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医院感染常见多重耐药菌有哪些?

答：2017医院感染管理质量控制13项指标中监测的多重耐药菌主要包括：五类七种

第一类：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)

①大肠埃希菌;

②肺炎克雷伯菌;

第二类：

③耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);

第三类：耐万古霉素肠球菌(VRE)

④粪肠球菌;

⑤屎肠球菌;

第四类：

⑥耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)

第五类：

⑦耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)。

判断方法见：临床常见多重耐药菌判定方法

发现多重耐药菌株处理的程序：

答：医务人员应提高病原学标本的送检率，根据药敏试验结果，合理选用或调整抗菌药物。并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。

1)流程

检验科微生物室及时报告→所在科室、院感科→科室医师开具“接触隔离”医嘱，病程录中记录，报告科主任→护士采取“接触隔离”措施→护士挂标识牌→告知并指导保洁员进行隔离病房清洁和消毒工作→护士在晨交班通报。

多重耐药菌监测、报告、处置流程

2)隔离措施包括：

①与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。

②轮椅、推车、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。医疗仪器用75%酒精擦拭;环境及其它物体表面用 500mg/L含氯消毒剂擦拭，30 分钟后再用清水擦拭;

③被血液、体液污染的环境、地面应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭;出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。

④有明确污染的床单被服应用双层黄色垃圾袋包裹，并在标签上注明“多重耐药菌感染”。

⑤多重耐药菌感染患者或定植患者产生的生活垃圾，按医疗废物处理。

细菌多重耐药病人何时解除隔离?

答：患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，当临床感染症状好转或痊愈，标本连续2 次(间隔应大于 24h)耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方可解除隔离。

参考文献

医院隔离技术规范WS/T311－2009

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上海肿瘤医院就医流程

初诊患者→到门诊大厅“建卡处”建卡→挂号或取号→候诊→就诊→交费→取药或检查→离院或住院

上海肿瘤医院检查须知

1、患者姓名、性别、年龄等基本信息须与申请单相同，如果不同请到开具申请单科室更改，或者重新开具申请单，否则不能登记检查，请您理解配合。

2、登记及等候:请您持检查凭证到登记室进行登记，然后在候诊厅排队，等待检查。候诊期间请不要远离候诊厅，按照叫号系统或工作人员安排，依次到检查室门口候诊室并完成检查，叫号系统叫号后，若患者未能按照时间到检查室检查的，须重新排队等候。

3、检查前的准备：为节省您的时间和保证影像质量，请您将与检查相关部位所佩戴的物品摘掉或拿出，如：项链、胸罩、耳环、手机、钥匙、膏药、腰带、硬币其他金属物等，并自己妥善保管好，以防丢失。

4、等待检查：等待检查时不要打开检查室的门，以防不必要的射线危害。

5、检查中的配合：在检查过程中，医生需要您的配合，做好吸气、闭气等指令，请您认真配合，检查时请不要随意移动身体，以免影响检查结果。

6、检查结果后，根据手中的取结果凭证显示的时间到登记处取结果。

7、急危重抢救患者，给予优先检查。

8、如果您已经怀孕或准备怀孕，请您告知我们。

上海肿瘤医院其它事项

门诊诊疗时间：春、冬季：上午7：30-11：30 下午1：00-5：00

夏、秋季：上午7：30-11：30下午1：30-5：30

疾病百科：

面部偏侧萎缩

面部偏侧萎缩(facialhemiatrophy)亦称Romberg病及进行性面部半侧萎缩症，是一种少见的皮肤、皮下组织及面肌发育障碍的进行性萎缩病。

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巨脑回畸形

巨脑回畸形为不完全性脑回缺如，表现为脑回减少，体积增大。巨脑回畸形首先是次要脑回减少，严重者可仅有主要脑回，其常合并无脑回畸形。巨脑回畸形是大脑发育停留在原始阶段所致，即在胚胎2个月以前发生的发育障碍。患儿常表现为智力迟钝，甚至生后不能存活，存活者常有智力低下，伴发癫痫，预后不良。

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铁线虫病

铁线虫病是铁线虫偶然感染人体所引起一种较为罕见的寄生虫病，从不完全的资料统计，国内、外约有50多例报告，其中我国有22例报告，分别发现于山东、湖北，陕西、河南、云南，四川、广东、广西，新疆、福建等地。

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电脑病

电脑病又叫视频显示终端综合征，是由于使用电脑时间过长、电脑位置放置不科学以及电脑房环境不佳引起的，在白领阶层尤为突出的一种神经衰弱综合症。电脑病的症状主要表现为神经衰弱综合症：头晕、头痛、疲劳、失眠或做噩梦、记忆力减退、情绪低落，个别停用电脑者出现情绪暴躁，冷汗，心慌等。

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多发性硬化

多发性硬化(multiplesclerosis，MS)是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见最主要的疾病，青、中年多见，临床特点是病灶播散广泛，病程中常有缓解复发的脑、脊髓和视神经神经损害。

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上海肿瘤医院的医生在线问答：

起红色圆坨状，大圆，痒，大片 不太清楚是皮肤过敏还是蚊虫叮咬 确认一下是过敏还是蚊虫叮咬

病例信息

疾病描述：

不太清楚是皮肤过敏还是蚊虫叮咬，之前好像也出现过这种大片红圆坨的情况，吃氯雷他定片好了，这次起的大片，太多。（2023-06-30填写）

身高体重：

170cm，66.5kg（2023-06-30测量）

疾病：

起红色圆坨状，大圆，痒，大片（2023-06-30填写）

希望得到的帮助：

确认一下是过敏还是蚊虫叮咬

患病时长：

一周内

用药情况：

氯雷他定片

过敏史：

无(2021-04-04填写)

既往病史：

既往病史：无(2021-04-04填写)

问诊建议

2023-06-30张海璐医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

考虑丘疹性荨麻疹

处置建议

可以口服左西替利嗪片和氯雷他定片，外用地奈德乳膏不吃辛辣刺激食物，不饮酒，不吃海鲜，减少局部搔抓和热水刺激，减少熬夜

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