上海瑞金医院黄牛挂号价格：上海三甲医院看病指南分享[患者的福音]

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上海瑞金医院挂号流程

就医流程

上海瑞金医院挂号

2.选择就诊科室（填写病历相关项目请注意候诊区电子显示屏，等候就诊）

3.持医生开具的化验、检查单到收费窗口交费

4.各项化验、检查（医保患者请出市医保卡）

5.持检查结果到诊室复诊

6.持医生开具的处方或治疗单到收费窗口交费

7.药房取药（医保患者请出示医保卡）

温馨提示：

请记住自己的就诊科室和就诊号

请按顺序就诊

请保管好自己的物品

来院交通

打车或自驾：跟出租车司机说：我要去甘肃省兰州市火车站西路海天新都89号，(火车站向西100米)

飞机：中川机场 步行至：航站楼出口

1：乘坐机场大巴，在大巴终点站盘旋路兰州东方大酒店下车。步行约160米，到达兰州大学，乘坐110路，经过2站，到达兰州车站，步行约530米，到达终点。

上海瑞金医院火车站西路海天新都89号)，相距73公里。

公交：

公交路线：乘坐33、137、114公交车海天新都站下车即到;1 6 7 9 10 12 16 31 34 102 110 126 127 137路兰州火车站下车向西100米即到;

火车：

从兰州火车站出站后，向西沿火车站西路步行100米路南即到。

火车西站

兰州西站上车 乘坐1路，K102路，31路。在兰州车站下车，向西沿火车站西路步行500米即到。

兰州西站上车，乘坐137路，在海天新都站下车即到

汽车：

从兰州客运中心 下车向西沿火车站西路步行大约590米，时间8-10分钟即到

下车向西步行90米，在公交站“兰州车站”乘坐114路，137路，33路，到海天新都下车即到。

兰州汽车东站：

上海瑞金医院（推荐路线）

2、汽车东站上车，乘坐6路，130路，K102路，31路，到兰州车站站前广场（落客区）下车，往西步行540米即到

兰州汽车西站：

1： 步行210米，公交集团站上车，乘坐1路，31路，6路，到兰州车站下车，向西沿火车站西路步行540米即到。

2： 步行210米。公交集团站上车，乘坐137路，在海天新都下车即到。

兰州汽车南站：

上海瑞金医院）（推荐线路）

兰州汽车北站：

步行590米，大砂坪小学站上车，乘坐126路，到兰州车站下车，沿火车站西路向西步行350米即到。（推荐线路）

天水路汽车站： 下车沿天水路向南步行410米，进入火车站西路，沿火车站西路向西步行380米即到。

如若找不到，可以拨打我们24小时电话：【见文内】

预约须知

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全科室科普解答

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小儿迁延与慢性腹泻

迁延性腹泻病程在2周～2个月，多发生在1岁以内;慢性腹泻指病程大于2个月。国外把两者合一起统称迁延性腹泻(persistent diarrhea)。

别名：挂号科室：儿科,消化内科发病部位：肠治疗方法：药物治疗常见症状：生长缓慢,水样便,黏液便治疗周期：治疗周期15天治愈率：治愈率98%临床检查：腹部平片,便常规,腹部MRI

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病毒性脑炎

病毒性脑炎(viral encephalitis)和病毒性脑膜炎(virus meningitis)均是指多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。大多患者具有病程自限性。病毒性脑膜炎(virus meningitis)在20世纪50年代前后多称作无菌性脑膜炎(aseptic meningitis)，这可能是由于患者有典型的脑膜刺激征而脑脊液检查采用涂片及培养方法找不到细菌和真菌，病理形态学改变又和病毒感染相似的缘故。

别名：病毒性脑膜炎,散发性脑炎挂号科室：神经内科发病部位：颅脑治疗方法：药物治疗常见症状：发烧,头痛,恶心与呕吐治疗周期：1-2个月治愈率：经过抗病毒治疗后，能够有效控制治愈，一般在80%以上得以治愈。临床检查：脑脊液细菌培养,脑脊液一般性状,脑膜刺激征

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小儿变形性肌张力障碍

变形性肌张力障碍即特发性扭转性肌张力不全(idiopathic torsion myodystonia)，曾称为变形性肌张力不全，是一组较常见的锥体外系疾病，其特点是在开始主动运动时，主动肌和拮抗肌同时发生持续性不自主收缩，呈现特殊的扭转姿势或体位。本病的异常运动主要以局部肌张力不全开始，逐渐发展为全身性肌张力不全。由于本病起病年龄较早，近来多称本病为早发性扭转性肌张力不全(early-onset torsion myodystonia)，遗传方式是常染色体显性遗传。

别名：小儿变形性肌张力不全,小儿肌张力不会性扭转症,小儿特发性扭转性肌张力不全,小儿早发性扭转性肌张力不全挂号科室：儿科,神经内科发病部位：颅脑治疗方法：药物治疗、理疗、康复治疗常见症状：感觉障碍,步态异常,节段性肌张力障碍治疗周期：3个月治愈率：40%临床检查：左旋多巴兴奋GH试验,尿多巴胺,肌张力

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二度房室传导阻滞

二度房室传导阻滞(second degree atrioventricular block，Ⅱ°AVB)是激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导延迟。

别名：挂号科室：心血管内科发病部位：心脏治疗方法：药物治疗常见症状：疲乏,脑缺血,心动过缓治疗周期：需要终身治疗治愈率：需要终身治疗，目前不能治愈临床检查：心音图,动态心电图,心电图

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老年人心力衰竭

心力衰竭是临床上十分常见的病理表现，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。它是指在静脉血液回流正常情况下，由于心肌收缩力下降和(或)舒张功能障碍，使心排血量绝对或相对低于全身组织代谢的需要，导致血流动力学和神经-体液活动失常，临床上可出现动脉系统灌注不足、肺和(或)体循环静脉淤血的各种症状与体征。从血流动力学而言，由于心脏舒缩功能障碍，使心腔压力高于正常(左室舒张末期压或称左室充盈压>2.4kPa;右室舒张末期压或称右室充盈压>1.3kPa)即为心力衰竭，亦称心功能不全(cardiac insufficiency)。

别名：老年人心肌衰竭,老年人心衰竭,老年人心脏衰弱,老年心力衰竭挂号科室：心血管内科,老年病科发病部位：心脏,全身治疗方法：药物治疗常见症状：消瘦,恶病质,食欲不振治疗周期：治愈率：30%临床检查：平衡法放射性核素心血管造影,心血管MRI,动态心电图

上海瑞金医院问诊案例分享

病例信息

疾病描述： 吃饭总吐 恶心 右眼看不清楚 经检查生殖细胞瘤 开颅手术后十天左右开始放化疗 于11月初血项低无法放疗，直到12月28号出院无法治疗身体不耐受，回家后血项低到30000左右不停的输血跟血小板，直到现在吃中药稍微好点，现已经一年想复查一下（2023-09-07填写）

身高体重： 175cm，51.8kg（2023-09-06测量）

疾病： 颅内生殖细胞瘤 鞍区 右颈静脉孔区（2023-09-07填写）

希望得到的帮助： 想去北京天坛医院复查，能不能给开一下复查单子，然后挂专家号去看，这样行不行，因为身体状况有限

患病时长： 大于半年

已就诊医院科室： 宁夏医科大总医院 中医科

用药情况： 华蟾素片 跟调理气血的中药 鸭胆子油软胶囊

过敏史： 无(2023-09-07填写)

既往病史： 手术：北京宣武医院2022年6月28号开颅手术 (2023-09-07填写)

放化疗：7月15号开始在宁夏医科大化疗16次，全脑全脊髓放疗19次 (2023-09-07填写)

问诊建议 2023-09-07 余秋男医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

生殖细胞瘤复查

初步诊断

鞍区生殖细胞瘤

处置

[检查单] 1.检查项目：心脏彩超;下肢动静脉彩超;SPECT; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

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上海瑞金医院患者评论

--①--

疾病： 四维彩超

医生态度：☆☆☆☆☆

诊疗效果：☆☆☆☆☆

四维做得很清晰，看着宝宝在肚子里面动，瞬间感觉很幸福。

2022-07-08 医生：吴燕萍

--②--

疾病： 无

医生态度：☆☆☆☆☆

诊疗效果：☆☆☆☆☆

马主任去年月给我儿子做的手术特别成功，我们全家都非常的高兴，在这我代表我们全家向他表示衷心的感谢!

2022-10-11 医生：马振宇

--③--

疾病： 男性不育

医生态度：☆☆☆☆☆

诊疗效果：☆☆☆☆☆

袁亦铭教授待人亲切，看病仔细，能对症下药，而且用药精准也不贵，时时为患者考虑，让患者能轻松愉快就诊没有任何心里压力，很喜欢他看诊。

2022-06-19 医生：袁亦铭

--④--

疾病： 冠心病

医生态度：☆☆☆☆☆

诊疗效果：☆☆☆☆☆

毛主任很细心，对患者的情况也很了解，判断很准确，是值得信赖的好医生。

2022-08-16 医生：毛懿

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总的来说，随着天津3+N的带量联动项目展开，是集采政策走向成熟化的又一重要里程碑，对于在整个药品流通链条各环节的企业和个人来说，拥抱集采，顺应趋势，才能在当下活得更好。

京津冀“3+N”联盟带量联动采购产品全部官宣，3批200个，跟进省份众多。

01 3批200个产品 目前最大规模带量联动采购？

近日，由天津市医药采购中心发布的“关于开展京津冀“3+N”联盟部分药品带量联动采购有关工作的通知”引起了行业的充分关注。由于其涉及品种众多（具体到通用名剂型进行招采，三批目录200个产品），同时其涉及市场巨大（11个省份已发布报量通知，还有若干省份基本确认参与），影响可能不低于此前对广东联盟。

同时，由于其“带量联动”的形式和极为紧凑的时间安排，也给这个项目带来了更多的话题。

“带量联动”显然已不是行业里的新鲜事。2020年12月，京津冀三地医保单位联合发布的《京津冀药品联合带量采购工作意见》中提出了“带量联动，双向选择”的概念。

当时的原则跟眼下天津的方案基本是一致的——依据采购主体用药需求，参照市场总体价格水平，综合质量等因素，联动全国带量采购价格，并通过购销双方互相选择等方式，确定中选药品，实行带量采购。

但是实际上，由于2021年和2022年正是地方带量采购百花齐放的时候，各省都在积极探索地方带量采购的各种模式，直到2022年7月底，北京启动的《中成药带量联动》项目才真正的让带量联动的项目形式重回大众视野。

而随着2023年3月国家医保局在《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》中明确表态：“鼓励对已有省份集采、价格竞争充分的品种开展带量价格联动之后，云南、甘肃、河南等省份也在今年纷纷展开了带量联动的工作。

不同于本次天津3+n联盟的庞大规模，之前的带量联动基本是单省实施，标底和落地政策清楚，同时涉及品种面相对较少且时间相对宽裕（存在对特殊产品带量联动一品一策的申诉时间），所以给行业带来的整体冲击是相对较低的。

天津其实早在2022年11月就发布了《“3+N”联盟药品和医用耗材带量联动采购和使用工作方案》，但在当时并未引起整个行业的充分关注，直到三批目录下发，真正参与投标的企业才发现事情似乎没有这么简单。

金麟岂是池中物，一遇风云便化龙。

“3+N”联盟赶上了特殊的时间点：刚好赶在第九批国采报量的时间段，多让医疗机构报一些品种也不为过；刚好赶在国家鼓励带量联动的时间窗口，很多省都想体会下带量联动的政策红利（不同于直接参加省际联盟后有各种各样的标书限制，带量联动给各个省份的就是干干净净的中选结果）；刚好又处于带量采购质量年的尾巴里，大多数省份已经完善了本省带量采购精细化管理的大致方法，完成了接纳更多的带量采购产品的技术储备。

究其原因，医院处于报量窗口期，国家有要求，各省有意愿也有能力吸收更多的带量采购产品，那么带量联动就变成大势所趋。

02 投标时间紧促 企业应提前做好信息摸底

带量联动实质上也是一次带量采购的项目，存在着企业报名、医院报量、企业报价、确认中选等必要的带量采购项目环节。天津本次目前已出的两个批次带量联动的项目安排如下表所示：

表1：目前三批带量联动标中主要节点表

相较于常规带量采购的流程和时间节点安排，笔者认为天津的本次时间安排较为紧促，并衍生出了如下两个需要企业格外关注的问题：

其一，报量截止时间与企业的报价时间相距过近，再考虑到部分省份考虑是否加入时需要的调研和决策时间，尤其是第一批即将报价的品种，很可能在报价前无法完全拿到明确参与的省份情况和约定采购量。对企业来说，应做好充分的提前测算准备。

其二，三批目录按照每周一次的频率分别进行报量，但实际上到了每个联盟省份，很难做到天津这样每周一次报量的管理效率。虽说眼下正好处于国采报量的窗口期内，但如此高频率的分别报量，医疗机构的操作压力和基层医疗保障单位的监管压力是相对较高的。换而言之，对于部分销售数量较少的产品，企业应做好在部分医院甚至是省份计划加入，但最终没有实质报量的提前准备。

基于企业投标实操分析的视角来看，该项目目前已经进入到了最为紧张的标中阶段，但不同于企业碰到的其他项目，企业在眼下的时间节点并不清楚具体的标底数据甚至是联盟省份。

参照本次项目标书的指引：“申报企业结合采购主体的采购需求量，确定供应清单并填报实际供应价格。”即在报价时是可以看到最终的采购需求量的，但届时能否看到具体到医疗机构的采购需求量这一细节，标书中并未提及，这也是企业疑问较多的环节。

如果企业想准入的省份或者是医院没有报量，报量的又全是自身无法覆盖的区域，在某一个环节原则上是可以放弃的，但如果看不到这些数据，那么企业就只能硬着头皮往下走。

03规则并没有想象的那般简单应注意各种报价要点

在中选规则层面，本项目可以简单用四句话概括：

同厂报价全面差比、有中选记录的品种报价不超过自身中选价、无中选记录的品种报价不得低于外省最高中选价（同品种横向取其低）、中选价差过大的组织企业谈判。

天津本次报量具体到厂牌和规格，本厂牌中选则量给到自身厂牌，本厂牌落选则量成为待分配量，由医疗机构自主分配给其余中选品种。

在笔者看来，这是一套非常实用的降价规则，一方面，外省存在带量采购中选结果的药品再招起来相对容易，原中选产品联动价格的压力相对较小；另一方面，原未中选品种或标后获批的品种也可以趁此机会抢占市场，有进一步压低价格的可行性。

但与此同时，笔者也对本次联动中选规则呼声较高的部分问题进行了搜集：

1.差比价规则在天津应用素来严苛，差比规则下的带量联动可能造成新的价格风险。

首先，本次带量联动明确要求了“同企业同品种名称药品价格需符合差比价规则”。但经历年初天津价格联动的同仁们可能还依稀记得，天津差比的规则是相对严苛于外省的，诸如“非代表品规格超过8倍”等在差比规则中设定为单列的情况，是否会像上次天津价格联动一样，被纳入差比范围，可能有待于企业进一步进行求证。

其次，很多省份的带量采购是具体到规格的，参照天津本次联动的规则，“同品种名称申报企业仅须选择任一规格包装申报实际供应价格”。原中选品种存在多省中选规格不一致，或本品仅有一个规格的中选记录而竞品存在其他规格中选记录的情况下，如果某产品仅想中选其若干规格中的一个，那么它也只能先按照差比规则申报所有的规格的实际供应价格。这也值得各企业在报价前仔细斟酌，并在确认供应清单时严谨对待。

2.外省“中选身份”的概念各不相同，但带量联动后的中选身份却走向趋同。

这个问题也是所有带量联动项目都面临过的。过去两年正是地方带量采购百花齐放的时代，各地都在积极探索地方带量采购的各种模式。那么随之而诞生的就是各种各样的带量采购中选身份，如江西大联盟的最低价中选与最高分中选，福建带量的50%约定量中选与100%约定量中选等等，甚至也包括了广东的中选与备选。

问题在于，在带量联动之后，这些之前并不相同的中选身份在带量联动之后身份开始趋于相同，带量联动本质上并不会对其低价产生的过程及量价关系产生过多的关注，但是对于那些原本就占据市场份额高位的企业而言，其带量采购的价格一定是在诸多的无奈与取舍下所决策出的。那么在面临带量联动后多家中选的局面下，这些企业就未必会愿意再次拿出当时壮士断腕决心下所产生的低价。

3.专家谈判的纳入标准和机制并不清晰。

本次联动方案中明确“对实际供应价格明显高于同品种名称其他申报产品的，由“京津冀采购中心”组织谈判组参照同品种名称申报价格与申报企业谈判”。但具体“明显高于”的概念是高于多少，是和其他同品种中选的最低价比还是最高价比，文件也并未进行明确。

由于本次带量联动中的很多产品与广东联盟重叠，而广东联盟的方案中原市场份额较高的药品，降幅超过10%即可获得拟备选资格，中选价格与备选价格之间的价差相对较高，所以一旦展开谈判工作，有可能产生“专家谈判”局面的潜在产品数量可能十分巨大。

值得一提的是，三批带量联动的专家谈判时间均只有1天。尤其对于第二批98个大产品而言，1天完成谈判需要的工作量是非常巨大的。

在既往的参照同组产品价格的纠偏谈判中，最常用的手法有二：一是组内对比，设立一条倍数红线，不符合标准的药品被拎出来，设立红线价而后调平；二是不同组之间对比，找出价差倍数的某一分位数（中位数、20分位、30分位都有可能），高于分位数的强制调平至某一价差倍数。

就笔者个人对标书设计的理解来看，第二种方案从逻辑上可能更符合本次联动的设计思路，但不知道此项目最终会给出怎样的谈判方案，我们拭目以待。

此外在落地政策上，标书明确了“联盟地区医疗保障部门负责制定并落实属地中选结果执行及配套政策等。”

而结合近段时间各省发布的带量采购精细化管理、全流程管理等相关文件，以及国家局发布的《关于进一步加强医药集中带量采购执行工作的通知》征求意见函，笔者认为当下省际联盟在各省落地政策上的严谨性和可操作性，已早非前两年可比，各企业也不需要将过多的精力放到联盟政策的执行落地上（趋同是趋势）。

于此同时，由于该项目涉及了大量原广东联盟集采时的竞争不充分产品和独家产品，这些产品本身不属于国家鼓励带量联动的范畴（竞争不充分），本身参与集采的企业意愿也并不强烈，流标的几率也会相对较高；但集采是否应限制流标品种一直是一件有争议的事情。

在笔者看来，集采应当是市场调节的手段，而非市场打压的抓手，流标本质上说明这次集采对于该品种构不成合适的量价关系，在查证不涉及围标、窜标等违法行为的基础上，适度的允许部分产品，尤其是竞争不充分的产品流标，应当是地方集采规则需要认真考虑的事情。

04大规模带量联动或影响集采未来格局

笔者认为，本次带量联动对于集采未来格局的影响可能是历史性的。

一方面，天津可以在如此短的时间内完成涉及品种面和区域面都非常巨大的项目招采，也给了其他省份一个明确的信号——外省的带量采购中选结果可以拿来并且不难，那么前两年百花齐放的地方探索模式可能也会逐渐形成统一；

另一方面，除某些国家要求的牵头省份、有习惯每年做带量采购的联动省份外，其余省份的招采部门会明显降低地方集采开标的可能性，结合愈发统一的集采管理要求以及越发规范的平台治理方法，地方集采由点到面的扩散机制可能已经悄然形成。

在这种趋势下，对于企业来说，基于带量联动规则相对简单，且项目结束后的中选企业较为明确，对于药品流通链条的各环节可能存在如下影响：

首先，从生产企业/投标企业的角度而言，未来的带量采购报价测算环节，一定要考虑清楚后期带量联动的相关影响。以过往几次带量联动的方案来看，对于外省本身中选的企业都还是十分友好的，因此，对于本身生产成本不占明显优势的生产企业而言，抢占第一个省带量采购的先机将格外重要。

其次，从代理商的角度来看，对于存在临床治疗价值的外省中选产品，可考虑提前接触和布局，天津3+N带量联动执行后，未参与联盟的省份大概率仍会出现继续带量联动的情况，提前做好产品布局，更容易在中选后获得优质的代理品种。

再者，站在配送企业的角度来看，集采中选的产品在大部分省份都有提前回款甚至是直接结算的政策红利，网络/覆盖/回款等传统的商业的能力已不足以给生产企业产生过多的帮助。为集采中选产品提供商销、合约销售等业务模式也早已是配送企业老生常谈的话题。

在笔者看来，由于带量联动的结果较为确定，如果某地方的龙头商业在做好潜在的产品分析之后，可以利用自身在准入端的优势，适度的配合带量联动的进度，进而形成工业准入协助、商业配送、合约销售等一系列的生意手法。

总的来说，随着天津3+N的带量联动项目展开，是集采政策走向成熟化的又一重要里程碑，对于在整个药品流通链条各环节的企业和个人来说，拥抱集采，顺应趋势，才能在当下活得更好。而拥抱集采的前提，是对于集采各项政策的钻研、理解和认可。

附：品种目录

END

特约作者 | 祝宇鹤

责任编辑| 郑瑶

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