上海华山医院赵重波怎么挂号找黄牛预约代挂：即刻看病就医+陪诊+直接加号

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上海华山医院赵重波挂号流程

就医流程

一、欢迎您来我院就诊，请您先挂号，然后到诊室依次就诊。

上海华山医院赵重波白癜风门诊时间: 08：00-12：00-12：00-18：00(夏)

08：00-12：00-12：00-17：00(冬)

二、 初次就诊的患者应建立门诊病历，复诊时请带来，以便医生了解病情。

三、 候诊期间，请听从导诊人员的安排，按次序就诊。请不要在走廊里大声喧哗，来回走动，以免影响他人就诊。

四、 为保护您和他人的隐私，诊室内每次只能进入一位患者，请大家自觉配合。

五、 门诊大厅设有咨询台及导医服务，可随时为您排忧解难、提供帮助。如果您有特殊情况或病情紧急，可直接告诉导医，以便安排您提前就诊或护送至相关科室。

六、 如果您带有孩子，看病或候诊时请注意看护，防止走失，不要让孩子触摸墙壁电源插座、空调机、饮水机等。在每个楼层均设有自动开水饮水机，接水时应防止烫伤。

上海华山医院赵重波是患者诊疗、修养的场所，让我们大家共同创造一个温馨、舒适、安全的就医环境。

来院交通

●客运中心

◎乘5路/7路到址舫头站转乘67路到肉联厂站下车

◎乘1路/36路到南关大桥站转乘39路到果品批发市场站下车

●火车站西广场

◎乘32路到果品批发市场站下车

●保定东站（高铁）

◎乘K1路到南关大桥站转乘39路到果品批发市场站下车

●市内公交

◎乘19路、32路、39路、66路、65路、67路到果品批发市场站或肉联厂站下车

保定火车站西广场乘67路、32路到肉联厂果品批发市场下车即到

保定东站(高铁)乘K2至七一路东三环路口转乘39路，乘K1至火车站东广场转乘5路、19路、32路至肉联厂或果品批发市场即到

预约须知

一、预约挂号方式：

(一)电话预约：

(二)网络预约：

上海华山医院赵重波网络预约：http://www.bd-bdf.com/;

(三)微信：

3、我院官方微信;

(四)现场挂号

11.现场窗口挂号(上班时间);

二、取号流程：

预约挂号成功后，患者在一楼导诊台取号就诊。

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全科室科普解答

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衣原体肺炎

肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae）为新发现的一种衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。1986年Grayeton等在学生急性呼吸道感染中，发现一种衣原体，以后于成人呼吸道疾病中亦被发现，当时命名为鹦鹉热衣原体TWAR-TW株，后经研究证明该衣原体为一新种、并定名为肺炎衣原体。肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。现仅知人是该衣原体宿主，感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。5岁以下儿童极少受染，8岁以上儿童及青年易被感染，尤其是人群聚集处，如家庭、学校、兵营中易于流行。经血清流行病学调查，证实成人中至少有40%已受到该衣原体感染，大部分为亚临床型。老年人可再次受到感染。

别名：沙眼衣原体肺炎,鹦鹉热衣原体肺炎,肺炎衣原体肺炎挂号科室：呼吸内科发病部位：肺治疗方法：药物治疗常见症状：干咳,食欲不振,低烧治疗周期：2-4周治愈率：99%治愈率临床检查：血清免疫蛋白电泳,沙眼衣原体抗原,耳、鼻、咽拭子细菌培养

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一度房室传导阻滞

一度房室传导阻滞(first degree atrioventricular block，Ⅰ°AVB)是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房激动仍能传入心室，亦称房室传导延迟。在心电图上，P-R间期达到或超过0.21s(14岁以下儿童达到或超过0.18s)，每个P波后均有QRS波。

别名：房室传导延迟挂号科室：心血管内科发病部位：心脏治疗方法：病因治疗、对症治疗常见症状：哭泣晕厥,心电图异常,乏力治疗周期：2-4月治愈率：80%临床检查：动态心电图,心电图

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慢性疾病的贫血

慢性疾病性贫血是指在一些慢性感染如肺结核、肺脓肿等、炎症如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及炎性肠病等、肿瘤如乳腺癌、恶性淋巴瘤等及外科创伤持续1-2个月后所伴发的贫血，其特征为血清铁低、总铁结合力亦低、而贮存铁增加的贫血。

别名：挂号科室：血液内科,内科发病部位：血液血管治疗方法：原发病治疗、药物治疗常见症状：粒细胞减少,头晕,面色苍白治疗周期：治疗周期30天治愈率：治愈率84%临床检查：血红蛋白,血清铁蛋白,血清铁

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食管壁内憩室

食管壁内憩室(esophageal intramural diverticulum)系少见良性病变。临床以食管壁多发的呈弥散性分布的、1～3mm的外突性小囊为特征。首次于1960年由Mendel描述，之后文献续有报道，多见于50～60的男性，亦可累及儿童及青年。

别名：食管壁内假性憩室挂号科室：消化内科,普外科发病部位：食管治疗方法：手术治疗常见症状：食管痉挛,恶心与呕吐,吞咽困难治疗周期：10天治愈率：30%临床检查：内镜检查

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老年人免疫性血小板减少性紫癜

别名：老年免疫性血小板减少性紫癜挂号科室：血液内科,老年病科发病部位：治疗方法：药物治常见症状：血小板减少,反复出血,血小板寿命缩短治疗周期：1--3个月治愈率：20%临床检查：血小板寿命,出血时间,血小板计数

上海华山医院赵重波问诊案例分享

病例信息

疾病描述： 有时候头晕，平时患有高血压，吃代文的降压药（2023-09-07填写）

身高体重： 165cm，64.1kg（2023-09-07测量）

疾病： 枕大池囊肿（2023-09-07填写）

希望得到的帮助： 这个核磁共振结果怎么解读，需要进一步检查吗，需要用药还是手术

患病时长： 大于半年

已就诊医院科室： 复旦大学附属华山医院 心内科

过敏史： 无(2023-09-07填写)

既往病史： 既往病史：无 (2023-09-07填写)

问诊建议 2023-09-07 许君宝医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

枕大池囊肿

初步诊断

枕大池囊肿

处置

[医嘱] 随访观察

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上海华山医院赵重波患者评论

--①--

疾病： 抽动症

医生态度：☆☆☆☆☆

诊疗效果：☆☆☆☆☆

态度非常好，医德高尚，和小孩沟通的很好，特别让小孩子喜欢的一个医生，开了很多药回来。

2022-07-25 医生：吴沪生

--②--

疾病： 无

医生态度：☆☆☆☆☆

诊疗效果：☆☆☆☆☆

马主任去年月给我儿子做的手术特别成功，我们全家都非常的高兴，在这我代表我们全家向他表示衷心的感谢!

2022-10-11 医生：马振宇

--③--

疾病： 脱发

医生态度：☆☆☆☆☆

诊疗效果：☆☆☆☆☆

我斑秃好几年了，去了好几家医院也没看好，这次想找杨淑霞医生给看看，都说她开脱发斑秃比较好。

2022-06-22 医生：杨淑霞

--④--

疾病： 无

医生态度：☆☆☆☆☆

诊疗效果：☆☆☆☆☆

我家小孩原本被当地医院误诊，幸亏遇到马教授，马教授以其经验的丰富判断出孩子的疾病，并且用精湛的医术救了我小孩的命，我代表我们全家非常感谢马教授!!!

2022-09-08 医生：马振宇

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慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种慢性肝病患者短期病死率较高的临床综合征。在中国等亚洲国家，慢性乙型肝炎是慢加急性肝功能衰竭(乙肝病毒相关性慢加急性肝功能衰竭)的主要病因。

为帮助临床医生快速了解肝病学领域国内外研究进展，肝胆相照平台与吉林大学第一医院感染病中心/肝病科联合推出精品栏目--“肝研速览”。

【肝研速览】第五十二期，肝胆相照平台对发表于Journal of Hepatology、Hepatology International两大期刊的三篇研究报告进行分享，以启迪临床。

Hepatology International

【第一篇】

晚期慢性肝病患者的血管性血友病的因子加工及其与门静脉高压和临床结局的关系

【据Hepatology International2023年7月报道】题：晚期慢性肝病患者的血管性血友病的因子加工及其与门静脉高压和临床结局的关系（作者Simbrunner B等）。

在晚期慢性肝病(ACLD)中，血管性血友病因子抗原(VWF-Ag)水平的升高反映了内皮功能障碍和门静脉高压(PH)。本研究研究了VWF的释放和裂解，以及它们与PH值和临床结果的关系。

作者评估了229例临床稳定的ACLD患者中VWF-Ag、VWF-N（VWF-前肽）和VWF-A（由主要VWF切割蛋白酶ADAMTS 13加工的VWF）水平（肝静脉压力梯度[HVPG] ≥ 6 mmHg;不存在细菌感染或急性代偿失调）。肝脏健康个体作为对照（n = 24）。

VWF-Ag和VWF-N鉴别代偿期ACLD中有临床意义PH (CSPH;HVPG≥10 mmHg)的准确性相似(AUROC: VWF-Ag 0.748;VWF-N 0.728)。ADAMTS13活性在ACLD患者和对照组之间相似，并且与PH和疾病严重程度无关，而VWF裂解在CSPH患者中降低(即VWF-ag/a比值升高)。

体外VWF活性强烈反映了VWF- ag水平(Spearman"s r = 0.874, P< 0.001)，但当VWF-Ag水平标准化后，CSPH患者的VWF活性(VWF-activity/-Ag比值)降低(与对照组相比)。VWF-Act/-ag比值与ADAMTS13活性呈负相关(r=-0.256,P< 0.001)。ADAMTS13活性可独立预测：(i)门静脉血栓形成(PVT)和(ii)肝功能失代偿或肝脏相关死亡。

VWF-Ag水平及其前肽同样适用于代偿性ACLD患者的PH。ADAMTS13-Act与疾病和PH严重程度无关，当VWF-Ag标准化时，与肝脏健康个体相比，CSPH患者的VWF裂解和VWF活性均降低。低ADAMTS13-Act可能与更多的促凝血VWF和不良结局相关。

这项研究表明，与ADAMTS13切割的VWF-A相比，VWF-Ag水平及其前肽VWF-N是ACLD患者更好的PH生物标志物。在临床稳定条件下，ADAMTS13-Act与疾病严重程度和循环VWF-A无关。虽然VWF-Ag水平强烈反映了体外胶原结合能力，但在ADAMTS13-Act低的患者中，VWF-Act异常高，可能导致促凝状态。

摘译自Simbrunner B, Villesen IF, Scheiner B, etal. Von Willebrand factor processing in patients with advanced chronic liver disease and its relation to portal hypertension and clinical outcome. Hepatol Int. 2023 Aug 21. doi: 10.1007/s12072--y.

吉林大学第一医院感染病中心/肝病科 张玉 温晓玉 报道

【第二篇】

复合制剂保护MAFLD患者免受心血管事件和死亡率的影响：一项前瞻性试验

2023年7月，德黑兰医科大学消化疾病研究所肝胆疾病研究中心Alireza Ramandi等人在期刊Hepatology International 以“Polypill protects MAFLD patients from cardiovascular events and mortality: a prospective trial”为题调查了MAFLD患者是否受益于固定剂量的联合治疗(阿司匹林、氢氯噻嗪、阿托伐他汀、缬沙坦)，即复合制剂。

既往NAFLD的诊断是基于肝脂肪变性，同时排除其他并发肝病及大量饮酒等因素。而MAFLD在明确肝脏脂肪变性的基础上，同时合并超重/肥胖、2型糖尿病或代谢功能障碍者即可诊断MAFLD。

诊断标准中的代谢异常如下：

●男性和女性腰围分别超过102/88厘米

●血压≥130/85毫米汞柱或正在接受治疗

●血浆甘油三酯≥150 mg/dl或正在接受治疗

●高密度脂蛋白-胆固醇男性<40，女性<50或正在接受治疗

●糖尿病前期状态

●胰岛素抵抗的稳态模型评估(HOMA-IR)>2.5

该诊断标准将代谢功能障碍作为条件，且取消了排除其他并发肝病及大量饮酒等要求，实现了从排他性疾病转变为包含性疾病。

该研究中，共有1596人被纳入分析，其中782人参加了研究的干预组，814人参加了对照组的研究。干预组和对照组中MAFLD患者根据上述诊断标准确定。干预组患者服用阿司匹林(81毫克)、氢氯噻嗪(12.5毫克)、阿托伐他汀(20毫克)和缬沙坦(40毫克)组成的复合制剂，每日口服1片。如有必要，对照组在任何疾病被诊断出后立即给予常规药物(包括他汀类药物、降糖剂或抗高血压治疗)治疗。

该团队对患者进行了五年的随访，以了解是否有任何药物不良反应、主要心血管事件和死亡率。主要结果是主要不良心血管事件(MCVE)，包括心肌梗死、猝死、新发心力衰竭、中风或因急性冠状动脉事件入院。低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平的变化、肝酶水平的变化以及患者的总体依从性也被纳入统计分析中，进行单因素和多因素生存分析。

研究结果发现，服用复合制剂的MAFLD患者和非MAFLD患者的总体MCVE和死亡率均有所下降。然而，这些结果只在MAFLD参与者和全体人口中有意义。在整个研究过程中，MAFLD患者的AST、ALT和LSM水平较高，并在更大程度上受益于复合制剂的使用。然而，这些关联在5%的水平上并不显著。MAFLD和复合制剂使用之间的相互作用表明，MAFLD患者从复合制剂使用中受益明显多于普通人群。

总之，这项大规模开放标签的前瞻性研究表明，与普通人群相比，固定剂量的复合聚吡啶能更好地预防MAFLD患者的主要心血管事件。这些发现强调了MAFLD比以前使用的NAFLD标准在识别有不良临床结果风险的患者方面的优势。

摘译自Ramandi, A., George, J., Merat, S. et al. Polypill protects MAFLD patients from cardiovascular events and mortality: a prospective trial. Hepatol Int 17, 882–888 (2023). https://doi.org/10.1007/s12072--9

吉林大学第一医院感染病中心/肝病科杜佳霖温晓玉报道

Journal of Hepatology

代谢标志物显著增强了HBV相关性慢加急性肝衰竭预后的预测

2023年7月，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科的张燕，联合国内其他一些医院的感染科和消化科医生在期刊Journal of Hepatology（IF=25.7）以“Metabolic biomarkers significantly enhance the prediction of HBV-related acute-on-chronic liver failure prognosis”为题研究了ACLF患者进展期和早期新的代谢物生物标志物，并基于新的代谢生物标志物，开发了液相色谱-质谱仪(LC-MS)测试，提高了对HBVACLF的早期诊断和预后的准确性。

慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种慢性肝病患者短期病死率较高的临床综合征。在中国等亚洲国家，慢性乙型肝炎是慢加急性肝功能衰竭(乙肝病毒相关性慢加急性肝功能衰竭)的主要病因。而终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-Na评分、Child-Turcotte Pugh(CTP)评分和CLIF-C ACLF评分等传统的评分系统，对ACLF的早期诊断和预后评估的预测比较局限。

作者建立了一个由14个中心组成的研究联盟，并在三年多的时间里收集了与乙肝病毒相关的ACLF相关患者的样本，使用非靶向代谢组学分析了入院时的基线血浆样本，发现和验证预测ACLF 90天死亡率和ACLF前期诊断的生物标志物。同时开发了新的诊断模型，并将模型的性能与现有的临床方法进行了比较，建立了比现有方法更准确的HBVACLF检测方法。

作者收集了1,024份来自入院时患有急性加重的乙肝病毒相关性慢性肝病患者的血浆样本，对其进行了代谢组学分析(367名ACLF和657名非ACLF)。入选对象主要为入院前1个月内因急性失代偿(胃肠道出血、肝性脑病、腹水或感染)或急性肝损伤(入院前1周内总胆红素>2 mg/dl、丙氨酸氨基转移酶>3倍正常上限或天门冬氨酸氨基转移酶>3倍正常上限)而住院的患者，同时排除了超过80岁或低于12-15岁、怀孕、或诊断为肝脏或非肝脏相关恶性疾病的患者。样本被随机分成相等的一半作为发现集和验证集。

在获得代谢组学数据后，作者使用机器学习和统计分析确定发现集中的生物标记物并确定其优先顺序，并根据发现集中的顶级代谢生物标志物建立了诊断模型。然后在验证集中对模型的性能进行评估。

作者发现ACLF患者的血浆代谢谱有显著的变化，具体可表现为:氧化应激和炎症增加：谷胱甘肽代谢以及磷酸戊糖途径增强、抗氧化维生素E及其代谢物降低、甲状腺激素和类固醇激素的降低、氨基酸分解代谢增强、脂类生物合成受损、脂肪酸代谢增加、肠道微生物群改变、胆红素清除受损（胆红素和胆绿素均升高）、胆汁酸重吸收受损（初级胆汁酸升高）以及细胞和组织损伤【图1】。

作者识别并验证了由哌替酯、NAAG（N-乙酰天冬氨酸）和丙酸脲三种代谢物组成的ACLF预后模型，使用Logistic回归，通过将年龄、INR、肌酸、钠、白蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比率水平和临床肝性脑病添加到三种代谢物组合中来训练发现集合中的诊断模型，重新评估了ACLF90天死亡率在含有哌替酯、NAAG（N-乙酰天冬氨酸）和丙酸脲三中代谢物的新模型中的预测性能，最终模型的AUC增加到0.87，显著(P<0.05)优于CLIF-C ACLF(AUC 0.79)、MELD-Na(AUC 0.78)和单独的代谢物模型【图A】。该模型的性能在验证集(AUC0.83，【图B】)。

同时进一步识别并验证了由哌替酯、CEHC（羧乙基羟色曼）两种代谢物组成的ACLF的预测模型，通过将TB、INR和有无肝硬化添加到两代谢物小组中，重新评估了前ACLF在含有哌替酯和CEHC两种代谢物的新混合模型的预测性能。

最终模型的AUC在发现集中增加到0.94，显著高于CLIF-C AD(AUC 0.52)、CLIF-C ACLF-D(AUC 0.61)、MELD-Na(AUC 0.88)和单独的代谢小组【图C】。该模型的性能在验证集(AUC0.88。【图D】)。

摘译自ZHANG Y, TAN W, WANG X, et al. Metabolic biomarkers significantly enhance the prediction of HBV-related acute-on-chronic liver failure prognosis[J]. J Hepatol, 2023. DOI: 10.1016/j.jhep.2023.07.011. [Epub ahead of print].

吉林大学第一医院感染病中心/肝病科 曹晓旋 金清龙 报道

*本文图片均引自发表文献

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