西京医院黄牛号贩子电话(今日热门科室包出号)

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西京医院黄牛号贩子电话(今日热门科室包出号)

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●西京医院医生在线问诊

患者信息

疾病描述:近7月来无明显诱因出现面部发黄,给予口服熊去氧胆酸治疗。经服药后,症状时有缓解。近期时有腹胀。发病以来,无烧心反酸,无恶心呕吐,无厌油腻感,无腹痛腹泻,无呕血及黑便,无肝区疼痛,无肝区不适,无肝掌及蜘蛛痣,无其他明显不适症状。2024年4月17日行肝功检查显示:丙氨酸氨基转移酶冰ALT63↑U/L,天门冬氨酸氨基转移酶*AST99↑,γ-谷氨酰转移酶*GGT133↑,总胆汁酸TBA265.9↑,前白蛋白PA65↓总蛋白*TP90.8↑,白蛋白*ALB33.1↓球蛋白GLO57.7↑,白蛋白/球蛋白A/G0.6↓,总胆红素TBIL99.1↑,直接胆红素DBIL87.0↑,间接胆红素IDBIL12.1umol,胆碱酯酶CHE3907↓,胱抑素CCysC1.21。腹部B超检查,超声诊断:肝硬化、肝多发囊肿,脾大、脾门静脉增宽,胆囊、胰腺未见明显异常,腹腔少量积液。2019年曾因胆管梗阻,给予口服药物治疗后好转。为求诊治,特向专家咨询。(2024-04-17填写)

身高体重:165cm,70kg(2024-04-17测量)

疾病:面部发黄7月(2024-04-17填写)

患病时长:7月

已就诊医院科室:哈尔滨医大二院

用药情况:熊去氧胆酸胶囊

过敏史:无(2024-04-17填写)

既往病史:手术:无(2024-04-17填写)

重大疾病:无(2024-04-17填写)

放化疗:无(2024-04-17填写)

慢性疾病:高血压(2024-04-17填写)

希望获得的帮助:病情严重吗,是癌症吗?应该怎么治疗

问诊建议2024-04-17魏红山医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

病历概要

肝功能异常3年余。加重7个月。近期尿黄显著,口服优思弗,每天2粒治疗过程中。肝功能检查提示胆汁性胆管炎可能。腹部超声提示肝硬化、多发性肝囊肿,腹水少量。有长期服用保健品病史。

处置建议

诊断:胆汁性胆管炎、肝硬化,多发性肝囊肿。需补充检查:自免肝抗体系列,特种蛋白系列,肿瘤标志物系列,肝纤维化四项;风湿免疫抗体系列。肝脏弹性检查、胃肠镜检查。治疗:优思弗加量,每天4粒;如无高血压,口服甘草酸二铵,0.1g,每天3次。水飞蓟宾,每次4粒,每天3次。有关肝囊肿治疗:较大囊肿,可考虑超声引导,穿刺硬化治疗。

魏红山医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议

今天

医助提醒

本次病历由来玉成医生(旬阳县小河中心卫生院普内科)辅助问诊并整理书写。

今天

医助提醒

通话录音通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

今天

魏红山主任医师

问诊建议处置建议:诊断:胆汁性胆管炎、肝硬化,多发性肝囊肿。需补充检查:自免肝抗体系列,特种蛋白系列,肿瘤标志物系列,肝纤维化四项;风湿免疫抗体系列。肝脏弹性检查、胃肠镜检查。治疗:优思弗加量,每天4粒...诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

今天

魏红山主任医师

目前有点忙,您有问题随时给我留言。我方便时就给您回复。

今天

患者图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

今天

患者

有高血压

●病人康复反馈

疾病: 双侧乳腺小叶增生,右侧张个纤维腺瘤 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

杜主任为人和善,医德高尚,处处为病人着想,知道我们从外地过来,路程远,告诉我们可以回老家那边做检查,到时候把检查结果发给他就好,很感激医生让我们免除了路途奔波之苦,也节省了我们的时间,降低了治疗费用,衷心感激杜主任,谢谢您,主任仁心仁术,是病人福音。

2024-07-13 医生:杜好信

疾病: 精索静脉曲张 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

显微镜精索静脉曲张手术,袁亦铭教授医术很高,手术创伤小,术后康复快。推荐大家找袁亦铭教授就医。

2024-06-11 医生:袁亦铭

疾病: 抑郁症 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

洪医生把我从死亡线上救回,无以回报,教导我要乐观面对我的人生。

2024-08-29 医生:洪炜

疾病: 生孩子 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

高珊医生给我接生的,那时孩子露头好几个小时了,出不来,助产士没办法了,叫来高珊医生,胳膊肘都用上了,手也进去转了一圈孩子的头,最后终于生出来了,感谢高珊大夫,要是那晚没有她,我不敢想象后来自己和孩子会怎样。

2024-11-18 医生:高珊

●北京医院推荐

北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心

北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心(蓟门里医院)位于蓟门桥西北角东侧蓟门里小区内,所在街道——花园路街道,辖区总面积7.1平方公里。所辖居委会数16个,户数25667户,人口数57079人。中心建筑面积2106平方米,在职职工103人,设有全科、外科、中医科、妇科、儿科、口腔科,预防保健科、慢病管理科、康复、化验、放射、B超等科室。拥有500mAX光机、全自动生化仪、血流变仪、酶标仪、激光及偏振光仪、骨密度检测仪、等离子射频治疗仪等先进诊疗设备。下设三个社区卫生服务站:塔院社区卫生服务站、展春园社区卫生服务站、1201社区卫生服务站、中心竭诚为您提供疾病预防、基本医疗、保健、康复、计划生育、健康教育六位一体的社区卫生服务。中心现有10余名退休返聘专家坐诊。中医以针灸、拔罐、穴位贴敷、穴位注射、推拿、按摩、耳穴、刮痧、熏蒸、离子导入等中医适宜技术。家庭医生是服务团队由全科医生、社区护士以及预防保健人员组成。与“家庭医生式”服务团队签约的家庭将享受个性化服务:每年对居民进行一次健康评估,并制订个性化健康规划,使居民知道自己的健康状况以及如何自我干预;重点对老年人、妇女、儿童和慢性病患者,提供24小时电话健康咨询和分类指导服务;对“空巢”、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务等。口腔科门诊:利用先进的治疗设备,进行专业、系统的牙齿治疗及口腔保健。颈腰椎疼痛专科:采用电脑脉冲整体治疗仪,利用中频电疗原理,模拟中医针灸、推拿、按摩等疗法,治疗椎间盘突出、骨质增生、各种骨关节病。灰指甲专科:治疗手足癣(手足干裂、脚气)、甲癣(灰指甲)、甲沟炎、鸡眼、脚垫等。

西京医院黄牛号贩子电话(今日热门科室包出号)

凝血六项结果怎么看|六项|凝血|结果|检验

血浆凝血酶原时间(PT)

正常参考值:1014秒,建议建立各个实验室的参考范围。

临床应用:凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在,同时用于监测口服抗凝剂的用量,是监测口服抗凝剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。

延长:>3秒有临床意义。

1、广泛严重的肝脏实质性损伤,如急性重症肝炎及肝硬化。

2、先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。

3、获得性凝血因子缺乏,如:急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏。

4、血循环中有抗凝物质存在:如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。

缩短:

1、DIC早期呈高凝状态。

2、血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态(凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等)。

3、口服避孕药。

4、先天性凝血因子V增多。

INR正常参考值范围为0.81.5。

抗凝治疗监控:口服抗凝剂“法华林”,用药维持范围2.04.0。

活化部分凝血活酶时间(APTT)

正常参考值:2040秒。建议建立各个实验室的参考范围。

临床应用:活化部分凝血活酶时间(APTT)是检查内源性凝血因子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物,同时,APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏,由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径,所以APTT成为监测普通肝素首选指标,前后之比1.52.5为佳。

延长:>10秒

1、凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症

2、血友病甲、血友病乙(Ⅸ)部分血管性假血友病患者

3、严重的凝血酶原(因子Ⅱ)及凝血因子V、X减少和纤维蛋白原缺乏:肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低(无)纤维蛋白血症等;

4、血循环中有抗凝药物存在:如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等

5、系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。

缩短:

1、凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高

2、血小板增多症

3、高凝状态:如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况;DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞等

4、妊趁高血压综合症和肾炎综合症,静脉穿刺不顺利混入组织液。

5、血栓前状态和血栓性疾病:如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成。

监控:肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的1.52.5倍。

凝血酶时间(TT)

正常参考值:1114秒。

临床应用:TT是反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的多少。前者增多和后者减少时TT缩短,否则延长。可用于肝素用量的检测。

延长:>3秒

1、纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在(SLE、肝素、肾病)以及ATⅢ显著提高

2、纤维蛋白原降解物(FDP)的增加(如DIC纤溶期)

3、纤维蛋白原减少

4、纤维蛋白原机能障碍

5、纤维蛋白原分子异常

6、尿毒症

缩短:

1、高纤维蛋白血症

2、离子存在时或标本有微小凝结块及PH呈酸性

监控:可用于粗略检测肝素抗凝治疗

纤维蛋白原(FIB)

正常参考值:2—4g/L。

临床应用:纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ,是凝血过程中的主要蛋白质,FIB增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外,主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等,FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。

增加:

1、机体感染;毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎症

2、无菌性炎症:糖尿病、肾病综合症、尿毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎

3、糖尿病酸中毒

4、心血管疾病:动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗塞、放射治疗

5、妇女经期、妊娠晚期、妊高症及剧烈运动后

6、放疗后,灼伤,休克,外科大手术后,恶性肿瘤等

减少:

1、肝脏疾病:慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩

2、砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少

3、DIC:因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进纤维蛋白原呈进行性下降

4、原发性纤维蛋白原缺乏症

5、原发性纤溶活性亢进

6、恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术

监控:溶栓治疗的监控范围:1.2g/L1.5g/L,1.2g/L时引起病人出血。

纤维蛋白(原)降解产物(FDP)

正常参考值:05mg/L(05ug/ml)

在凝血过程中,纤维蛋白原在被凝血酶水解后,相继释放出纤维蛋白肽(FPA)A和肽B(FPB),剩余的可溶性纤维蛋白单体(SFM),形成可溶性纤维蛋白单体聚合物,经凝血因子XIIIa和钙离子的作用后,形成不溶性稳定的纤维蛋白,继而血液凝固。其过程是在经过一系列交联后完成,此后所形成的纤维蛋白性质稳定,一般不再溶解,即真正意义上的血栓。但可被纤维酶所降解,纤溶酶对纤维蛋白的降解产生多种复合物,这种多种复合物总和称为纤维蛋白(原)降解产物(FDP)。它是原发性纤溶亢进的标志物。

D二聚体

正常参考值(日本Sysmex系列血凝仪):00.55mg/LFEU(60岁以下人群)。随年龄增高,D二聚体有增高趋势,一般每增长十岁,D-二聚体增加0.1mg/L。D-二聚体有超过30种检测方法和20多种单抗被使用,目前尚无统一的国际标准,不同厂商的正常参考范围可能不同。报告方式有FEU(纤维蛋白原当量)和DDU(DDimer),FEU是将D二聚体的量用降解前纤维蛋白原分子的量来表达,用FEU表达的D二聚体的量相当于用DDU表达的1.7倍。

纤维蛋白(原)降解产物中有一种片段称为D二聚体,它是交联后纤维蛋白被纤溶酶降解的特异标志物之一,是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标。D—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。

具体临床应用如下:

1、排除肺栓塞(PE)

诊断PE的金标准是肺血管造影,但其具有侵袭性。1999年欧洲心脏病学会急性肺动脉栓塞诊断和治疗指南中,推荐使用D二聚体检测作为急诊室肺栓塞诊断的筛选指标。大量研究表明,定量检测D二聚体对PE的敏感性和阴性预期值均为100%,当D二聚体检测值<0.55mg/L时,可排除PE。

2、弥漫性血管内凝血(DIC)

被认为是目前诊断DIC最有价值的指标之一。D二聚体含量与患者机体的纤溶状况呈正相关,D二聚体含量随病程的进展而逐渐增高,经有效治疗后,D二聚体含量逐渐降低。若D二聚体含量>0.5mg/L,对DIC高危患者有极高的预报价值。

3、深静脉血栓(DVT)的筛查

DVT单凭临床症状不能完全确诊,必须依赖静脉造影术,但静脉造影属有创伤性检查。因此,有效筛选试验显得尤为重要。D二聚体检测是DVT筛选的有效手段。静脉造影确诊为DVT的病人D二聚体含量均升高。所以,临床上怀疑DVT的病人如果D二聚体含量正常,可完全排除DVT的诊断,从而避免静脉造影对病人带来的痛苦和危害。

4、脑梗死诊断及预后判断中的价值

目前,对脑梗死患者的诊断和疗效的观察,头颅CT是最重要的手段,但多数患者发病24h内CT变化不显示密度变化。发病后2～3周,脑梗死区处于吸收期,由于水肿消失和吞噬细胞的侵润,病灶与脑组织密度相等,从而导致CT上见不到病灶。反复CT检查,加重患者负担,延误时间。

近年报道D二聚体检测可填补这一缺憾。在脑梗死急性期,D二聚体水平与正常对照组差异有统计学意义。恢复期D二聚体水平较急性期下降,提示预后良好;较急性期上升者,预后不良。

脑梗死患者早期溶栓治疗,溶栓后1h血浆D二聚体水平急剧升高至峰值,维持6h,24h后基本恢复至溶栓前水平,48h后明显下降,基本恢复正常,与溶栓前比较有显著性差异。脑梗死急性期溶栓治疗中,随着血栓溶解,D二聚体含量急剧上升,当血栓完全溶解,血管再通后,D二聚体含量迅速下降。如果持续较高水平不降,提示血栓未完全溶解或有继发性血栓形成。

5、溶栓的监测及评估

血栓发生后,及时给预溶栓治疗,使血流复通,阻止病情恶化,及早解除病人痛苦,更快缓解症状而痊愈,但溶栓是一种很危险很急切的治疗方法,而给药的浓度又关系到治疗的效果及病人的安危。因此药物的用法、用量是至关重要的。

D二聚体作为血凝块被降解的特异性物质,它随着血栓被溶解,其血浆含量会不断增加。D二聚体的升高,可特异的指示体内有血栓形成或溶栓治疗有效。因此,在溶栓的过程中,D二聚体含量先升高,而后又降低,说明溶栓已达疗效;若升高后维持在一个高水平,则提示用药量不足。D二聚体的变化有助于溶栓疗效的观察,指导用药的浓度。

来源:基层检验网,文章仅作分享,如有侵权请联系我们!

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来源|医家小二

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