分考虑到我国现行医疗队伍的实际情况,采取了更加灵活的办法以圆很多人的医生梦,也不再是草案中规定的五年过渡期,而是将这一期限授权给了国务院有关部门。

2.为多点执业打开方便之门

在医师执业注册方面,《中华人民共和国医师法》沿用了《中华人民共和国执业医师法》“医师经注册后,可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业,从事相应的医疗卫生服务工作。未经医师注册取得执业证书,不得从事医师执业活动”规定,同时增加了两条新规定:一是“医师注册的执业范围应与所在执业机构诊疗科目的设置相适应”,二是“医师经过培训和考核,可以增加执业范围”。

增加的第一条,实际上告诉医师想去某一家医疗机构执业,首先要看看这家医疗机构是否设置有与自己执业范围相同的科室,比如你是妇产科医师,但这家医院没有设置妇产科,你就不能去,同时,妇产科医师也不能去全科诊所执业。

增加的第二条,也给医师增加执业范围提供了法律依据。比如,一个注册了内科的医师经全科医师培训合格就可以增加注册“全科医学”。

该法第十五条规定,医师在二个以上医疗卫生机构定期执业的,应当以一个医疗卫生机构为主,并按照国家有关规定办理相关手续。国家鼓励医师定期定点到县级以下医疗卫生机构,包括乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等,提供医疗卫生服务,主执业机构应当支持并提供便利。这一规定,延续了近年有关多点执业政策。

值得注意的是该法第十八条规定,医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的,应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。

但医师“参加规范化培训、进修、对口支援、会诊、突发事件医疗救援、慈善或者其他公益性医疗、义诊;承担国家任务或者参加政府组织的重要活动等;在医疗联合体内的医疗机构中执业”三种情形,可以不办理相关变更注册手续,这一规定,实际上为优质医疗资源有序流动,以及“多点执业”从法律上打开了另一条通道。

3.终身禁业第一次写进法律

一直以来,医师没有终身禁业的规定,即使犯了天大的事,可以判刑入监,但过后还可以通过重新注册当医生。

尽管有“不予注册”的情形,但那只是暂时性的惩罚,比如“受刑事处罚,刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医师职业的期限未满;被吊销医师执业证书不满二年;因医师定期考核不合格被注销注册不满一年”等“不予注册”。但这些规定到期限后,仍然可以重新注册。

《中华人民共和国医师法》第五十八条则规定,严重违反医师职业道德、医学伦理规范,造成恶劣社会影响的,由省级以上人民政府卫生健康主管部门吊销医师执业证书或者责令停止非法执业活动,五年直至终身禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究。

4.更加强调保障医师合法权益

主要体现在以下三个方面:一是法律名称由《中华人民共和国执业医师法》变为《中华人民共和国医师法》,去掉了“执业”两个字。顾名思义,“执业医师法”突出强调的是医师执业行为的规制,而去掉“执业”两个字改为“医师法”,不但强调医师执业行为要规范,而且更强调医师合法权益也要保护。这一立法安排也与《教师法》、《护士条例》相一致。

二是《中华人民共和国医师法》开篇“立法宗旨”第一句即为“保障医师合法权益”,既体现出国家对医师权益的重视和保护的国家意志,也体现了立法宗旨和法治精神,同时明确“全社会应当尊重医师”,可以激励医师更好地为社会大众提供高质量服务。

三是增加“保障措施”专章,细化了保障条款,从薪酬待遇、队伍建设、执业环境治理、职业防护、特殊岗位及边远地区工作津贴等保障措施、行业自律等方面对医师权益保障作出规定。

尤其需要指出的是,媒体在医患关系营造方面的作用不容忽视,本法规定新闻媒体报道医疗卫生事件应当做到真实、客观、公正等。这种规定能够促进医患互信、维护医师合法权益。

5.赋予医师更多诊疗自主权

面对生命与健康,对医疗服务行为的约束与赋予医师更多诊疗自主权实际上都是尊重生命与健康。过度限制,会让医师变成机器人,而过于放纵有可能会伤害到患者,因此《中华人民共和国医师法》在这方面进行了积极的探索。

《中华人民共和国医师法》第二十六条规定,医师开展药物、医疗器械临床试验和其他医学临床研究应当符合国家有关规定,遵守医学伦理规范,依法通过伦理审查,取得书面知情同意。实际上就是允许医师依法依规在“取得书面知情同意”的情况下可以开展临床研究。也为医师面对新发疾病,如非典使用大剂量激素、新冠肺炎早期的实验性救治等,在临床上不得不进行实验性治疗时,不但为医师提供了法律遵循,而且为医师探索创新提供了依据。

第二十九条规定,医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则,遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。

在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下,医师取得患者明确知情同意后,可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。医疗机构应当建立管理制度,对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核,严格规范医师用药行为。

第三十条规定,执业医师按照国家有关规定,经所在医疗卫生机构同意,可以通过互联网等信息技术提供部分常见病、慢性病复诊等适宜的医疗卫生服务。国家支持医疗卫生机构之间利用互联网等信息技术开展远程医疗合作。

这两条实际上赋予了医师更多诊疗自主权,一是允许医师超说明书用药,二是允许医师开展互联网医疗服务和远程会诊。

在履行说明告知义务时,《中华人民共和国医师法》第二十五条指出,医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项,去掉“但应注意避免对患者产生不利后果”这一临床实践中非常难以把握的措辞。

6.更充分授权医师的紧急救助行为和责任豁免原则

在紧急救治过程中,医师常常因为知情同意签字(如北京朝阳李丽云事件)、超范围执业和可能出现的损害而要担责(2006年彭宇案)畏首畏尾,不敢倾身而出一心赴救,该法第二十七条规定,对需要紧急救治的患者,医师应当采取紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置。

因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。

国家鼓励医师积极参与公共交通工具等公共场所急救服务;医师因自愿实施急救造成受助人损害的,不承担民事责任。

这条立法既维护了人民生命健康,又鼓励了医师救助他人生命的积极性。也是《民法典》第184条的规定:因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人不承担事责任。根据该条规定,任何人在紧急情况下,自愿救助他人造成他人损害的,均不需承担赔偿责任。同理,医师在院外施救也不应被追责。

7.住院医师规培和专科医师培训入法

我国医师同质化程度低,全国患者上协和向大城市大医院挤,除了医学生培养学制混乱,医学教育体系非常复杂之外,还有一个根本原因就是医师规范化培训制度没有建立起来,

《中华人民共和国医师法》给予重点关注。该法第三十七条规定,国家制定医师培养规划,建立适应行业特点和社会需求的医师培养和供需平衡机制,统筹各类医学人才需求,加强全科、儿科、精神科、老年医学等紧缺专业人才培养。

国家采取措施,加强医教协同,完善医学院校教育、毕业后教育和继续教育体系。

国家通过多种途径,加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养和配备。

国家采取措施,完善中医西医相互学习的教育制度,培养高层次中西医结合人才和能够提供中西医结合服务的全科医生。

第三十八条规定,国家建立健全住院医师规范化培训制度,健全临床带教激励机制,保障住院医师培训期间待遇,严格培训过程管理和结业考核。

国家建立健全专科医师规范化培训制度,不断提高临床医师专科诊疗水平。

为保证上述两条执行到位,《中华人民共和国医师法》在第三十九条、第四十条、第四十一条对县级以上政府卫生行政部门、医疗机构和定向培养、委托培训计划的落实做出了法律规定,要求县级以上人民政府卫生健康主管部门和其他有关部门应当为医师接受继续医学教育提供条件,优先保障基层、欠发达地区和民族地区的医疗卫生人员接受继续医学教育。医疗卫生机构应当合理调配人力资源,按照规定和计划保证本机构医师接受继续医学教育。国家在每年的医学专业招生计划和教育培训计划中,核定一定比例用于定向培养、委托培训,加强基层和艰苦边远地区医师队伍建设。

有关部门、医疗卫生机构与接受定向培养、委托培训的人员签订协议,约定相关待遇、服务年限、违约责任等事项,有关人员应当履行协议约定的义务。县级以上人民政府有关部门应当采取措施,加强履约管理。协议各方违反约定的,应当承担违约责任。

8.中医使用西医技术和西医使用中医药有法可依

一直以来,在临床医疗过程中,中医与西医的诊疗范围是医生与卫生执法部门比较纠结的问题,到底临床类别的医师能不能使用中医药,而中医类别的医师又能不能安排在临床内、外科工作,特别是2019年6月国家卫生健康委办公厅和国家中医药局办公室联合印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知(国卫办医函〔2019〕558号)明确要求“对于中药,……其他类别的医师,经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后,遵照中医临床基本的辨证施治原则,可以开具中成药处方”,各地禁止临床类别执业医师开处中药处方力度明显加大,中医和西医诊疗范围也成为业内议论的焦点,这次《中华人民共和国医师法》对于这一争议做出了明确回应。

《中华人民共和国医师法》第十四条规定,医师经注册后,可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业,从事相应的医疗卫生服务。

中医、中西医结合医师可以在医疗机构中的中医科、中西医结合科或者其他临床科室按照注册的执业类别、执业范围执业。

医师经相关专业培训和考核合格,可以增加执业范围。法律、行政法规对医师从事特定范围执业活动的资质条件有规定的,从其规定。

经考试取得医师资格的中医医师按照国家有关规定,经培训和考核合格,在执业活动中可以采用与其专业相关的西医药技术方法。西医医师按照国家有关规定,经培训和考核合格,在执业活动中可以采用与其专业相关的中医药技术方法。

这一规定,实际上强调的核心是要“经培训和考核合格”,西医可以用中医药,中医也可以在综合医院临床科室工作。

9.在保障医师执业安全方面力度加大

多年以来,医师执业安全已经成为社会层面一个顽症痼疾,尽管国家采取了很多举措,包括印发通告、开展打击涉医违法犯罪专项行动、医闹入刑等,要求公检法司有关部门从快从重予以打击和惩处后,情况有了很大好转,但依然没有根本上改观。

《中华人民共和国医师法》做出了很多安排。该法指出,医师依法执业,受法律保护。医师的人格尊严、人身安全不受侵犯。(第三条)

全社会应当尊重医师。各级人民政府应当关心爱护医师,弘扬先进事迹,加强业务培训,支持开拓创新,帮助解决困难,推动在全社会广泛形成尊医重卫的良好氛围。(第五条)

第四十九条规定,县级以上人民政府及其有关部门应当将医疗纠纷预防和处理工作纳入社会治安综合治理体系,加强医疗卫生机构及周边治安综合治理,维护医疗卫生机构良好的执业环境,有效防范和依法打击涉医违法犯罪行为,保护医患双方合法权益。

医疗卫生机构应当完善安全保卫措施,维护良好的医疗秩序,及时主动化解医疗纠纷,保障医师执业安全。

禁止任何组织或者个人阻碍医师依法执业,干扰医师正常工作、生活;禁止通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式,侵犯医师的人格尊严、人身安全。

第五十三条要求,新闻媒体应当开展医疗卫生法律、法规和医疗卫生知识的公益宣传,弘扬医师先进事迹,引导公众尊重医师、理性对待医疗卫生风险。

10、建立风险分担机制

医疗服务高风险,但一直以来缺乏风险分担机制,导致发生医疗损害后,患者难以获得应有的补偿和赔偿,这也是医患关系紧张的一个重要方面,《中华人民共和国医师法》结合近年来处理医疗纠纷探索形成的“三调解一保险”机制将建立医疗风险分担机制写进了法律。

第五十二条规定,国家建立完善医疗风险分担机制。医疗机构应当参加医疗责任保险或者建立、参加医疗风险基金。鼓励患者参加医疗意外保险。这里的“应当”要比《基本医疗卫生与健康促进法》中“鼓励参加医疗责任保险”要硬的多,实际上“应当”就是“必须”,有强制性,不做就要受法律制裁。

除了以上十条外,《中华人民共和国医师法》还提出了不少值得注意的亮点,如执业助理医师也可以在偏远或者条件艰苦地区县级医院独立执业、保障措施一章提出国家建立健全符合医疗卫生行业特点的人事、薪酬、职称、奖励制度,体现医师职业特点和技术劳动价值、防疫津贴、放射津贴、精神卫生津贴、基层和艰苦边远地区津贴,参加临床教学实践的医学生和尚未取得医师执业证书、在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践的医学毕业生的临床诊疗权力、医师定期考核周期由两年变为三年,对乡村医疗卫生人员建立县乡村上下贯通的职业发展机制,二级以上医疗机构应当配备一定数量的公共卫生医师,从事人群疾病及危害因素监测、风险评估研判、监测预警、流行病学调查、免疫规划管理、职业健康管理等都是很有新意的。

专家观点:总体上新东西比较多要认真学习并贯彻落实

知名医改专家徐毓才

《中华人民共和国医师法》不仅包含取消中专学历考取医师资格规定、医师多点执业、终身禁业、诊疗自主权、医师合法权益保障、紧急救助行为,住院医师规培和专科医师培训等十大亮点,而且还提到,执业助理医师可以在边远或条件艰苦的县级医院执业,而过去只允许在乡镇卫生院里独立执业,总体上新东西比较多。

而关于医师多点执业,过去都是政策规定,这次是真正入法,在法律上被允许,这也是一个突破。

关于医师多点执业的规定,《医师法》继续沿用了《执业医师法》有关内容,如国家实行医师执业注册制度,医师必须经注册后,才可以在医疗卫生机构中,从事相应的医疗卫生服务。

《医师法》第十五条规定,医师在二个以上医疗卫生机构定期执业的,应当以一个医疗卫生机构为主,并按照国家有关规定办理相关手续。国家鼓励医师定期定点到县级以下医疗卫生机构,包括乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等,提供医疗卫生服务,主执业机构应当支持并提供便利。

这一规定实际上是延续了十多年来有关多点执业的政策。

医师多点执业,指在两个以上的医疗机构内执业,新医改文件就提及过这一规定,而且也是新医改的任务。

虽然国家政策层面在逐步放宽医师多点执业,但落地实施却并非想象中那般容易。医师多点执业为什么推进难?一方面是公立医疗机构院长不太愿意,另一方面跟医师自身有关,医师不愿意多点执业或自身能力不够等都是影响因素。

医师多点执业入法本身就是一种进步,起码它在法律上是允许的,长远来看,还有很多值得探索的地方。

《医师法》对多点执业带来利好,包括会诊和医联体在内。办理相关变更注册手续需要注意三种情形。

其一,《医师法》第18条规定:医师参加规范化培训、进修、对口支援、会诊、突发事件医疗救援、慈善,或其他公益医疗、义诊,承担国家任务或者参加政府组织的重要活动,要在医疗联合体内的医疗机构中执业。

这一规定实际上为优质医疗资源的有序流动以及多点执业从法律上打开了另一条通道。如医联体,诊所、民营医疗机构可以纳入当地公立医疗机构组建的医联体内,这种情况下,公立医疗机构的医师,到相关医疗机构内多点执业就可以不办理手续,这是一个机会。

医师到基层多点执业,受法律允许、政策鼓励,但实际落地实施的过程中并不会那么顺利。

其二,医师定期考核必须引起足够的重视。因为定期考核不合格,医生的执业注册就容易出现问题。

其三,医师区域注册与多机构执业。这个在政策里有规定,但是在实际执行过程中和本次《医师法》规定里面仍然是一个障碍。什么叫区域注册?区域注册按照政策规定,就是医师可以以一个省为单位来注册,但与多机构的执业还不一样,所要办的手续不同,政策规定也有差异。

虽然法律框架已经建好,但执业地点、多机构执业、自由执业和自由职业,未来仍需进一步去探索和努力。

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