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上海儿童医学中心就医流程

1、门诊病人可用医保卡统一作为诊疗卡，实现院内挂号诊疗。

2、初诊患者可凭医保卡或身份证在咨询台办理健康卡。

3、挂号当班有效，过期作废，不予退费。

4、挂号处上班时间：

周一至周末8:00-17:00;法定节假日正常上班

挂号请带齐以下资料：

初诊患者：出示有效身份证/医保卡。

复诊患者：出示健康卡，门诊病历。

自费患者：出示有效身份证。

医保患者：出示医保卡、贴有相片的医保专用病历、有效身份证明原件或复印件。

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疾病百科:

巨细胞动脉炎

巨细胞动脉炎(giantcellarteritis)简称GCA，是一种广泛的血管疾患，过去称颅动脉炎、颞动脉炎，肉芽肿性动脉炎，后来认识到该病时体内任何较大动脉均可受累，故依其病理特征命名为巨细胞动脉炎，属于肉芽肿性动脉炎的特殊型。临床表现多由血管闭塞性变化引起。

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克兰费尔特综合征

克兰费尔特综合征(Kleinfelte’ssyndrome)(47,XXY)，是一种较常见的因染色体数目异常引起的并伴有多种异常表现的综合征。男性格外多了一条女性的性染色体。外表是男性，但通常阴茎比常人小，无生育能力，智力低下发生率增多。

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高钙血症肾病

高钙血症肾病(hypercalcemicnephropathy)是指高钙血症(血清钙>2.8mmol/L)引起的肾脏器质性损害和功能改变，主要表现为小管间质病变。肾脏浓缩功能障碍是高钙血症肾病最显著和出现最早的功能异常。

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铁线虫病

铁线虫病是铁线虫偶然感染人体所引起一种较为罕见的寄生虫病，从不完全的资料统计，国内、外约有50多例报告，其中我国有22例报告，分别发现于山东、湖北，陕西、河南、云南，四川、广东、广西，新疆、福建等地。

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枸橼酸杆菌肺炎

枸橼酸杆菌肺炎(citrobacterpneumonia)是由枸橼酸杆菌感染所致，为医院常见的获得性感染。近几年来，发病率有上升趋势，且该菌对多种抗生素耐药，治疗较困难，预后差。

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上海儿童医学中心的医生在线问答：

细菌感染，反复发烧。 宝宝一岁7个月，反复发烧，血常规 问：1.有无必要住院治疗？2.何时可复查血常规？3.有无...

病例信息

疾病描述：

宝宝一岁7个月，反复发烧，血常规显示为细菌感染，肺部CT和听肺音经诊断有轻度肺炎，有痰有少量鼻涕，咳嗽不明显。主要问题为反复发烧。1.5月19日（周五）到5月21日（周一）发烧，5月22日退烧，期间未用任何消炎药物，仅用美林。5月22日至5月26日未发烧。2.5月26日（周五）下午开始又发烧，持续至今，平均每日高烧1次、用1次美林。发烧时精神萎靡不振，退烧后精神状态明显振作。3.5月27日至28日，就诊于社区医院和广州医科大学附属市八医院，医生建议住院规范治疗，但家长选择居家口服药物?每日社区医院输液治疗。4.居家治疗2日后，5月30日凌晨5点仍发高烧。想问医生，有无必要住院治疗，能否继续居家治疗？目前各医院均床位紧张，重症患者较多，且为封闭式管理，非常不便。家长担心交叉感染，且住院无更好效果。（2023-06-30填写）

身高体重：

80cm，10.6kg（2022-05-31测量）

疾病：

细菌感染，反复发烧。（2023-06-30填写）

希望得到的帮助：

问：1.有无必要住院治疗？2.何时可复查血常规？3.有无其他严重疾病可能？建议补充做什么检查项目？

患病时长：

一月内

已就诊医院科室：

广州医科大学附属市八医院发热门诊

用药情况：

1.口服头孢克肟颗粒，30毫克每次，每日两次。（已用3日）2.社区医院输液头孢类消炎药，每日一次。（已输液2日）3.阿奇霉素，每日一次。（已用1日）4.富马酸酮替芬片，0.5毫克每次，每日两次。（已用2日）5.布洛芬。（必要时用。平均每日一次）6.肺炎雾化药物，居家雾化，每日两次。（已雾化1次）

过敏史：

无(2021-10-14填写)

既往病史：

既往病史：无(2021-10-14填写)

问诊建议

2023-06-30荆举文医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

发热咳嗽

处置建议

住院治疗，检查检查呼吸道病原。炎症指标，比如血沉，c反蛋白，降钙素原，铁蛋白等等，建议进一步体格检查颈部淋巴结肝脾的大小皮疹。

8月14日，辉瑞(Pfizer)宣布，其靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的癌症免疫疗法Elrexfio(elranatamab)获得美国FDA的加速批准，用于治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者。这些患者已经接受过至少4种前期疗法，至少包括一种抗CD38抗体，一种蛋白酶体抑制剂和一种免疫调节剂。

elranatamab基本信息

截图来源：药融云数据库全球药物研发

多发性骨髓瘤主要影响骨髓内一种称之为浆细胞的细胞。当恶性增生时，这些浆细胞会扩散并取代骨髓内的正常细胞。多发性骨髓瘤是第二常见的血液肿瘤，在全球每10万人中有1.7人罹患此病。在2020年，全世界预估有17.6万人被诊断患有多发性骨髓瘤。

虽然少数患者在确诊时并无明显症状，但大部分的病患会出现包含骨折、疼痛、低血红细胞值、疲劳、高钙值、肾脏问题、感染等情形，并为此就医而诊断患有多发性骨髓瘤。目前它仍然是一种无法治愈的血液癌症，几乎所有患者会出现复发并且需要接受后续治疗。随着疾病的进展，每次复发的侵袭性增强，而新疗法获得的缓解期逐渐缩短。

B细胞成熟抗原是TNF受体超家族中的一员，主要表达在多发性骨髓瘤细胞系及多发性骨髓瘤患者的细胞中，且表达呈现出随着疾病的进展而增加的特点，因此成为了治疗多发性骨髓瘤的理想靶点。Elranatamab是一款靶向B细胞成熟抗原的双特异性抗体。它的一端与BCMA相结合，另一端与T细胞表面的CD3受体结合，从而激活T细胞杀伤表达BCMA的癌细胞。它曾经获得美国FDA授予的突破性疗法认定。

此次elranatamab的获批是基于2期临床试验MagnetisMM－3的积极结果。以elranatamab作为首次BCMA靶向疗法的患者客观缓解率高达58%，获得缓解的患者中84%在9个月时维持缓解。

elranatamab特殊审批

截图来源：药融云全球药物研发数据库

在2023年欧洲血液学协会会议上公布的队列A(n=123)的长期疗效数据显示，中位随访时间为14.7个月时，这一患者亚群的客观缓解率为61%，中位缓解持续时间、总生存期和无进展生存期尚未达到。对于产生缓解的患者，预计在15个月时维持缓解的几率为72%。

参考资料：

1.公司官方网站

2.药融云数据库



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