上海华山医院李巍代挂号黄牛电话号码:即刻看病就医+陪诊+直接加号
- 医院挂号
- 2023-10-04 17:39:43
联系人:黄牛挂号 | 微信:15011205632(挂号加微信)| 手机号:15011205632
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上海华山医院李巍挂号流程
就医流程
1、统一实行院内或网络挂号诊疗。2、 初诊患者可凭有效身份证办理挂号。3、门诊楼导医台可直接咨询挂号。4、挂号当班有效,过期作废。
检查须知
要向医生提供你现有的病历和各种辅助检查结果单及曾患相关疾病的诊断证明书,若有药物过敏史要说明。检查患者当天勿饮酒
其它事项
根据病情结合医生指导进行
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全科室科普解答
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无汗症
无汗症(Anhidrosis)是指皮肤表面少汗或完全无汗。亦称汗闭,可分为限局性汗闭或全身汗闭,属中医“癃闭”范围。
别名:汗闭,汗缺乏,缺汗症,无汗挂号科室:神经内科,皮肤科发病部位:皮肤,颅脑治疗方法:药物治疗常见症状:面色潮红,出汗异常,虚脱治疗周期:3-5年治愈率:20-30%临床检查:
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室性并行心律及室性并行心律性心动过速
室性并行心律(ventricular parasystole)占并行心律的60%。室性并行心律性心动过速(ventricular parasystole tachycardia)较其他并行心律性心动过速多见。
别名:挂号科室:心血管内科发病部位:心脏治疗方法:药物治疗常见症状:心动过速,心慌,胸部沉重感治疗周期:3个月治愈率:70%临床检查:动态心电图,心电图
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细菌性痢疾
细菌性痢疾简称菌痢;是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭,而肠道症状轻或缺如,病情凶险。本病有有效的抗菌药治疗,治愈率高。疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。全年均可发生,但以夏秋季为多见。儿童发病率一般较高,其次是20~39岁青壮年,老年患者较少。
别名:菌痢,志贺菌病挂号科室:感染病科,消化内科发病部位:胃,肠治疗方法:药物治疗常见症状:黏液便,稀便,阵发性腹痛治疗周期:7-14天治愈率:经过治疗后99%可以痊愈治疗。临床检查:便常规,大便颜色,粪便性状
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腹主动脉腔静脉瘘
1831年,James Syne首次报道了腹主动脉瘤破入下腔静脉引起主动脉-下腔静脉瘘(aorto-caval fistula,ACF),是腹主动脉腔静脉瘘中最常见原因。发生部位多在主动脉远端或位于髂总静脉汇合部稍上方。
别名:先天性冠状动脉瘘挂号科室:心血管内科,心血管外科发病部位:腹部,血液血管治疗方法:药物、手术治疗常见症状:肺淤血,腹部血管杂音,急性下肢缺血治疗周期:1-3个月治愈率:30%临床检查:腹部平片,静脉听诊
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小儿预激综合征
小儿预激综合征(pre-excitation syndrome)系心房与心室间存在附加传导束,又称吾-巴-怀综合征(Wolff-Parkinson-White syndrome),小儿发病率为1/1000。预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。跨经房室瓣环存在残留的非特异心肌纤维肌束,其连接心房心室肌,称之为房室旁路,使部分心室提前激动。这一异常房室旁路具有房室传导功能,导致心电生理异常表现和快速性心律失常。这一存留的传导旁路是心脏发育过程异常所致。在胚胎发育早期,心房和心室是一连续结构。以后房室间肌性连接逐渐退化消失,以纤维环代替。右侧旁路的形成是由于胎儿在发育过程中不形成房室纤维环,仍由肌纤维束连接,这其中大部分在出生头6个月内肌性结构消失。如6个月后肌束未消失,或房室纤维环未形成者则形成旁路。左侧游离壁旁路的形成主要是胚胎发育过程中房室间肌性连接未退化所致。
别名:小儿Wolff-Parkinson-White综合征,小儿WPW综合征挂号科室:儿科,心血管内科,心胸外科发病部位:心脏治疗方法:药物治疗常见症状:食欲较差,室颤,心动过速治疗周期:1-10天治愈率:3%临床检查:磷酸肌酸激同工酶,心肌酶,血液电解质
上海华山医院李巍问诊案例分享
病例信息
疾病描述: 儿童3岁多,测视力表0.06,只能看见最大的字(2023-09-07填写)
身高体重: 172cm,59.6kg(2023-09-07测量)
疾病: 儿童3岁7个月,左眼看视力表0.06(2023-09-07填写)
患病时长: 一周内
已就诊医院科室: 无
过敏史: 无(2022-01-13填写)
无(2023-09-07填写)
既往病史: 手术:无 (2022-01-13填写)
重大疾病:无 (2022-01-13填写)
放化疗:无 (2022-01-13填写)
慢性疾病:无 (2022-01-13填写)
希望获得的帮助: 无
问诊建议 2023-09-07 郭梦翔医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要
体检左眼视力异常
初步诊断
左眼视力异常查因
处置
[检查单] 1.检查项目:眼科OCT检查;眼底照相;如果明确内斜视,必要时阿托品眼膏散瞳验光,直接眼底镜检查有无旁黄斑注视,前段OCT 2.去医院落实检查,检查后上传,继续线上问诊
上海华山医院李巍代挂号黄牛电话号码:即刻看病就医+陪诊+直接加号
上海华山医院李巍患者评论
--①--
疾病: 无
医生态度:☆☆☆☆☆
诊疗效果:☆☆☆☆☆
丁主任对患者态度和蔼亲切,看病细致,治疗后效果很好,医术高明,经丁主任治疗后已经多年未发作,经我介绍去找丁主任看病的患者都说丁主任医术高,态度好,都十分满意,丁主任医术高明,态度和蔼,是个负责的好大夫。
2022-09-09 医生:丁成赟
--②--
疾病: 无
医生态度:☆☆☆☆☆
诊疗效果:☆☆☆☆☆
马主任去年月给我儿子做的手术特别成功,我们全家都非常的高兴,在这我代表我们全家向他表示衷心的感谢!
2022-10-11 医生:马振宇
--③--
疾病: 脱发
医生态度:☆☆☆☆☆
诊疗效果:☆☆☆☆☆
杨淑霞医生治疗脱发挺专业的,我的脱发就是找她看好的,看病一定要找口碑好的医生。
2022-07-02 医生:杨淑霞
--④--
疾病: 宫外孕
医生态度:☆☆☆☆☆
诊疗效果:☆☆☆☆☆
我是经过别人介绍找到孙爱达教授的。孙爱达教授专业知识很丰富,对待工作很有责任心,每次检查都很耐心。对待患者态度很好,为人很和蔼可亲,耐心地解答患者的问题并清楚地解释。感谢上海华山医院李巍
2022-10-04 医生:孙爱达
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虽然在mRNA疫苗研发方面已取得不小的突破,但仍未完全解决mRNA疫苗制备过程中的递送、脱靶效应和免疫原性等关键问题,尚需持续优化的生产工艺和关键技术作为有力支撑。
mRNA疫苗,这种疫苗被评价为划时代的创新。它不需要将灭活或减活病毒注射进人体,而是通过人造基因片段,来模仿病毒攻击,调动人体的免疫反应。这一技术将广泛的应用在癌症治疗等生物医药领域。
01mRNA疫苗制备流程
02mRNA作用机制
03mRNA疫苗的免疫应答
纽约时报曾将辉瑞的mRNA疫苗制造过程公开:
STEP 1:从冷库中提取DNA。
从主细胞库中提取新冠病毒(以下简称病毒)的DNA,这里所说的DNA中会涵盖名为质粒的DNA小环,也是疫苗的原料,会被技术员提取后保存在-150摄氏度的小实验瓶中。这里的质粒就是病毒基因,通常一旦接触到了这种基因,人类自我本身将会生物反应,并且会构造病毒蛋白,以至于形成免疫系统。
之后技术员将会把解冻了的质粒注入进一批已经做了人工调整了的大肠杆菌里,从而使大肠杆菌把质粒带入自己细胞里。
通常一小瓶装满质粒的实验瓶能够用来生产5000万剂疫苗。
STEP 2:促使细胞成长繁殖。
涵盖了大肠杆菌以及质粒的细胞将会被装在实验瓶中,并且在一种温暖无菌的琥珀色生长培养基的烧瓶中生长与繁殖。
STEP 3:发酵混合物(细菌)。
以上提到的细菌会被给予一晚的时间进行生长繁殖,然后会被转移至一个拥有300升的营养液里,并且存放四天。在此期间,每20分钟细菌就会繁殖一次,并且复制数以万亿个DNA质粒。
STEP 4:采集并净化DNA。
发酵过程在经历了四天后,研究员将会往里注入一种化学物质来分解细菌的细胞墙,随后会净化混合物,并且最终提取到仅留的质粒。
STEP 5:质量检测。
被提取出来的质粒将会被技术员通过和之前的样品进行对比,以确认刚刚生产的质粒的病毒基因序列并未出现变异,并且能够被用于生产疫苗。
STEP 6:切割质粒。
如果质粒顺利通过了质量检测,技术员将会再往混合物里面加入一种为酵素的蛋白质。加入这种酵素的主要目的是把环状质粒切割开来,把病毒基因从环状状态切割成直线段。以上过程又被成为线性化,大约需要两天时间完成。
STEP 7:净化DNA。
技术员将会再一次给已经很纯了的混合物进行净化,用于滤出任何残留的细菌或质粒片段。最终生产结果为1升的纯净病毒DNA。技术员会再次测试这1升净化了的DNA的基因序列,并且将其作为下一阶段的模板。截止到这里,每一瓶DNA能够用来生产150万剂疫苗。
STEP 8:运输。
在运输前每瓶DNA都会被冷冻、装袋、密封,并且随时随刻都会被一个小型监控器监视其运输过程中的温度。装有DNA的瓶子会被放入一个装有足够干冰的容器里,以确保所有的瓶子在容器内都会处于-20摄氏度冷冻状态。
STEP 9:进行DNA到mRNA的转变。
生产工厂主要任务是把病毒DNA转换成RNA信使(即mRNA),这是疫苗的活性成分。解冻DNA,并掺入由信使RNA组成的部分混合。数小时内,酵素将会撬开DNA模板并转化其成为信使RNA,mRNA。最终产出的疫苗将会携带这种mRNA进入人体,人类本体细胞将会读取病毒基因并且自我生产病毒蛋白,又称为病毒抗体。
混合物将会被移入到一个储罐里,并且通过过滤将去除无用的DNA、酵素、以及其他混杂物质。
STEP 10:mRNA检测。
技术员需要反复测试过滤后的mRNA以确保其出精度以及基因序列是否准确。
STEP 11:冷藏、打包和再次运输。
mRNA包冷冻到零下20度,然后运到生产工厂,在工厂做成疫苗,然后再把样本运回来检测。
STEP 12:准备mRNA。
收到mRNA的包裹后,保持冷冻直到需要用时。
STEP 13:准备脂质。
同时,另一个步骤也在进行,准备脂质(Lipids)——这种物质能保护mRNA进入人体细胞时不会被破坏。
STEP 14:制作mRNA疫苗。
一组16个泵组成的机器,精确的控制着mRNA和脂质,将他们混合成脂质纳米粒。当脂质和mRNA片段相遇时,电级以毫微秒的速度将他们聚集起来,mRNA片段就被纳米脂肪粒包裹起来了,形成一个疫苗颗粒。
STEP 15:准备疫苗瓶。
清洗和高温消毒疫苗瓶,13部高速摄像机在盯着流水线,每一个瓶子都要拍超过100张照片,有裂缝、碎片和其他问题的,都能迅速从生产线踢出去。
STEP 16:罐装疫苗。
机器将0.45毫升疫苗注射到一个瓶子,稀释后,成为6个剂量的疫苗。生产线每分钟能包装575个瓶子。
下图是成品的疫苗结构:
STEP 17:打包、冷藏和测试。
灌注完的疫苗经过检查,贴上标签,然后放进盒子里打包。所有盒子要再冷冻数天,降温到零下70度的极冷温度。与此同时,该批次的疫苗要送去做检测。
STEP 18:打包和运输成品疫苗。
数周的测试后,合格的疫苗可以运输了。盒子里装上了温度计,实时监测温度是否达标。以上就是分步拆解mRNA疫苗制备全流程。虽然在mRNA疫苗研发方面已取得不小的突破,但仍未完全解决mRNA疫苗制备过程中的递送、脱靶效应和免疫原性等关键问题,尚需持续优化的生产工艺和关键技术作为有力支撑。
来源:药农少年郎杰森、医药速览2023-05-13
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