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医院介绍：

上海肺科医院 第三级 A 订阅医院 专科医院 公共

地址：上海市杨浦区政民路507号

上海市肺科医院（上海肺科医院网络医院、上海市职业病防治所、同济大学附属上海肺科医院、上海市红十字肺科医院）始建于1933年，首任院长为国立上海医学院院长严福清教授。 目前是一所集医疗、教学、科研功能为一体的现代化三级甲等专科教学医院。 主要诊疗特色为肺癌综合治疗、肺部疑难疾病诊治、结核病防治、职业病防治及其他相关疾病诊治。 医院先后荣获“上海市文明单位”。 2015年以来，先后荣获国家和上海市“厂务公开民主管理示范单位”、国家卫健委“改善医疗服务示范医院”、全国平安医院工作绩效优秀单位、“上海市五一劳动奖状”等荣誉。

医院主院区位于杨浦区政民路507号，占地面积10.1万平方米，建筑面积12.6万平方米。 另外还有延庆路130号和固原路229号两个分店。 作为“上海市园林单位”、“杨浦区文物保护单位”，已有百年历史的“叶家花园”绿树成荫，为病人的治疗和疗养提供了良好的环境。优美、舒适的环境。

医院核定床位1200张，设有胸外科、肿瘤科、呼吸与危重症医学科、结核科、职业病科等11个临床科室、11个医技科室和多个研究机构。现拥有胸外科、呼吸科(呼吸与危重症医学科、肿瘤科、结核科)、职业病科(中毒科、尘肺科、核辐射科)3个国家临床重点专科、3个上海市临床重点专科(胸外科、呼吸与危重症医学科、结核科)、2个上海市“重中之重”临床重点学科(呼吸病学、结核病学)、1个上海市重点学科(胸外科)、2个上海市公共卫生重点学科(结核科、中毒科)以及上海市重点实验室、上海肺移植工程技术研究中心、上海市感染性疾病(结核病学)临床医学研究中心、省域重点疾病诊疗能力建设项目(肺部非感染性疾病)、上海市协同创新集群项目(恶性肿瘤免疫治疗研究)。同时，医院设立临床转化中心以及肺癌、疑难肺部疾病、结核病、职业病4个临床研究中心。在2020年复旦医院管理研究所全国专科排名中，胸外科、结核科均位列全国第2位，呼吸科获全国提名;在2020年中国医院科技量值排名中，结核病学位列全国第2位，胸外科学位列第3位，呼吸病学位列第4位。

医生推荐（随机）外科

医院咨询电话：400-820-3137。

三、微信预约

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五、现场预约

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1、医院内自助服务机预约：(工作时间: 周一至周日24小时)。

2、医院内服务台现场预约：(工作时间:周一至周六8:00-16:00)

六、诊间预约

当日就诊结束后在医生诊室内预约下次复诊时间。

检查须知

一、挂号须知：医保患者请务必向挂号室出示社保卡/医保手册，非医保患者请出示相关证件或说清姓名，性别、出生日期、单位/地址及所挂科、室。在挂号室购买病历手册。

二、就诊须知：患者将病历手册及挂号条一同交给分诊台护士，由护士统一安排到相应诊室。

三、交费须知：医保患者请务必向收费处出示社保卡，否则将影响实时结算报销，非医保患者请您持挂号条到收费处交费。有药费或检查申请单时，请您将处方正联或检查申请单一同交给收费员。

四、取药须知：请您将收费收据和处方正联一同交给药房人员。

五、化验检查：交费后持向导条及收据到相应检查科、室。静脉抽血请先到抽血室。

六、抽血、B超检查当日晨起需禁食水或憋尿，特殊检查项目的准备，医生及检查科室会告知您。

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疾病百科——外科

二尖瓣狭窄

· 是否医保：是

· 发病部位：心脏

· 挂号科室：心血管内科 心胸外科

· 传染性：无传染性

· 治疗方法：药物治疗、手术治疗

· 治愈率：60%

· 治疗周期：3个月

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· 多发人群：中青年女性多见

· 治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约(50000-100000元)

· 典型症状：卵圆孔闭合不全 端坐呼吸 心尖部第1心音亢进

· 临床检查：M型超声心动图 二维超声心动图 心电图

· 并发症：心律失常 脑栓塞 充血性心力衰竭

二尖瓣狭窄症状

早期症状： 呼吸困难 肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。

晚期症状： 咯血多因长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。度二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容及颈静脉压升高。

相关症状： 卵圆孔闭合不全 端坐呼吸 心尖部第1心音亢进 心脏排血受阻

二尖瓣狭窄并发症

常见并发症： 心律失常 脑栓塞 充血性心力衰竭 亚急性感染性心内膜炎

二尖瓣狭窄并发症

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1.心律失常

以心房颤动较常见，常由房性期前收缩发展为房性心动过速、心房扑动至阵发性心房颤动，再转为持久性心房颤动。其机制是由于左心房压力增高及风湿性心房肌炎症后左心房壁纤维化，致左心房肌束排列混乱，引起心房肌、心房传导束在不应期长短及传导速度上的显著不一致，产生折返激动所致。心房颤动发生可降低心排血量，可诱发或加重心力衰竭。慢性心房颤动减少心房肌血供，久后可致心肌弥漫性萎缩，使心房颤动难以转复为窦性心律。

2.充血性心力衰竭

右心室衰竭是本病后期常见并发症及主要死亡原因。病程晚期大约有50%～75%患者发生充血性心力衰竭，呼吸道感染为诱发心力衰竭的常见原因，但在年轻女性病人，妊娠和分娩常为主要诱因。

3.急性肺水肿

这是中、重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症，病死率较高。往往由于剧烈体力活动、情绪激动、感染、妊娠或分娩、快速心房颤动等情况而诱发。上述情况均可导致左心室舒张充盈期缩短和左心房压升高，因而使肺毛细血管压力增高，血浆易渗透到组织间隙或肺泡内，引起急性肺水肿。症状为急剧发展的气促，不能平卧，发绀，咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音，有时伴喘鸣，病人有濒死感，可迅速发展至缺氧性昏迷及死亡。

4.血栓栓塞

开展手术治疗前，至少20%的病人在二尖瓣狭窄病程的某一阶段可出现这种严重的并发症。其中，约10%～15%的病人可因此而死亡。栓塞可能与心排血量呈负相关，而与病人年龄和左心耳的大小直接有关。80%二尖瓣狭窄伴心房颤动病人可发生全身性栓塞。如果窦性心律的病人发生血栓栓塞，应考虑一过性心房颤动及潜在感染性心内膜炎的可能性。血栓形成的发生与瓣口面积无关。实际上，栓塞可以是二尖瓣狭窄的首发症状，也可发生于轻度二尖瓣狭窄，甚至出现在呼吸困难发生之前。35岁以上的患者合并心房颤动，尤其伴有心排血量降低和左心耳扩张是形成栓子的最危险时期，故应接受预防性抗凝治疗。

在近期有栓塞史的病人中，只有少数人在术中发现左心房有附壁血栓，所以似乎只有新鲜的血栓才会脱落。50%血栓栓塞见于脑血管。冠状动脉栓塞可引起心绞痛或心肌梗死，而肾动脉栓塞可引起系统性高血压。有栓塞并发症的病人中，约25%可反复或多处发生栓塞。左心房内巨大的血栓可形成有蒂的球瓣样血栓，虽十分少见，但在特定体位可突然加重左心房流出道的阻塞，甚至引起突然死亡。左心房内有游离飘浮的血栓也可产生类似结果。上述两种情况常有随体位而改变的特征，且非常危险，常需急症手术。

5.肺部感染

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二尖瓣狭窄导致肺淤血、肺顺应性降低、支气管黏膜肿胀和纤毛上皮功能减退，肺间质渗出物常成为细菌良好的培养基，加上二尖瓣狭窄病人抵抗力低下，因此极易反复呼吸道感染，而肺部感染又可诱发或加重心力衰竭。

6.感染性心内膜炎

单纯二尖瓣狭窄较少发生感染性心内膜炎，尤其在瓣膜严重狭窄、增厚和合并心房颤动者更为少见，其可能原因是由于心房颤动、心力衰竭或严重二尖瓣狭窄时，使血流速度减慢和(或)压力阶差变小，不易产生湍流和喷流现象，以致喷射效应和Venturi效应较弱，不利于形成赘生物，故感染性心内膜炎反而少见。但随着近年来器械检查和瓣膜手术的普遍开展，二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎也偶有报道。

二尖瓣狭窄鉴别诊断

心尖区舒张期杂音尚可见于以下疾病，应予鉴别。

1.相对性二尖瓣狭窄 相对性二尖瓣狭窄见于重度贫血、甲状腺功能亢进症、扩张型心肌病、左向右分流的先天性心脏病，以及重度单纯二尖瓣关闭不全。这些情况下，舒张期二尖瓣口血流量增大，于心尖区常可闻及舒张期杂音。但该杂音性质较柔和，历时较短，无舒张期震颤，不伴S1亢进，也无开瓣音。

2.风湿性心瓣膜炎 急性风湿热发生活动性二尖瓣瓣膜炎时，可出现心尖区舒张期杂音，称为Carey-Coombs杂音，该杂音为一柔和舒张早期杂音，每天变化较大，比器质性二尖瓣狭窄杂音音调高。此杂音可因风湿性心脏炎痊愈而完全消失。

3.严重主动脉瓣关闭不全 严重主动脉瓣关闭不全，二尖瓣前叶在舒张期受到主动脉反流血流的冲击而上抬，致二尖瓣前叶开放受限，引起相对性狭窄，因此常在心尖区听到柔和、短促的舒张中期杂音，称为Austin-Flint杂音，在吸入亚硝酸异戊酯后减弱(二尖瓣狭窄者杂音增强)。该杂音不伴亢进的S1和开瓣音，但有颈动脉搏动增强，以及周围血管征等。

4.左心房黏液瘤 左心房黏液瘤可产生类似二尖瓣狭窄的症状和体征，但其杂音往往间歇性出现，随体位而改变，一般无开瓣音：可闻及肿瘤扑落音;极少出现心房颤动，但易反复发生周围动脉栓塞。UCG对诊断本病帮助极大，表现为左心房内有一边缘规整的云雾样光团，回声较均匀，强度中等。

5.缩窄性心包炎 当左侧房室沟部位的心包缩窄时，可使左侧房室通道变窄，左心房增大，有类似二尖瓣狭窄的表现，但超声心动图显示其瓣膜正常，而相应心包缩窄部位回声浓密，或两层心包间出现杂乱回声。

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