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  据东南大学医疗保险和社会保障研究中心主任张晓向第一财经透露，普遍认为的免费医疗是指医疗服务的各个环节都是免费的，包括但不限于挂号、诊疗、手术、住院费用等，然而在那些被誉为实现了免费医疗的国家中，有些可以做到完全免费，而有些则难以做到。实际上，免费医疗并非都能达到“零”的标准。英国国民健康服务（NHS）是免费医疗的代表，然而，除了英国以外，其他英联邦国家也面临着成本问题，这是导致免费医疗无法完全实现的主要原因。

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宣武医院黄牛挂号官网就医流程

初诊患者→挂号或取号→候诊→就诊→交费→取药或检查→离院或住院

宣武医院黄牛挂号官网检查须知

1.体检当天禁食，空腹(包括饮水、服药等)以便进行抽血化验和B超检查。

2.依据体检表内容进行各项检查不要漏检以免影响最后结果。

3.女性体检者最好避开月经期体检。

4.全部体检项目完毕后将体检表交给体检中心最后总检。

5.普通入职体检10点前体检，当日下午15:30即可取体检报告。驾驶员体检当日可取。

工作时间：周一至周五上午8:00-12:00，下午2:00-5:00;

周六上午8:00-12:00

宣武医院黄牛挂号官网其它事项

医院探视指南：一、探视时间：星期一、三、五下午二时至五时，节假日上午九时至十一时，下午二时至五时。

二、每次探视要领取探视证(牌)，每次只限二人。

三、探视危重病人时，可持病危通知单，随时探访。

四、探视人员必须遵守院规，不得擅自翻阅病案和护理记录。不得谈论有碍伤病员健康的事情。

五、探视者不得吃伤病员的食品和使用病人的用具，不得在病人床上坐卧，不准在病房吸烟。保持病室清洁、安静，要爱护公物，损坏公物要按价赔偿。

六、探视时不得自带药品给伤病员服用。

疾病百科

特应性皮炎

异位性皮炎(atopic dermatitis)又称异位性湿疹或遗传过敏性皮炎。属于慢性、复发性、瘙痒性皮肤病。异位性的含义：(1)有易患哮喘，过敏性鼻炎，湿疹的家族性倾向;(2)对异种蛋白过敏;(3)血清中IGE值高;(4)血液嗜酸粒细胞增多。典型的异位...

■发病部位在哪里？皮肤

■应该挂什么科？皮肤科

■有什么典型症状？丘疹 皮肤干燥 剧痒

■应该做哪些检查项目呢？嗜酸性粒细胞数 皮肤划痕试验 皮肤试验

■这样的病症传染吗？无传染性

■高发人群？所有人群

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脂溢性皮炎

脂溢性皮炎(seborrhoeic dermatitis)是指皮脂腺分泌功能亢进。表现为头皮多脂、油腻发亮、脱屑较多，在皮脂发达部位较易发生，是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症，损害为鲜红或黄红色斑片，表面附有油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同...

■发病部位在哪里？皮肤

■应该挂什么科？皮肤科 内分泌科 中医科

■有什么典型症状？红斑鳞屑 油腻性鳞屑 鳞屑样痂皮

■应该做哪些检查项目呢？皮肤病的物理检查 真菌组织病理学

■这样的病症传染吗？无传染性

■高发人群？成人及新生儿

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性障碍

性障碍包括性生理功能及障碍及性心理障碍两大类。性问题引起医生的关心只是近数十年的事，在我国则还刚开始。由于性障碍常与心理因素有关，所以精神科医生对此较早接触。性生理功能障碍的患者多去秘尿科门诊，女性患者则很少...

■发病部位在哪里？女性生殖 男性生殖 其他

■应该挂什么科？男科

■有什么典型症状？晚霞样或夕照样眼底 抑郁 快感缺乏

■应该做哪些检查项目呢？前列腺检查 男性性功能全面测试

■这样的病症传染吗？无传染性

■高发人群？成年人群

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甲状腺乳头状癌 5月4日手术甲状腺全切加右侧淋巴清扫大病理中央去淋巴结淋巴... 术后十天已上班，目前身体尚好，病情稳定需要碘131治疗吗因为本人在宁波，想去杭州治疗碘131

病例信息

疾病描述：

5月4日手术甲状腺全切加右侧淋巴清扫大病理中央去淋巴结淋巴3/14可见癌组织转移(2023-06-30填写)

身高体重：

159cm，75kg(2023-06-28测量)

疾病：

甲状腺乳头状癌(2023-06-28填写)

患病时长：

一月内

已就诊医院科室：

宁波大学附属人民医院甲乳科

用药情况：

优甲乐1片半

怀孕情况：

未怀孕(2023-06-30填写)

过敏史：

无(2023-06-28填写)

既往病史：

手术：2023年5月4日在宁波人民医院甲状腺乳头状癌全切甲状腺及右侧淋巴清扫大病理淋巴3/14可见癌组织转移(2023-06-28填写)

希望获得的帮助：

术后十天已上班，目前身体尚好，病情稳定需要碘131治疗吗因为本人在宁波，想去杭州治疗碘131

问诊建议

2023-06-30徐勤医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

疾病描述：5月4日当地医院行甲状腺全切加右侧淋巴清扫术，提示甲状腺乳头状癌被膜侵犯中央区淋巴结淋巴3/14可见癌组织转移。目前优甲乐每天1.5片。

处置建议

1.现在需要复查一下甲功七项(TT3TT4、FT3FT4、TSH、TGAbTPOAb)+TG，根据结果再调整优甲乐剂量。2.预约2023-9-18余杭院区核医学科病房住院，2023-8-21起停优甲乐，停优甲乐后需要低碘或者忌碘饮食。2023-9-9或者9-10当地医院复查TT3TT4TSH达标后(TSH大于30)，2023-9-11上午11点钟前来庆春院区核医学科专科门诊(一号楼5楼D区4号诊室)找我，开具预住院单。

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当日挂号：当日号一手掌握

智能导诊：根据症状可视化自诊，快速匹配对应科室

查报告单：可以随时查阅报告单，告别纸质报告单

医生专长：科学就医有保障

医院导航：科室位置全掌握

体检套餐：可以在线查询体检套餐，也可以在线随心搭配体检套餐，多种组合任您选

健康百科：可以查询各种健康知识

服务指南：就医流程更简单

在线支付：支持在线支付，也可在线退号

【怎样预约挂号】

1、在app首页点击“预约挂号”。

2、选择东或西院区、普通或特需门诊。

3、选择科室和医生 (注意：白色表示号已经挂完，绿色表示还有号)。

4、点击“预约挂号”选择就诊时间

5、选择就诊人后，点击下方“预约挂号”。

6、用 支付宝支付后，等待预约成功短信。

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本周话题日，我们继续选取了一例病例分享，欢迎各位麻醉同道在舒医汇App发现社区讨论：

患者35岁，女性，术前神清，生命征平稳，心肺功能无特殊，入本院手术前在外院行刮宫术，既往人流一次。

入室后于腰硬麻(腰3－4，0.375%bupi3ml腰麻)，平卧平面至T10.。手术开始前麻醉医生给予欧贝8mg，速尿20mg。后取截石位行宫腔镜术，灌洗液为5%GS。

手术进行约1小时50分钟，患者诉疼，问妇科医生手术还要多长时间，妇科医生说很快不用十分钟，麻醉医生未予硬外加药，术中一直鼻氧，血氧98%，血压110/65。

过约3到5分钟，麻醉医生发现患者SPO2有所下降至90%与96%之间波动，麻醉医生给予面罩给氧(未加压)，血氧回升至95%，约3到5分钟后血氧再次下降至90%，于是持续面罩加压给氧，这时血压下降至 70/40，呼叫患者神智不清。

嘱手术医生停止手术。此时，灌洗液使用了5%GS500ml *25瓶，立即请示上级医师进行抢救。这时持续面罩加压给氧后血氧回升至95%至98%，欲直接插管，未成功，继续面罩加压给氧，血氧维持好， 但后来血压继续下降于是给肌松药后插管顺利成功，同时给予血管活性药维持循环，地米、甘露醇对症处理，但此时患者瞳孔有所散大。

之后继续进行脱水等抢救处理。约2小时后离开手术室送ICU，BP128/70, 血氧96%,HR70,瞳孔对称散大。

以上是我的一位朋友所在的医院前不久发生的一个案例。他们医院的一位医生提出以下几点，请大家讨论一下：

1、为什么不立即插管，而面罩加压给氧，面罩加压给痒能维持气道压正压吗?效果能比得上呼吸机呼气末正压通气吗?

2、麻醉医生在这事件中应怎么处理?以上处理有什么不正确或疏忽之处吗

3、这个手术本身存在水中毒的并发症，这是合理的;但麻醉医生在这种情况下应负什么责任?

4、如果患者死亡，这会涉及麻醉医生的责任吗?

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